直肠腔内超声检查在早期直肠癌术前分期诊断中的应用效果

皮艳敏 陈凤艳

（黑龙江省双鸭山市人民医院超声科 黑龙江 双鸭山 155100）

直肠腔内超声检查在早期直肠癌术前分期诊断中的应用效果

皮艳敏 陈凤艳

（黑龙江省双鸭山市人民医院超声科 黑龙江 双鸭山 155100）

目的：分析 直肠腔内超声检查在早期直肠癌术前分期诊断中的应用效果。方法：将2015年9月至2016年9月期间某院收治的136例早期直肠癌患者作为研究对象。在对这些患者进行局部病灶切除手术治疗前，均对其进行直肠腔内超声检查。将术后进行病理分期诊断的结果作为最终的诊断结果，观察直肠腔内超声检查在早期直肠癌术前分期诊断中的应用效果。结果：与术后进行病理分期诊断的结果相比较，用直肠腔内超声检查诊断uT1期、uT2期、uT3期、uT4期直肠癌的准确率分别为97.14%、93.33%、93.55%、88.89%。结论：将直肠腔内超声检查应用在早期直肠癌术前分期诊断中的效果较为理想。

直肠腔内超声检查；早期直肠癌；术前分期诊断

直肠癌是临床上一种常见的消化道恶性肿瘤。在世界范围内，每年有近百万人罹患直肠癌。此病的发病率及患者的死亡率均较高。尽早对此病患者的病情进行诊断具有重要的意义。研究发现，对早期直肠癌患者进行局部切除手术治疗前，对其进行直肠腔内超声检查，可对其肿瘤病灶进行分期诊断，从而确保其治疗的效果[1]。为了进一步分析直肠腔内超声检查在早期直肠癌术前分期诊断中的应用效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月至2016年9月期间某院收治的136例早期直肠癌患者作为研究对象。对这些患者均进行局部病灶切除手术治疗。其中，有男性94例，女性42例。他们的平均年龄为（48.2±1.3）岁。

1.2 检查方法 使用飞利浦公司生产的C9-5ec型超声诊断仪对这些患者进行直肠腔内超声检查[2]。在进行检查前，使用腹泻剂为这些患者清洗肠道。指导患者取左侧卧位，让其做屈髋、屈膝的动作，对其进行直肠指诊，初步判断其肿瘤病灶的大小、位置及活动度。在探头外套上乳胶套，在乳胶套上涂抹局麻润滑剂后，将探头置入患者的直肠。找到肿瘤病灶后，观察肿瘤病灶的大小、回声及局部直肠浸润的程度。术后，对患者的病灶组织进行病理检查。

1.3 分期标准[3]

1.3.1 病理分期诊断的标准 1）T1期：肿瘤侵及直肠的黏膜层或黏膜下层。2）T2期：肿瘤侵及直肠固有的肌层。3）T3期：肿瘤侵及直肠壁的全层，达到直肠的浆膜层或肠周的脂肪组织。4）T4期：肿瘤突破肠壁，达到直肠临近的组织或脏器。

1.3.2 超声分期诊断的标准 1）uT1期：肿瘤位于直肠黏膜的下层，回声基本保持完整。此分期与直肠癌病理分期的T1期相对应。2）uT2期：肿瘤位于直肠固有的肌层，回声带被破坏，直肠黏膜及其周围脂肪的回声较完整。此分期与直肠癌病理分期的T2期相对应。3）uT3期：肿瘤侵及直肠周围的脂肪组织，黏膜及脂肪的回声出现中断，呈不规则突起的表现。此分期与直肠癌病理分期的T3期相对应。4）uT4期：肿瘤侵及直肠周围的器官，病灶边缘的回声消失。此分期与直肠癌病理分期的T4期相对应。

1.4 统计学方法 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS15.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

术前进行直肠腔内超声检查的结果显示，在这136例患者中，超声分期为uT1期、uT2期、uT3期、uT4期的患者分别有34例、28例、29例、45例。术后进行病理分期诊断的结果显示，在这些患者中，其病灶的病理分期为T1期、T2期、T3期、T4期的患者分为有35例、30例、31例、40例。与术后进行病理分期诊断的结果相比较，用直肠腔内超声检查诊断uT1期直肠癌的准确率为97.14%，用直肠腔内超声检查诊断uT2期直肠癌的准确率为93.33%，用直肠腔内超声检查诊断uT3期直肠癌的准确率为93.55%，用直肠腔内超声检查诊断uT4期直肠癌的准确率为88.89%。

3 讨论

直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。此病的发病率呈逐年升高的趋势。临床上对早期直肠癌患者通常进行局部病灶切除手术治疗。术前对此病患者的肿瘤病灶进行分期诊断具有重要的意义。研究发现，在对早期直肠癌患者进行直肠腔内超声检查时，使用探头对其直肠病灶进行扫描，可以准确地观察到患者肿瘤病灶的位置、大小、厚度及对直肠壁浸润的情况，并能根据病灶的回声对病灶进行分期诊断，效果较好。

按照自腔内向腔外的顺序可将正常的直肠壁分为五层，即强回声的黏膜面及水球囊界面、低回声的黏膜层及黏膜肌层、强回声的黏膜下层、低回声的固有肌层、强回声的直肠浆膜层及肠周的脂肪组织。直肠肿瘤的超声图像表现为低回声团。此类肿瘤在生长的过程中逐渐破坏直肠壁的五层结构。因此，进行直肠腔内超声检查是根据患者直肠中断的层面来判定肿瘤病灶的具体情况。

直肠腔内超声检查具有操作简单、可重复采集图像的特点。但在对早期直肠癌患者进行此检查时，检查结果会受到超声医生操作手法及临床经验的制约，出现一定的偏差。另外，用探头挤压较大的直肠癌病灶后，易导致病灶表面发生溃疡。当肿瘤病灶发生炎症反应时，采集图像的操作会进一步加重患者直肠壁充血的症状，从而使此处发生水肿，导致肿瘤病灶的分期过高。

本次研究的结果证实，将直肠腔内超声检查应用在早期直肠癌术前分期诊断中的效果较为理想。

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[3]利锡贵,黄炫彰,莫丽,等.经直肠腔内超声血流动力学检测对评估直肠癌术前分期的价值[J].世界华人消化杂志,2016(1):312-313.

[4]陈天佑,吉学生,陆娜,等.多层螺旋增强扫描在结直肠癌术前分期中的价值[J].肿瘤影像学,2015,24(4):275-276.

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2095-7629-（2017）3-0131-02