奥美拉唑的合理应用和不良反应研究

陈 芳

（江苏省盐城市盐都区大冈镇冈中卫生院西药房，江苏盐城 224000）

奥美拉唑的合理应用和不良反应研究

陈 芳

（江苏省盐城市盐都区大冈镇冈中卫生院西药房，江苏盐城 224000）

该文通过对奥美拉唑药药物的药性进行必要了解，不断加强对药物之间的相互作用进行有效分析，奥美拉唑能够对和胃酸分泌具有一定关联的各种疾病加以治疗，这一药物的合理应用能够对患者的临床不良反应发生率降低和减少。

奥美拉唑；合理应用；不良反应

奥美拉唑是一种比较新型的抗消化性的溃疡药物，这一药物能够高度选择性地对患者胃部的H+和K+ -A T P酶进行有效抑制，对胃酸分泌形成进行有效阻止，这种药物能够对人体的基本胃酸形成和其他形式的应激胃酸分泌进行有效抑制，而由于奥美拉唑药物具有治疗效果明显和复发率相对较低以及不良反应小等特点，使得这种药物的临床应用相对比较广泛，国产的奥美拉唑药物药源比较丰富，药物的价格也相对低廉，这种药物的应用也比较适合我国的实际情况，这种药物和国外药物没有比较明显的差异。现将其临床应用情况和药物应用中的相关不良反应研究结果报告如下[1]。

1 奥美拉唑的作用机制

奥美拉唑又被称为H+或K+-A T P酶抑制剂或者被称为胃质子泵抑制剂，这种药物在使用的过程中，主要处于壁细胞分泌小管的酸性环境中，这种药物主要能够和H+或者K+ -A T P酶巯基进行结合，在结合的过程中，能够对其活性有效降低，不断对壁细胞分泌盐酸进行必要阻断，造成细胞内H +无法得到释放，也会造成胃酸p H出现上升的情况。奥美拉唑药物还能够对患者的胃黏膜电位有效提示，在对患者胃细胞不断进行维持的过程中，需要对患者的胃黏膜屏障进行保护，使得患者的胃和十二指肠病变黏膜的修复更加完善。同时奥美拉唑药物对组胺和五肽胃泌素及刺激迷走神经等原因所引起的胃酸分泌的症状具有一定程度上的抑制作用，能够使得这一药物在对H 2受体拮抗剂不能抑制的病情加以控制，这种病情主要是由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌方面的问题，但是对这一药物进行长期应用，会使得患者胃内细菌出现过度增长的情况，患者体内的亚硝酸盐和N -亚硝酸盐等物质具有比较明显增加的趋势，使得患者的血浆胃泌素水平出现升高的情况，从而引发胃癌疾病的发生。也因此奥美拉唑药物，应该局限于H 2受体拮抗剂治疗疗效并不显著的患者的身上，并且患者的疗程一般在4～8 周之间。通过具体的研究可以发现，患者在清晨前进行奥美拉唑药物服用的效果比较好，抑酸作用相对较强[2]。

2 临床中的合理应用

2.1 与抗菌药物合用的临床反应

在对奥美拉唑药物利用的过程中，患者出现胃酸和幽门螺杆菌感染是患者患有溃疡病的两大重要因素，而由于H p比较容易藏于腺体隐窝的内部，如果仅仅使用奥美拉唑或抗菌药物进行治疗，其治疗效果并不理想，并且其根除的概率也并不高，因此在进行药物治疗的过程中，通常会使用克拉霉素和阿莫西林以及呋喃唑酮等药物的联合应用，增加患者治疗的最终疗效。

2.2 与氨基酸配伍使用

氨基酸类药物比如复方氨基酸和精氨酸以及腺苷蛋氨酸等药物和奥美拉唑溶液进行配伍的时候，两种药物在融合的过程中，如果出现浑浊的情况的时候，就说明这其中药物出现化学成分改变，即便在出现变化之后恢复澄清也已经不再单纯是原有的化学物质和成分，在进行药物使用的过程中，不仅不能够达到原来的治疗效果，也会产生一定程度上的不良反应。

2.3 与肝药酶代谢有关的药物合用

这一产品在具有应用的过程中，由于这一药物具有酶抑制作用，在经过肝脏细胞色素药物等的影响的情况下，比较容易使得原有药物的药理作用得到必要增强，使得其其中药物的量得到不断关注和重视。

