改良大隐静脉曲张手术治疗静脉曲张实施方法及效果观察

吴森

【摘要】 目的 分析评价改良大隐静脉曲张实施方法及治疗效果。方法 46例大隐静脉曲张患者， 按照随机数字表法分为实验组和对照组， 各23例。对照组患者采用传统大隐静脉曲张的方式进行治疗， 实验组患者采用改良大隐静脉曲张的方式进行治疗。治疗后， 对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间， 同时观察两组并发症情况。结果 实验组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为（40.21±4.87）min、（17.65±2.33）ml、（4.41±1.56）d， 优于对照组的（61.33±3.98）min、

（49.88±1.62）ml、（8.43±3.02）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者并发症发生率为8.70%， 低于对照组的73.91%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改良大隐静脉曲张治疗方式并发症较少， 安全性高， 治疗时间短， 值得临床重视及推广。

【关键词】 传统大隐静脉曲张方式；改良大隐静脉曲张方式；大隐静脉曲張；并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.019

Observation on implementation method and effect of modified great saphenous varicose veins surgery in the treatment of varicosity WU Sen. Department of Surgery， Jiangsu Province Nantong City Tongzhou District 2 A Peoples Hospital， Nantong 226321， China

【Abstract】 Objective To analyze and evaluate implementation method and effect of modified great saphenous varicose veins surgery. Methods A total of 46 great saphenous varicose veins patients were divided by random number method into experimental group and control group， with 23 cases in each group. The control group received traditional method of great saphenous varicose veins for treatment， and the experimental group received modified method of great saphenous varicose veins for treatment. Comparison were made on operation time， intraoperative bleeding volume， postoperative hospital stay time in two groups， and complications were observed in two groups. Results The experimental group had operation time， intraoperative bleeding volume， and postoperative hospital stay time respectively as （40.21±4.87） min， （17.65±2.33） ml and （4.41±1.56） d， which were all better than （61.33±3.98） min， （49.88±1.62） ml and （8.43±3.02） d in the control group， and their differences had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had lower incidence of complications as 8.70% than 73.91% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Modified treatment method of great saphenous varicose veins has few complications， high security and short treatment time. So it is worth clinical attention and promotion.

【Key words】 Traditional method of great saphenous varicose veins； Modified method of great saphenous varicose veins； Great saphenous varicose veins； Complications

据统计， 大隐静脉曲张是一种十分常见的外科病症， 对患者的日常生活以及工作都会产生极为严重的影响[1]。本次研究通过分析观察本院收治的46例大隐静脉曲张患者的手术治疗方法， 比较两种不同手术治疗方式的临床疗效及并发症， 旨在为临床治疗该病提供参考依据， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年9月～2016年12月本院诊断的46例大隐静脉曲张患者， 均符合大隐静脉曲张的诊断标准。将患者按照随机数字表法分为实验组和对照组， 各23例。

实验组患者中男12例， 女11例， 年龄38～61岁， 平均年龄（52.33±5.62）岁， 病程1～28年， 平均病程（18.53±6.43）年；对照组患者中男8例， 女15例， 年龄37～62岁， 平均年龄（54.33±5.77）岁， 病程1～29年， 平均病程（17.67±6.97）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用传统大隐静脉曲张的方式进行治疗， 即下肢高位结扎联合剥脱术的手术方式[2]。实验组患者采用改良大隐静脉曲张的方式进行治疗， 具体方法：①术前准备：对患者身体进行一系列常规检查， 保证患者的深静脉血管畅通， 其瓣膜保持完整， 形态规则， 血流顺畅；对患者静脉曲张处应提前做好标记。②手术方法：a.患者维持平卧位并固定。b.对患者的卵圆窝下缘处行距离约为3.0 cm的斜切口， 将皮下组织到浅筋膜处采用逐步分离的方式， 对其大隐静脉进行定位， 对属支进行结扎， 取适宜距离将大隐静脉切断并进行结扎[3]。c.在其大隐静脉处置入剥脱器， 于膝下3 cm处切开小口后将其抽出， 从而内翻剥脱[4]。d.点式抽剥术， 于患者小腿浅静脉曲张部位进行定位， 切口后通过蚊式钳进行抽剥， 断处止血选用弹力性绷带， 卵圆窝下缘处进行包扎时应适当加压[5]。e.患者术后为防止切口感染應在一定时间内通过一定的抗生素药物进行治疗。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间比较实验组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为（40.21±4.87）min、（17.65±2.33）ml、（4.41±1.56）d， 优于对照组的（61.33±3.98）min、（49.88±1.62）ml、（8.43±3.02）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症情况比较 实验组患者并发症发生率为8.70%， 低于对照组的73.91%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前， 有相关数据显示， 大隐静脉曲张的发病人群中女性较多， 且城镇的发病人群与其他地区相比较多[6]。如不及时治疗， 可出现下肢溃疡等不良现象， 更甚者会出现无法治愈的现象， 对患者的生活造成极为不便的影响。据研究， 手术治疗的安全性较高且为有效的治疗方式之一[7， 8]。

研究显示， 该病主要病发于人体下肢浅表面， 诱发上述病症的因素主要有两个方面， 其外在因素主要是患者的工作压力剧增， 体力劳动较大， 站立的时间较长， 从而导致腿部休息不足等；该病的内在因素主要是患者的下肢大隐静脉出现血瘀、血内压升高、静脉血管壁易受损害等不良现象[9-13]。传统标准的治疗方式效果较好， 但是由于患者在手术过程中的出血量较大， 对身体造成的二次伤害较深， 其切口处极易感染， 恢复期时间较长， 复发性比较高， 因此采用安全性较高的改良大隐静脉曲张手术进行治疗。该种手术方式通过将大隐静脉的主干剥离， 进而结扎静脉并加以缝合， 大大改善了上述的不良现象， 提高了治疗效果， 对于提高患者的愈合速度、减少患者痛苦、降低出血量等方面具有极为积极的影响[14-18]。

本次研究通过随机选取近两年间本院收治的46例大隐静脉曲张患者， 并将其分为对照组和实验组， 对照组患者采用传统大隐静脉曲张的方式进行治疗， 实验组患者采用改良大隐静脉曲张的方式进行治疗。手术治疗后， 对两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间进行比较， 观察并发症情况。结果显示：实验组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为（40.21±4.87）min、（17.65±2.33）ml、（4.41±1.56）d， 优于对照组的（61.33±3.98）min、（49.88±1.62）ml、（8.43±3.02）d，

差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者并发症发生率为8.70%， 低于对照组的73.91%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 改良大隐静脉曲张治疗方式并发症较少， 安全性高， 治疗时间短， 值得临床重视及推广。

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[收稿日期：2017-01-10]