静脉输液中存在的护理问题及相应对策

陈 林

（蚌埠市第三人民医院门诊输液室，安徽蚌埠 233000）

静脉输液中存在的护理问题及相应对策

陈 林

（蚌埠市第三人民医院门诊输液室，安徽蚌埠 233000）

静脉输液是临床治疗中重要的急救措施,同时也是常规治疗手段,对临床护理工作具有较高要求。该文将针对静脉输液中存在的护理问题进行详细探讨,提出相应的解决方案,并加强静脉输液环节的管理力度,加强护理人员的专业水平,以此来提高静脉输液的护理质量,改善医患关系,提高患者的依从度。

静脉输液;不良事件;临床护理;医患关系;问题

静脉输液是临床治疗中常规治疗手段，它具备给药迅速、见效快、刺激小等优势，能够在急救中发挥中重要作用，因此，做好静脉输液的护理很重要。但由于，静脉输液护理缺口较大，矛盾较多，导致护患关系紧张，严重影响护理质量，影响救治效果，不利于医院开展下一步救治计划，因此，改善静脉输液的护理质量，是提高医疗服务，推动医疗改革的重点内容。

1 护理问题分析

随着医疗技术不断发展，药品的种类、范围逐渐增多，护理人员未掌握新药品的药性，增加了用药难度，外加上，门诊医生处方字迹潦草，医生与护理人员之间缺乏默契，导致处方药物出现状况。再者，医药规章制度执行不到位，药物容易被污染，输液治疗中巡视不仔细，照看过程中未注意患者体征，输液过程中，因患者或家属急切，擅自调动点滴速度，护理人员未曾及时发现或嘱托，增大了药物风险，严重影响和治疗效果，使得医患关系更加复杂。在这些综合因素干扰下，护理人员的压力增大，严重影响到输液操作，进而使问题加重[1]。

2 静脉输液中常见问题

2.1 药物问题

在输液的过程中，由于护理人员认知错误和马虎大意，导致药物混淆、输液用药出现污染、患者产生药物过敏等问题，引起患者及家属的担忧和反感，对相关护理人员进行投诉。甚至护理人员用药过程中未注意患者的输液反应，导致极小部分患者出现输液不适、呼吸急喘等问题，引起患者和护理之间的纠纷。

2.2 技术水平问题

由于医院护理人员缺口较大，许多刚刚在院实习的护士需通过实践来提高扎针技术，因此，常在静脉输液的过程中出现多扎问题，引起患者的反感和不适。甚至，在抢救过程中，护理人员未能及时建立静脉通路，严重耽误抢救时机，增大患者的痛苦，提高手术风险。

2.3 输液过程的突发问题

由于患者的体质和输液器材质量等问题，导致输液过程中出现漏液、患者局部痛苦、输液针头脱落、拔针后引发出血等状况。

2.4 沟通问题

医生、护理、患者是医疗体系中的重要角色，因此，护理人员在给患者用药的时候，应严格遵守医生的建议，如果遇到药物剂量、用法等问题，应及时与值班医生进行沟通。特别是患者出现不良状况时，护理人员应在妥善处理用药时，还应关注患者的心理问题和特征表现，以降低患者的不适感，提高患者的依从度。但在现实中，由于护理人员与患者和医生缺乏沟通，引起患者的误解和不适[2]。

2.5 健康宣传工作不到位

静脉输液护理不单是向患者进行施针、巡视、拔针等流程，还应向患者进行药物知识、注意事项、饮食状况等关键信息科普工作，但在现实中，由于护士的工作量大，无法完成科普宣传工作，导致患者无法自行处理，即便是询问护理人员，也得不到完整的答复，严重影响患者的治疗心情。

2.6 护理人员编制不足

随着医学改革持续推进，护理工作越来越精细化，医

护人员不再只是围绕患者疾病进行护理，而是围绕患者的实际状况、心理情况以及服务态度开展工作，提高了护理人员的服务质量，改善了医患关系。但，由于护理人员缺口大，编制不足，专业护士只能在完成各项巡视、输液操作等工作，无法满足其他人物要求。

3 静脉输液中对策措施

3.1 规范核查制度

强化医院核查制度，严格落实好核查机制。护理人员在给患者输液时，应标明输液药液的配制内容、注意事项，并在更换药液时，在规定处进行签名。加强护理人员对相关药物药理知识的学习，加强对新式药品的认识，避免因基础药理问题触发输错液体或者漏输液体等问题。

3.2 落实好宣传教育工作

随着护理的工作内容和压力逐渐增多，无法兼顾宣传教育的工作。因此，医院应将输液常用药物名称、药性、速度以及注意事项，做成宣传页张贴在走廊上，以供患者进行阅读。另外，当静脉输液扎好针时，护理人员应告知家属，切勿改变点滴速度，并将输液中出现状况以及问题向患者及家属说明，以此降低输液风险和纠纷的产生。

3.3 加强基本操作

医院应加强忽视人员的基础操作能力，特别是输液静脉注射技术，确保输液操作顺利进行，减少患者的痛苦，提高输液的成功率[3]。

3.4 建立风险评估机制

医院应重视人性化护理，针对静脉输液问题应建立风险评估预警机制，提高护士人员的风险意识，强化输液质量巡查工作，定期查找问题、解决问题，避免重大事故出现。如若发生纠纷，应在原则基础上，考虑患者的利益，依照实事求是的原则，找到工作中存在的问题，以获得患者的谅解。

3.5 加强医院各职能部门间合作

为了避免不可预知的因素出现，医院应加强药房、护理等各职能部门之间的合作，并确保药品在流通使用过程中合格率，避免因不当操作导致药品污染，增大输液隐患。

3.6 提高护理人员的法制意识

加强护理人员的责任意识、道德意识、职业素养，同时增强护理人员的法制观念，保障护理质量，以此来降低护患纠纷的发生。如若因输液反应发生纠纷，应按照与患者制定的协议对液体进行处理，以此来改善患者与医生之间的关系[4]。

4 结束语

护理人员在每次静脉输液的时候，应保持高度的责任意识，严格执行各项护理操作流程，提高护理质量，增强安全意识、责任意识、法制意识，并加强与患者的沟通，加大人性化护理力度，从而拉近患者与护理人员之间的距离，提高患者的依从度。如在护理的过程中，发现问题，应及时采取有效措施，降低隐患的扩散。护理人员还应提高巡视力度，保持自律、慎独观念，熟悉掌握输液流程以及药理药性，排除静脉输液中各项问题，以此来实现安全有效的静脉输液，降低纠纷的发生。

[1] 孙玲红.急诊静脉输液治疗的现状及思考.国际护理学杂志，2009，28（6）：757-759.

[2] 李艳敏.医患沟通在医患矛盾中的作用体会[J].中国误诊学杂志，2008，8（34）：8471.

[3] 蒋秀琴.改良药物配置方法减少输液袋内气泡形成的效果研究[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（3）：53254.

Nursing Problems and Corresponding Countermeasures in Venous Transfusion

Chen Lin
(Outpatient Transfusion Room,Third People’s Hospital of Bangbu,Bangbu,Anhui 233000,China)

Intravenous infusion is an important first aid measure in clinical treatment,and it is also a routine treatment. It has higher requirement for clinical nursing work. This paper discussed in detail for the nursing problems existing in venous transfusion,put forward the corresponding solutions,and strengthened the management of intravenous infusion of the link and the professional level of nursing staff,so as to improve the quality of nursing care of intravenous infusion,improve the doctor-patient relationship and patient compliance.

intravenous infusion;adverse events;clinical care;doctor-patient relationship;problems

陈林,本科,护师,研究方向:护理学。