胫骨粉碎性骨折术后的护理及康复指导

李建桃

（北京清华长庚医院，北京 102218）

胫骨粉碎性骨折术后的护理及康复指导

李建桃

（北京清华长庚医院，北京 102218）

胫骨粉碎性骨折属于常见骨折类型,做好术后工作,能够避免对患者关节功能造成影响。本研究分析胫骨粉碎性骨折患者术后护理及康复指导的相关情况,包括护理干预的必要性分析,术后护理方法及康复指导措施。

胫骨;粉碎性骨折;术后护理;康复指导

引言

胫骨平台粉碎性骨折属于常见骨折类型，导致骨折的原因包括很多，如车祸伤、重物砸伤、高处坠落伤等，对患者身心健康具有显著影响。一般情况下，粉碎性骨折出现后，患者往往无法自理生活，加之术后疼痛感加重，对患者整体预后效果带来一定制约。为有效促进患者康复，及时对患者开展系统性的术后护理干预，并对其康复护理做出指导，对患者预后具有促进作用。本研究结合临床实际，

参考多个相关护理学文献，对胫骨粉碎性骨折术后护理及康复指导的必要性进行分析，并对具体术后护理方法进行综述，如下。

1 术后护理及康复指导的必要性

我国各级医院通过多年医疗改革后，虽然在管理职能及各项服务上均有明显改善，但是很多领域工作仍处于探索阶段，医院对相应护理模式的实现尚缺乏正确认识，并且缺少系统性的方案[1]。对于骨科护理工作而言，虽然很多医院对患者开展一定的护理干预，但是在护理方法及相应的实践工作上缺乏科学设计，对骨折患者正常预后造成明显的影响。一般来说，胫骨粉碎性骨折发生后，患者不仅要承受较大的痛苦，同时也会担心治疗效果，出现严重的心理负担。根据患者病情，及时开展切开复位内固定术，帮助患者缓解疼痛，并在此基础上对双下肢活动能力进行强化，执行系统性的康复指导，能够保证患者预后效果。基于上述分析，为粉碎性骨折患者开展系统的术后护理，并在此过程中对患者康复指导方法进行不断完善，能够最大程度强化患者恢复效果，保证患者能够在最短时间内达到良好的预后质量[2]。

2 胫骨粉碎性骨折术后护理

龙美[3]通过研究证实，对胫骨粉碎性骨折患者开展针对性护理干预，能够有效提高患者护理工作的质量，强化患者对护理人员的满意度，其指出，护理人员需要对患者术后各项生命体征指标进行观察和记录，对其心率、血压、脉搏等情况是否正常进行密切观察。由于胫骨平台粉碎性骨折患者手术切口位置特殊，容易发生出血，因此应对出血量变化情况进行记录。权威文献报道认为，在此基础上，还应保持病室的清洁性，避免患者发生严重感染症状，增加治疗量困难。另据文献[4]研究认为，术后应对患者病情变化进行关注，做好基础护理的同时，为患者提供营养干预，避免出现营养不良状况。做好并发症护理，减少对局部皮肤的压迫，预防压疮及肺部感染。采取必要措施，防止脂肪栓塞。严前琳[5]认为将多元化护理康复锻炼模式应用在胫骨平台骨折患者术后护理工作中，重点对患者生活方式进行了解，并对其健康知识的掌握程度进行分析，充分运用现代护理学知识，对患者开展多元化康复训练。结果显示，多元化术后干预方式能够保为患者肢体活动创造必要条件，并且可使骨折部维持长期的稳定性，对骨折预后具有重要作用。

3 胫骨粉碎性骨折康复指导

研究资料报道认为，由于很多骨折患者担心合并并发症，如出血、感染等，因此需要护理人员及时与患者进行沟通，并指出早期开展康复训练的作用，在缓解患者不良情绪的同时，也能促进关节功能的改善。一般情况下，可在

4 讨论与结论

综上所述，我国现阶段医疗资源仍比较匮乏，很多骨折患者术后需要开展更为全面的护理干预，从而帮助患者预后。很多患者病情稳定后，往往会选择出院回家修养，回归家庭后，无完善的家庭康复护理机制作为支撑。为此，未来胫骨粉碎性骨折患者护理工作方向应该是院内康复指导+院外康复训练相结合的模式。为充分提高患者护理干预效果，不断完善术后护理，最大程度上提高患者生活自理能力及生存质量，不断丰富术后护理内容，也能节约大量医疗资源，通过护理人员对骨折患者术后的专业指导，不断提高护理质量。与此同时，在实施康复护理指导过程中，应结合患者病情，进一步对护理指导方案进行方案，并保证护理干预记录的详实性，使护理评价能够在客观的指标下开展，对术后护理发挥积极效果。

[1] 王英.综合护理与康复指导应用于胫骨平台粉碎性骨折术后的价值研究[J].大家健康（学术版），2016，10（9）：242-243.

[2] 李香平，宗丽丽.早期康复训练联合情志护理对胫骨骨折患者愈合及精神状态的影响[J].检验医学与临床，2016，13（14）：2030-2032.

[3] 龙美.针对性护理干预及康复指导在胫骨粉碎性骨折中的应用效果 [J]. 临床合理用药杂志，2017，10（12）：163-164.

[4] 史新春，赵红，马蕊.交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床护理干预分析 [J]. 中外医疗，2015，34（3）：133-134，137.

[5] 严前琳，陈洪波.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果分析[J].中国全科医学，2015，18（8）：946-949.

[6] 王倩，王春梅，陈乙瑞.综合护理对胫骨平台骨折后膝关节恢复及护理满意度的影响[J].中国医药导报，2015，12（11）：149-152.

Postoperative Nursing And Rehabilitation Instruction of Comminuted Fracture of Tibia

Li Jiantao
(Beijing Qinghua Changgeng Memorial Hospital,Beijing 102218,China)

Comminuted fracture of the tibia is one of the most common fracture types,and postoperative nursing can avoid the influence on the joint function of the patients after the operation. The main purpose of this study is to analyze the related situation of postoperative nursing and rehabilitation instruction of patients with comminuted fracture of tibia,including the necessity of nursing intervention,postoperative nursing methods and rehabilitation guidance measures.

tibia;comminuted fracture;postoperative care;rehabilitation instruction

李建桃,大专,护师,研究方向:骨科患者围手术期护理。 患者术后2～3 d后为患者开展下肢训练，及时帮助患者按摩局部，避免下肢血栓，预防肌肉萎缩。通过临床对照试验证实，通过上述方法，患者2周后即可下床活动。为充分避免发生意外，初期借助双拐，然后逐渐向单拐过渡。王倩[6]通过研究认为，部分骨折病情比较严重的患者，其不仅担心出现多种并发症，同时也担忧骨折愈合时间过久，加之病情严重者伤口比较疼痛，因而不愿意自觉开展康复训练。因此，强化护患交流的力度与效率，讲解康复训练的好处，并对患者情绪进行安抚，保证患者能够积极主动参与到预后工作中，从而最大程度缩短治疗时间。而对于已经合并下肢深静脉栓塞者，应对其血脂指标、血粘度情况后进行了解，通过B超等诊断方式确诊后，结合医嘱内容，及时帮助患者采用活血化瘀类药物进行对症治疗，在此期间，护理人员协助患者做好肢体功能训练，经常按摩患肢，促进患者病情的不断改善。由此可见，术后及时开展早期康复指导，期间关注患者生理、心理状况，并给予相应护理，可预防并发症，改善不良症状，提高关节功能。