60例孕11～14周胎儿畸形超声诊断研究

孙志军

（北大健康咨询管理有限公司，黑龙江大庆 163700）

60例孕11～14周胎儿畸形超声诊断研究

孙志军

（北大健康咨询管理有限公司，黑龙江大庆 163700）

目的 比较阴道超声和腹部超声在孕11～14周胎儿畸形上的检出率。方法 选取本院2015年1月—2016年12月收治的60例孕11～14周孕妇为研究对象,所有孕妇经引产后均证实为胎儿畸形,分别接受腹部超声和阴道超声检查,比较两组孕妇引产的最终检查结果。结果 60例孕妇胎儿数共计62个,其中胎儿畸形68处,经腹部超声检49处,检出率为72%;经阴道超声检出60处,检出率为88.2%,组间差异比较有统计学意义(P＜0.05)。结论 将阴道超声应用于高龄、高危病史和无法接受腹部超声检查的孕妇中,效果更佳,胎儿畸形的检出率更高。

胎儿畸形;阴道超声;腹部超声

子宫内的胎儿染色体和结构异常即胎儿畸形。相关调查指出，大约有3%的活产儿均存在畸形的情况，只是程度各有不同，现阶段我国先天残疾儿童的人数已趋于120万。临床诸多研究表明，第一时间检出，并引产严重畸形胎儿是有效预防胎儿畸形的主要方法，进而提高出生人口质量[1]。本次研究选取了2016年1月—2016年12月收治的60例孕11～14周孕妇，分别对其施以阴道超声和经腹部超声，以对它们在胎儿畸形产前诊断中的临床价值予以验证，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年12月收治的60例孕11～14周孕妇为研究对象，所有孕妇经引产后均证实为胎儿畸形。所有孕妇年龄皆在22～36岁之间，平均年龄为（35.1±2.4）岁，孕周为11～14周，平均为（13.1±0.4）周。其中双胎妊娠有2例、单胎妊娠为58例，共引产62个胎儿。60例孕妇在检查前均签署知情同意书。

1.2 方法

利用腹部超声和阴道超声来诊断60例产妇。两组超声探头的频率分别为3.5～5与5～10 MHz。并选取2名检查经验丰富的医师负责整个操作过程，由同一医师对同一孕妇进行两种检查操作，检查顺序为胎儿的头部，躯干，四周。保存好检查的影像资料结果，以提供可靠的资料便于之后比较的顺利开展，对引产后的胎儿进行尸检，并客观记录其真实的畸形情况，同时比较其和腹部超声、阴道超声检出结果。

1.3 观察指标

比较阴道超声和腹部超声胎儿畸形检出结果和引产后胎儿尸检的实际结果。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件统计分析本次所有研究数据，其中以均数±标准差表示计量资料，检验为t，以率（%）表示计数资料，检验采用χ2，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胎儿畸形实际结果

60例孕妇中，共计62个胎儿和68处畸形。其中颅面部畸形有26例、颈部畸形有19例、6例为腹部畸形、脊柱四肢畸形为3例、胸部畸形2例、体表畸形2例、连体双胎2例。2.2 比较两种检查方法的检出率

60例孕妇胎儿数共计62个，其中胎儿畸形一共有68处，经腹部超声检49处，检出率为72%；经阴道超声检出60处，检出率为88.2%，组间差异比较有统计学意义（P＜ 0.05）。

3 讨论与结论

临床研究表明，诸如外界环境因素、母体因素或胎儿自身遗传性等有多种原因均会引起胎儿畸形，而唇腭裂、脑积水、先天性心脏病等都属于胎儿畸形的范畴[2]。现阶段，临床普遍认为，加强产前检查是降低胎儿畸形发生率，促进出生人口质量的一项主要方法，而胎儿B超、接入性产前诊断技术等均是平时用得最多的方法。其中成本最高，操作最复杂的非胎儿磁共振检查莫属，所以在一些基层医院往往用的很少。作为一种诊断胎儿先天性疾病的方法，介入性产前诊断技术的可靠性较高，但因为会不同程度损伤胎儿和母体，所以有着很多使用限制。近年来，不断进步的超声检查技术，让B超检查在临床影像学检查中发挥越来越大的作用，且由于其成本低，操作方便以及不会造成损伤等优势，被广泛应用于临床[3]。但现阶段，临床上针对这样选择合理的胎儿B超检查方案还没有一个准确的定论，而本次研究则主要比较阴道超声和腹部超声在孕11～14周胎儿畸形上的检出率，以对经阴道超声检查和经腹部超声检查在胎儿畸形产前诊断中的价值进行探讨。

本次研究中，60例孕妇胎儿数共计62个，其中胎儿畸形一共有68处，经腹部超声检49处，检出率为72%；经阴道超声检出60处，检出率为88.2%，组间差异比较有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，将阴道超声应用于高龄、高危病史和无法接受腹部超声检查的孕妇中，效果更佳，胎儿畸形的检出率更高，值得临床进一步推广使用，但经腹部超声检查还是可以作为一种重要的筛查手段，用于临床诊断。

[1] 王春连，周雪，李正斌，等．11～13周胎儿系统超声检查早期诊断胎儿畸形的初步研究[J].国际医药卫生导报，2014，20（15）：2276-2280．

[2] 高亚莉，王婷.彩色多普勒超声检查确诊胎儿畸形32例[J].实用医学杂志，201228（4）：678．

[3] 庞厚清，杨太珠，罗红，等.经腹部超声与经阴道超声诊断孕11～14周胎儿畸形的对比研究[J].中国临床医学影像杂志，2012，23（21）：134-136．

Ultrasonographic Diagnosis of Fetal Malformation in 11-14 Weeks of Gestation：A Report of 60 Cases

Sun Zhijun
(Peking University Health Consultant Management Lit Co.,Daqing,Heilongjiang 163700,China)

Objective To compare the vaginal ultrasound and abdominal ultrasound in the detection of fetal abnormalities at 11-14 weeks. Methods In our hospital from January 2015 to December 2016,60 cases of 11 to 14 weeks pregnant women were chosed as the research object,all pregnant women after induced labor were confirmed to be fetal malformation,they

abdominal ultrasound and vaginal ultrasound examination,the final examination results were compared between two groups of pregnant women in labor. Results There were 62 fetus in 60 pregnant women,among which there were a total of 68 fetal malformation,abdominal ultrasound examination in 49,with detection rate of 72%;transvaginal ultrasound detected 60,with detection rate of 88.2%. The difference between groups was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Transvaginal ultrasound is better for the elderly,high risk medical history and abdominal ultrasound examination,and the detection rate of fetal malformation is higher.

fetal malformation;transvaginal ultrasound;abdominal ultrasound

孙志军,大专,中级、医师,研究方向:B超诊断。