复杂化设置护理技能操作练习环境的思考

周秀红

（上海市浦东新区卫生学校，上海 201399）

复杂化设置护理技能操作练习环境的思考

周秀红

（上海市浦东新区卫生学校，上海 201399）

护理专业学生在学校练习护理技能操作时，因操作环境单一、病人由学生扮演，操作过程往往比较顺利，而进入临床实习后，复杂的临床环境、多需求的病人让学生在短时间内难以适应，无法满足病人的需求。因此，在学校进行护理技能操作练习时对操作环境复杂化设置是有效解决问题的方法之一，能提高学生解决临床实际问题的能力。

复杂化；操作练习环境；操作用物；SP

在学校进行护理技能操作练习时对操作环境复杂化设置是有效解决临床问题的方法之一，具体方法包括用物复杂化和病人复杂化两种，现介绍如下。

1 用物复杂化（设障训练）

1.1 操作用物设置

1.1.1 现状 目前学生的护理操作练习往往是在固定环境中进行，由实验教师事先准备好操作用物，用物一般放在指定地点。

1.1.2 实施方法与缺点 实施方法：（1）操作用物变换场地：在不违反操作原则的情况下，把用物放于学生不熟悉的地方，并经常更换场地，提高学生的应变能力。（2）改变操作用物的种类、尺寸、数量、品质：如变换用物种类；增大或缩小用物尺寸；增加或减少操作用物数量；放置过期、破损的器材，提高学生的观察辨别能力，及时去除不需要或不合格的物品。该方法的缺点是学生可能在实验指导教师疏忽的情况下误用不合格的操作物品。

1.2 床单元设置

1.2.1 现状 许多学校的护理实训中心或护理实验室环境幽雅、整洁、安静、有序[1]。因为一般在课前教师会向学生介绍实验室的相关规定，如穿工作服，仪容仪表整洁，不吃东西，不打闹等；上课时教师会指导学生保护环境和实验器材；课后由值日学生整理用物。学生经过长期的培训具有较高的自觉性，能爱护实验器材。而事实上真正的病房环境并不是这样的，人员众多、物品杂乱、声音嘈杂等都影响了病房的整体环境，在干净整洁的示教室里，学生无法了解真实的病房。因此，学生从学校进入临床，往往会对病房环境不适应。比如肌内注射，在学校练习时，注射盘放于空空的床头柜上，未给操作带来任何影响，而在病房中，床头柜上摆放了病人的碗筷、水果等，无法放置操作用物，这就考验了学生的应变能力。根据临床带教教师的观察，只有少部分学生会及时移动杂物，为注射盘的摆放腾出空间；少数学生会在带教教师的指导下为病人进行环境卫生宣教；大部分学生把操作用物直接摆放在杂乱的床头柜上，容易出现用物掉落、无菌物品被污染等情况。

1.2.2 实施方法与困难 鼓励在校学生通过担任医院志愿者、见习、实习等机会去病房实地考察，观察床单元尤其是床头柜上摆放的物品种类、数量，思考操作时如何协助病人整理用物、进行环境卫生宣教。回校后模拟病房情景，在床头柜上也摆放相似的物品，再进行操作。教师观察学生处理问题的能力、与病人沟通的能力，并进行指导。该方法的缺点是会影响实验室整体布局和环境卫生。

2 病人复杂化（使用SP）

2.1 SP使用现状

在目前的护理专业人才培养和护理技能操作教学实施过程中，迫切需要标准化病人。标准化病人（Standardized Patient）简称SP，是从事非医技工作的正常人或病人，经过培训后能扮演病人，逼真地表现病人的状态，通过与医学生的交流评估学生的沟通能力等[2]。培训一名合格的SP是一项艰巨的工作，首先要征集SP，然后让其熟悉病例，进行各种训练，一般要经过长达两个月的培训，考核通过才准予参与学生的教学及考核。SP较多用于临床医学专业学生，较少用于护理专业学生，然而护理专业学生的需求却是存在的[3]。现以护生进行静脉输液操作练习为例，将由不同对象扮演病人的流程展示出来，见图1~2。

可见，由不同对象扮演病人的护理过程是不一样的，让学生认识到自己与临床实际操作存在的差距，能促使学生认识到自身的不足，督促学生提高沟通交流能力、操作水平，尽量使病人满意。

2.2 实施方法与缺点

图1 病人由学生扮演的流程

图2 病人由SP扮演的流程

可在学生中选择、培训SP，通过专业任课教师的讲授和示教、“假设我是病人”的讨论、回忆亲身经历、在亲朋好友中搜集资料等多种方式来丰富SP的角色内涵。该方法的缺点是培训SP需要较长时间，培训教师人员不够、时间不足。

在学校进行护理技能操作练习时复杂化设置操作环境能提高学生应付复杂及突发情况的能力、思考能力、判断力、语言沟通能力、解决临床实际问题的能力，从而更好地为病人服务。参考文献：

[1]邹丽.高职高专护理实验室建设与管理初探[J].教育教学论坛，2013（22）：8-9.

[2]钟玉杰，王敏，李勤.从10年文献回顾分析我国标准化病人教学的发展[J].中华护理杂志，2009（3）：259-261.

[3]施月仙，田金徽，杨克虎，等.标准化病人教学法在护理学基础教学中应用效果的系统评价[J].中国循证医学杂志，2011（1）：91-95.

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1671-1246（2017）02-0078-02