48例大面积烧伤浸疗法的护理体会

李 莉

（河北省唐山市工人医院烧伤整形科，河北唐山 063000）

48例大面积烧伤浸疗法的护理体会

李 莉

（河北省唐山市工人医院烧伤整形科，河北唐山 063000）

目的 探究大面积烧伤浸疗法的临床护理方法,为临床实践提供依据。方法 随机收取该院2016年1月—2016年12月期间浸疗法治疗的48例大面积烧伤患者,给予针对性护理干预。结果 通过针对性护理干预后,48例大面积烧伤患者中47例痊愈出院,烧伤治愈率高达97.91%。结论 对于大面积烧伤患者给予浸疗治疗恶化针对性的护理干预,能够有效改善烧伤症状,促进患者早日康复,推广应用价值高。

大面积烧伤;浸疗法;针对性护理;治愈率

临床上普遍采用干燥暴露疗法治疗大面积烧伤患者，后期残留的顽固创面和局部感染严重的创面红肿症状反复出现，长期无法彻底愈合，再加上碘胺嘧啶银的收敛功效及愈合创面瘢痕增生，患者能够感受到创面强烈的疼痛感和紧缩感，运动时创面瘙痒、渗血情况严重，四肢关节活动受限，严重影响了患者生活质量。为了缓解患者疼痛，加快创面愈合，提升患者生活品质，该院提出对大面积烧伤患者采用浸疗法，并实施针对性护理措施，临床效果明显，现将整个研究的护理工作汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文研究对象来自于河北省唐山市工人医院2016年1月—2016年12月浸疗法治疗的48例大面积烧伤患者，烧伤面积≥90%。其中男38例，女10例；最小年龄20岁，最大年龄57岁，平均年龄（32±1.3）岁。

1.2 护理方法

（1）浸浴前的护理

①心理护理：浸浴治疗前护理人员主动同患者及家属交流沟通，共同评估患者病情，向患者及家属详细讲解浸浴的临床操作、目标、注意问题及可能出现的问题，缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪，树立治疗的信心，积极配合临床治疗；②患者准备：告知患者浸浴前必须将大小便排空，饮用适量的糖分饮料（糖盐水或椰子汁），不得空腹，预防出现低血糖；③静脉通路的护理：浸浴时不得建立静脉通道，存在留置针患者应食用3 m贴膜将其完全覆盖，不得留下任何空隙，必要情况下应将留置针拔出，并用3 m贴膜完全覆盖针眼。深静脉置管者应在浸浴前1 d将其拔出，且用3 m贴膜将其针眼覆盖。如果病情要求应将静脉通道建立在四肢上，同时告知患者抬高露出水面，预防逆性感染的出现；④创面准备：将创面外层可揭除的绷带和敷料拆去，从而增强声波对坏死组织的冲击力[1]。

（2）浸浴时护理

①加强病情观察：第一次浸浴时间不得过长，控制在15～20 min内，具体时间根据患者耐受力和创面情况进行调整[2]。动态监测患者生命体征，如果患者出现汗流不止、气喘、心悸、面色惨白、脉搏微弱等虚脱情况，迅速停止浸浴，必要情况下给予氧气支持和迅速静脉补液；②注意保护患者：到达浸浴室后，护理人员帮助患者脱掉全身所有的衣服，并揭除肢体包扎的外层敷料，要求患者家属陪伴左右，禁止其他人员围观，保护患者隐私。浸浴室护理人员同患者家属共同完成治疗，使用电动浸浴床搬运法，把患者搬运到浴缸中，用水淹没完患者所有的躯干。用干棉球将双耳堵塞。针对女性患者，应用无菌纱布将会阴部覆盖，避免污水侵入。同时对各个管道进行有效保护，避免返流和牵拉。另外，护理人员应及时添加药液和热水，注意避开患者身体，预防烫伤。浸浴10 min后，护理人员应佩戴好无菌手套、帽子与口罩，帮助医生换药，严格遵守医嘱传递清创药的敷料和器械，确保浸浴有效时间。护理过程中应尽量采用沾、淋、冲洗等方法清洁创面，减少用镊

