护理质量管理实效性分析

黄丽

贵州省交通医院 贵州贵阳 550001

护理质量管理实效性分析

黄丽

贵州省交通医院 贵州贵阳 550001

目的：从整体上提高整个护理质量水平，提高护理质量管理实效性，确保护理质量。方法：在全院各科抽取一部分具有代表性的科室开展质量督查护理质量调研，针对存在的护理质量问题，组织质量管理培训，选定项目进行研究，针对较严重的问题予以整改。结果：护理管理制度切实可行，质童监控措施行之有效，护理工作流程更加科学。结论：护理质量管理的最终目的就是提高病人的生命质量和生活质量。质量监控过程中要注意科学高效。

护理质量；管理

0 引言

护理质量是医院质量的重要组成部分。是衡量医疗服务质量的重要标志，是反映整个医院质量水平的缩影。护理质量管理水平的高低不仅取决护理人员素质和技术质量，更直接依赖于护理质量管理水平。科学有效、严谨完善的管理是保证护理质量的基础，是提高护理质量的重要措施。为探索护理质量管理的有效方法，提高护理质量水平，本文对护理质量管理的现存问题进行了分析探讨，对其现存问题提出了一系列的改进措施。

1 护理质量管理中存在的问题

1.1 护理质量意识淡薄

从医院的高级管理层—院领导开始，大多数人关心的焦点及工作重点是医院的经济效益及医疗指标的完成，对护理质量关注较少。也不重视护理质量对医疗质量的影响和与医院生存、发展的关系。而作为全盘护理工作的组织管理者—护理部，往往把更多的精力放在处理突发事件，调节局部工作，保证惯性运行，对提高护理质量缺乏考虑和工作措施。医疗系统更多重视医疗技术的发展，教学任务的完成和科研水平的提高，忽视了护理质量对医疗质量所产生的作用与影响。很少要求，极少建议，疏于监督。一些护理人员由于受诸多因素影响，敬业精神不够，质量意识不强，仅满足于应付日常工作，不重视质量的保证与提高。

1.2 管理方法不科学，没有充分发挥管理作用

目前，设立护理质量管理组织的做法已在医院普及。但多数质量管理组织重视了形式的存在，忽视了工作的内涵。除了冠以名称，例行公事的类似行政检查的定期护理质量检查外，对加强护理质量的宣传教育，培养合格的护理人员，完善护理质量标准，坚持日常监督，实行项目控制等重要内容并未从根本上认识和扎实开展工作。

1.3 管理重点不够突出

护理质量管理的实质应该是通过科学有效的规章制度及方法，控制护理工作规范进行，发现问题及时总结改进，以求质量不断提高。然而医院在实施过程中，注意力大多放在检查的次数及资料达标上，忽视了规范的落实、问题的改善，结果形成护理部及科室资料齐全，但护理质量平淡或不高的局面。

1.4 护理质量管理结果形式化，轻实效性

由于没有充分认识护理质量的重要性，科室及护理人员对提高质量缺乏持之以恒的思想，有应付检查的倾向。检查期间各项工作尚能到位，检查过后就放任自流。又加之质量结果不能与经济效益挂钩，进一步助长了短期行为，使护理质量检查流于形式。

2 加强护理质量管理实效性的对策

2.1 健全护理管理机制

健全和完善医院的护理管理制度，调动护理人员的积极性一是建立各级护理技术职称岗位责任制和工作标准，健全有关规章制度，为护理人员按职称上岗提供依据；二是坚持从微观上进行控制，按护理工作的要求配备护理人员，满足一线护理的技术力量；三是建立完善继续护理教育制度，加强护理人员继续教育和岗位培训提高护理人员的素质；四是重视对护理本科毕业生和专科毕业生的使用和管理，改善护理队伍的知识结构；五是改革和完善护理技术职称评定工作，引入竞争机制，在技术职称评定中真正做到优胜劣汰；六是制定相应的激励政策，使护理工作的质量有政策的支持。