3 奥美拉唑药物应用的主要不良反应

3.1 胃肠道反应和人体维生素B12缺乏

奥美拉唑对肠胃引起反应的主要表现为人体出现上腹饱胀和腹痛以及胃肠道念珠菌病等症状，这些副作用的出现和奥美拉唑在人体病情控制过程中，所出现的胃酸分泌减少具有关联。奥美拉唑的长期服用，也能够对患者体内的维生素B 12吸收障碍问题加以凸显，使得患者出现致死性血液和患者神经精神异常的现象发生。对患者所造成的影响和奥美拉唑的剂量的选择具有必要关系，当药物使用的剂量越大的时候，患者的影响就会越明显，同时具有抑制内因子分泌的通畅，使得患者出现维生素B 12吸收的障碍情况发生。

3.2 肝脏肾脏毒性情况

对于患者的肝脏而言，长期对奥美拉唑药物的服用，能够使得患者的血清和A S T指标出现暂时性上升的情况发生，使得患者的致癌因子的生物活性增加，使得患者体内的药物毒性作用出现增强的情况。奥美拉唑药物能够对患者肝内部的细胞色素氧化酶加以有效抑制，使得药物的代谢受到一定程度上的影响，也使安定和氨基比林等药物的半衰出现不断延长的现象，这就要求肝功能比较低下的患者慎用。而这种药物对患者的肾脏出现损害的情况的具体表现为血肌酐升高和血尿尿闭等。奥美拉唑药物主要是在肝脏代谢中使用，并且这种药物在对患者的应用中其一大部分都会通过代谢物的形式进行尿中排出，但是这些代谢产物对患者的肾脏排泄功能也具有不良影响。奥美拉唑药物能够引起患者急性间质性肾炎的情况发生，其中比较典型的病理表现为肾间质炎症，在这种炎症的表现比较严重的时候，患者的炎症病灶就会出现蔓延的情况[3]。

3.3 对神经系统的损伤

奥美拉唑药物在使用的过程中，会对患者的神经系统造成一定程度上的损害，使得患者出现头痛和头昏以及失眠等症状。同时在患者使用奥美拉唑药物后，也容易造成患者出现焦虑和抑郁加重等现象。

3.4 对皮肤的影响情况

在患者进行奥美拉唑药物服用治疗病症的过程中，一些患者在服用药物之后，会出现皮疹和荨麻疹以及皮肤多行性红斑等不良反应，使得患者的皮肤受到负面影响。

3.5 内分泌系统的不良反应

患者在服用奥美拉唑药物进行临床治疗的过程中，其会对患者的内分泌系统造成一定不良影响，男性患者在服用药物之后，会出现兴奋和失眠以及阴茎持续勃起等症状，情况比较严重的情况下，患者会出现阳萎的情况，使得患者乳腺组织增生的情况时有出现。

3.6 患者出现高胃泌素血症

服用奥美拉唑药物期间，患者的血清胃泌素浓度会出现上升的情况，患者的血清胃泌素浓度会出现升高为0.33 μg·L-1。在临床具体研究分析的过程中，能够发现这种情况发生的通机制为血清胃泌素浓度对患者的胃液分泌情况具有高度抑制的作用，患者的胃泌素细胞分泌胃泌素的反馈抑制作用会出现被消除的现象，使得患者不断出现高胃泌素血症的情况。

3.7 其他方面的不良反应

患者在服用奥美拉唑药物进行治疗的过程中，患者还会出现的其他不良反应为过敏反应和心动过速以及消化道出血等。也有的患者在临床治疗的过程中，会出现的不良反应物诶特发性水肿和致类瘤形成以及患者牙龈肿痛等方面的症状。

综上所述，奥美拉唑是比较新型的质子泵抑制的药剂，这一药物具有口服吸收迅速和抑酸作用强以及持续时间久等方面的特点，逐渐被广泛应用于和人体内部的酸性物质所引发的各种紊乱性疾病的治疗过程中，奥美拉唑药物在患者的临床治疗中的应用不断广泛。奥美拉唑药物的临床合理应用能够对患者的不良反应进行减少和降低。

[1] 程娟.分析奥美拉唑治疗消化性溃疡的不良反应及药物作用特点[J]. 大家健康（学术版），2016，（8）：147-148.

[2] 刘宝丽.奥美拉唑临床应用不良反应及对策分析[J].中国处方药，2015，（2）：31-32.

[3] 高春媛.奥美拉唑在临床应用中的不良反应分析[J].中国药物经济学，2014，（S1）：140-141.

Rational Application and Adverse Reaction of Omeprazole

Chen Fang
（Jiangsu yancheng district，yandu town，yandu district，jiangsu province，Yancheng，Jiangsu，224000，China）

this article through to the medicinal properties of omeprazole medicine drugs are necessary to understand，continue to strengthen the effective analysis of the interaction between drug omeprazole can and gastric acid secretion is associated with a variety of disease treatment，the reasonable application of the drug to the patient’s clinical and reduce incidence of adverse reactions.

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陈芳，本科，副主任医师，研究方向：西药学。