（3）浸浴后护理

①注意保暖：浸浴结束后，应迅速将患者搬运到床上，并擦干皮肤完好的部位，用吹风机吹干创伤部位，用消毒毛巾包裹身体，烤灯保暖，等到患者身体暖和后再进行换药；②有效处理：测量并如实记录患者生命体征，帮助临床医生处理创面，必要情况下应培养创面细菌，指导患者保持换药后肢体处于功能位；③饮食指导：浸浴后大多数患者十分疲倦，告知患者应休息充足，多摄入维生素、热量、蛋白丰富的食物；④消毒隔离：重视消毒隔离，必须一人一盆，保持病房内通风，用1∶1000含氯消毒液擦拭桌面，床体，每天更换床单床铺，重新消毒输液部位，用无菌敷料全部覆盖，重新更换气管套管部位的无菌纱布，用医用垃圾袋装水疗中杂物碎屑，同时用1∶1000含氯消毒液擦拭充气式浴盆，晾干，将气体完全排出。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析，数据以百分比%和均值±标准差表示，并用方差t和χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过浸浴针对性护理后，48例患者疼痛感有所缓解，创面干净，血液循环佳，全身舒适，患者及家属满意。48例大面积烧伤患者中47例痊愈出院，烧伤治愈率高达97.91%。

3 讨论与结论

因水量大、空间广、功能多，在大面积烧伤患者治疗中浸浴水疗槽有利于清洗创伤面，加快脱痂，缓解了患者更换粘贴敷料的疼痛。在手术前，能够全面消毒杀菌，预防感染，提高植皮存活率。恢复期采用浸浴法能够有效改善功能关节僵硬、皮肤牵拉的情况，加快血液循环，为功能锻炼提供优质水环境，促使功能早日康复。在护理中，护理人员必须充分尊重患者，搬运过程中注意保暖和遮挡。留意观察患者病情，做好患者心理引导工作，并要求家属陪伴左右[3]。另外，加强安全护理，预防患者烫伤、擦伤或坠床，注意管道的护理。浸浴结束后对浸浴水疗槽进行全面消毒，并对其实施生物学监测，过滤棉必须一人一根，不得重复利用，预防交叉感染。

[1] 李莉.整体护理在大面积烧伤患者浸浴治疗中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（1）：57-60.

[2] 王霞，罗章梅.浅谈大面积烧伤患者创面治疗的护理体会[J].基层医学论坛，2017，21（12）：1579-1580.

[3] 王敏娜.浸浴疗法治疗烧伤患者护理观察[J].健康前沿，2016（8）：120.

Nursing Experience of 48 Cases of Large Area Burn Immersion Therapy

Li Li
(Department of Burn and Plastic Surgery;Tangshan City Worker Hospital,Tangshan,Hebei 063000,China)

Objective To investigate the clinical nursing methods for extensive burn immersion therapy,and to provide evidence for clinical practice. Methods Forty-eight large area burn patients treated by dipping therapy in our hospital from January 2016 to December 2016 were randomly collected,and gave specific nursing intervention. Results After targeted nursing intervention,48 cases of large area burn patients were cured and discharged,and the cure rate was 97.91% in 47 cases. Conclusion For patients with large area burn,targeted nursing intervention can effectively improve the symptoms of burns,promote the rehabilitation of patients at an early date,with high value for application.

extensive burn;immersion therapy;targeted nursing;cure rate

李莉,本科,副主任护师,研究方向:烧伤患者浸浴治疗和护理。 子或纱布，避免损伤新生上皮组织和产生强烈的疼痛感。浸浴整个过程中，护理人员可播放一些舒缓、轻柔的音乐，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪；护理人员也可以主动同患者交流，讲幽默的笑话、有趣的话题或患者感兴趣的事情，转移其注意力；③协助功能锻炼：对于烧伤恢复期患者，浸浴过程中护理人员应协助患者锻炼各个关节（踝关节、膝关节、肩关节、腕关节等），同时指导患者借助水浮力运动的方法，有利于后期功能锻炼。