营养护理对维持性血透患者生活质量影响的研究

杜雪梅 谢琼 潘红 曾佳

四川省南充市中心医院 四川南充 637000

营养护理对维持性血透患者生活质量影响的研究

杜雪梅 谢琼 潘红 曾佳

四川省南充市中心医院 四川南充 637000

目的：营养支持对维持性血液透析患者生活质量影响的研究。方法：本文选取我院于2015年04月¯2016年04月收治的96例维持性血液透析患者，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用常规护理方式，护理组采用营养支持方式，对比两组患者治疗半年后的营养状况和生活质量评分结果。结果：治疗组患者的总生活质量评分为（84.98±5.89）分，对照组患者的总生活质量评分为（60.10±5.12）分，两组结果对比存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：维持性血液透析患者采用营养支持方式后，可以有效改善患者的营养健康状况，进一步提高患者的生存质量。

营养支持；维持性血液透析；生活质量；影响效果

血液透析过程中会导致营养物质流失及分解代谢增强，同时透析后患者常因尿毒症、透析不充分引起食欲下降、摄入营养不足，因此营养不良是维持性血液透析患者的常见并发症。调查显示，血液透析患者中有≥30% 的患者存在营养不良，严重影响患者的生活质量。因此加强营养宣传、定期营养评估、营养治疗及护理已成为提高维持性血液透析患者生活质量的重要方法。本研究针对维持性血液透析患者，在常规护理的基础上实施针对性营养护理干预，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次试验选取的患者均为2015年04月～2016年04月在我院进行治疗的96例维持性血液透析患者，每组各48例。对照组男性26例，女性22例，年龄40岁到79岁之间，平均年龄（53.77±4.68）岁；护理组男性30例，女性18例，年龄37岁到75岁之间，平均年龄（52.23±3.56）岁。两组患者在性别、年龄等一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方式，护理组采用营养支持方式，在常规营养护理基础上，进一步加强营养健康指导，在具体营养支持工作开展过程中，采用五天膳食记录方式[1]，对患者每一天营养物质摄入量、饮食结构等进行分析和研究，在具体开展营养支持工作时，需要实施一对一的护理指导，每周进行一次，确保本次入选研究的患者营养物质摄入达到一定的标准。

护理人员首先要保证患者的每日蛋白质的补充值为1.2-1.4g/kg，引导患者在饮食时多吃一下富有优质蛋白和植物蛋白的物质，如牛奶、花生、鱼、鸡蛋、肉、豆制品等；其次，加强对患者的热量补充，由于每位稳定的血液透析患者在休息时所需的热量为 140kj/kg左右，

能量摄入。稳定的ATP是保证患者生活运动、生命稳定循环运行的一个重要保证，患者每天在休息情况下需要摄入的能量控制在138.00kj/kg到146.00kj/kg之间，在能量摄取过程中，主要是通过糖类、脂肪等获取能量，转换形成人体活动所需要的热量。糖类是人体获取热量的主要来源，糖类的摄入量每天控制在 6.0g/kg，脂肪的摄入量每天控制在1.30g/kg到1.80g/kg之间，通常主要是补充植物性脂肪[2]。

维生素以及其他微量元素摄入。补充人体每天需要的维生素以及其他微量元素是必不可少的，可以通过食用谷类食物、干果、新鲜的蔬菜、水果等，这些食物调配过程中需要根据患者的年龄、病史状况、消化功能、饮食方式、营养物质摄入需要等各个方面加以综合考虑，因此需要根据不同患者的营养物质摄入需要控制好相应的饮食量。

由于每位患者的饮食习惯、透析情况、年龄、消化功能等方面是各不相同的，因此，护理人员要根据每一患者的实际情况，进行相应的营养护理。同时，患者的文化程度不同，对原有病史的了解情况也不尽相同，这时，护理人员就要有效迎合患者的需求，细致、简洁的讲解一些有关这方面的知识，让患者能够真正认识自己的病情和自身的营养状况，增强自我的管理意识[3]。

1.3 营养状态评价方法

营养不良评价包括了对患者的病史、体重指数、体检与实验室检查四个项目，共有10项评分指标。其中每项评分和总分都在0-30之间，数据越小，营养状况越好。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验（或χ2检验（%）， P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗半年后的营养状况结果对比

治疗组患者的体重指数、白蛋白、血红蛋白以及营养状况评分分别是（22.96±2.12）kg/m2、（41.88±3.96）g/l、（105.21±16.87）g/l以及（5.86±0.48）分，和对照组治疗半年后的体重指数、白蛋白、血红蛋白以及营养状况评分(17.88±2.12）kg/m2、(34.96±4.21）g/l、（89.76±14.42）g/l以及（9.02±1.00营养状况结果对比存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者的生活质量评分结果对比

治疗组患者的总生活质量评分为（84.98±5.89）分，对照组患者的总生活质量评分为（60.10±5.12）分，两组结果对比存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。

3.讨论

维持性血液透析患者由于治疗的长期性与治疗过程中的相关疼痛，致使其在生理和心理上都有很大的压力，而患者发生营养不良状况就是进行该治疗最常见的一种并发症之一[4]。因此，在进行维持性血液透析患者住院期间，护理人员必须加强对其的相关营养护理，尽早的促使患者恢复健康。

营养不良是维持性血液透析治疗过程中经常容易引发的一种不良反应症状，两者之间存在的关联性，同时一旦出现营养不良症状后，就会对患者的生活质量产生较大的影响。

因此维持性血液透析患者采用营养支持方式后，可以有效改善患者的营养健康状况，进一步提高患者的生存质量。

[1]仲君萍.认知行为干预对维持性血液透析患者生活质量的影响研究[J].湖北民族学院学报・医学版，2011，3（28）：53-58.

[2]陈丽.强化营养支持对血液透析患者心理状态的影响研究[J].护理实践与研究,2012,09(13):133-134.

[3]尚德杰，尹红梅，姜洪霞.营养护理对维持性血液透析患者生活质量影响分析[J].按摩与康复医学，2012，3（11）：34-36.

[4]李小青,樊宇荣.营养支持疗法在维持性血透患者中的临床应用[J].现代中西医结合杂志,2008,17(1):52-53.

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1672-5018（2017）02-212-1