2.2 强化护理质量意识教育

护理质量管理最终表现在护理工作。但护理质量管理并不仅与护理人员相关，医院全员具有强烈的护理质量意识是提高护理质量管理水平的前提和基础。

首先院领导要重视护理质量意识的开发与提高。院领导工作头绪繁多，院护理质量管理委员会和护理部要经常主动向院领导宣传护理质量管理的意义及新观点、新方法、新思路，汇报护理质量管理情况，强化院领导对护理工作的重视和对护理质量的重视。对质贫管理中存在的间题要给院领导拿出方案，讲明利弊，争取支持。

其次，加强护理管理人员素质的提高。护理质量管理人员要首先树立自身的质量意识，深刻认识护理质量与患者康复、与医疗质量、与医院生存发展的关系，深入研究质量管理理论和方法，做质量管理的内行和专家。

第三，重视医生的配合及要求。护理工作与医生的工作有着千丝万缕的联系，护理质量的优劣对表现医生的诊疗效果起着很大的作用。护理质量管理要重视对医生进行护理质量意识的宣传，争取他们密切的配合与监督。

2.3 建立和完善护理制度

制定各级护理工作质量控制标准一是护理诊断和护嘱制度；二是实行高、中、初三级护理查房制度；三是建立各级护理人员的学分考评制度。四是制定各级护理工作质量控制标准，按照各级护士的职责，制定各班工作程序和工作质量考核标准。

2.4 重视以人为本的护理工作

以人为本的整体护理就是从关心病人局部症状，发展到以生活护理、基础护理、心理护理为主要内容，其基本做法是配备责任护上，由责任护士按照护理程序对所分管病人进行连续的、系统的身体整体护理；护士长则对实现护理行为的全过程包括护理计划的制定实施与评价等进行科学的监督和管理，对支持保证护理行为的各方面包括资金、设备、教育等环节进行系统的运作和组织。整体护理强调病人身心的整体性，人与环境的整体性、人际关系的整体性与病人需求的整体性，这是时代的要求、病人的期望，同时也是广大护理人员的心愿。

2.5 规范、强化护理质量管理方法

2.5.1 明确质量目标，完善质量表准

制订切合本院实际情况的护理质量目标，不断结合本院工作、人员情况进行修订完善是护理质量管理的基础，目标与标准不能脱离实际。保证各项质量措施能落到实处是提高护理质量的成败关键，措施要科学、明确、人人平等，可自我衡量对照。把质量的优劣与个人名誉、福利相联系。

2.5.2 建立有效的评价制度

建立有效的评价制度是护理质量的保证。评价内容应包括护理工作的各个方面，每个护理项目均要有独立的评价内容，使每项工作的质量都在评价范围之内。

评价方法应包括：①病人满意度调查。②定期护理质量检查。③不定期护理质量单项抽查。针对工作中的薄弱环节、敏感环节，随时实施基础质量、环节质量抽查。④定期召开质量管理工作会议，对评价中发现的问题进行分析，提出改进措施，推动护理质量的提高。将检查结果与奖金挂钩。

2.6 强化会质量监督和约束机制

完善护理系统内部质量约束机制是提高护理质量的保证。通过组织学习、质量教育，使一个护理人员熟悉护理质量标准，质控方法，自觉地自我约束，要求各级护士对其工作行为自评，形成自我改正，自我完善的良好习惯。加强科室内横向监督，形成患护之间、护护之间互相监督、互相约束的关系。

建立护理系统以外的约束机制。主动征求医生、科主任及相关科室对护理工作的意见，形成医护之间、行政与业务管理之间的监督，约束机制，积极主动接受他们的监督。

3 结束语

护理质量管理的最终目的就是提高病人的生命质量和生活质量。爱护病人的生命、关心病人的生活，尊重病人的人格、满足病人的愿望，维护病人的权利将成为护理质量管理的基本要求。只要人人重视护理质量管理，人人参与护理质量管理，科学实行护理质量管理，每项工作、每个岗位实行质量管理，持之以恒，护理工作质量一定会在不久的将来有新的突破。

[1]叶文琴，朱建英.现代医院管理学 [M].上海：复旦大学出版社.2015，96¯98

[2]高丽红，邵焕君.护理质量管理中存在的问题及对策[J].实用护理杂志，2013，19（5）：68

[3]林菊英.医院管理学·护理管理学分册[M].北京：人民卫生出版社.2014，167

R253.3

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1672-5018（2017）02-149-1