某三级甲等医院护理人员风险感知现状及影响因素分析

陈赵云，高 慧，张银玲

某三级甲等医院护理人员风险感知现状及影响因素分析

陈赵云，高 慧，张银玲

[目的]调查某三级甲等综合医院护理人员风险感知现状及影响因素，为护理人员有效规避职业风险、提高执业安全提供科学指导。[方法]采用护理人员风险感知问卷对525名某三级甲等医院临床护理工作人员进行问卷调查。[结果]护理人员总体风险感知得分为(89.09±17.85)分，处于中等水平；风险感知维度得分较高的项目为职业暴露风险、身体功能风险和人身安全风险，得分率分别为70.35%，68.40%，66.96%；不同工作年限、科室及学历的护理人员风险感知得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]护理人员风险感知总体处于中等水平，不同工作年限、科室及学历可影响护理人员风险感知水平。

护理人员；风险感知；职业暴露风险；身体功能风险；影响因素

风险感知也称风险认知，是指个体对外界各种客观危险的感受和认识[1]。风险感知是影响风险行为的重要因素，风险行为者往往具有较低的风险感知[2]。护理人员的风险感知是指个体对工作环境中的危机事件的主观感受和认知[3]。近年来，随着医疗技术的发展，护理职业风险不断增加，受到广泛关注，但对护理人员主观感受研究较少。有研究表明：如果缺乏风险感知的敏感性，风险行为将会显著增多[4]。本研究旨在调查护理人员风险感知现状，探讨影响护理人员风险感知的相关因素，帮助护理人员准确认知职业风险，增强职业安全感，同时为进一步改进当前护理风险管理质量提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用方便抽样法，在西安市某三级甲等综合性医院抽取580名临床护理人员进行问卷调查，在知情同意的情况下，被调查护士以匿名方式独立完成问卷，并现场收回。共发放问卷580份，回收有效问卷525份，有效回收率为90.52%。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般状况问卷 包括年龄、性别、工作年限、科室、职称、学历、婚姻状况等。

1.2.1.2 护理人员风险感知问卷 引用张欣唯等[3]编制的《护理人员风险感知问卷》，共28个条目，包括人身安全风险、身体功能风险、职业暴露风险、社会心理风险、组织因素风险和时间风险6个维度。问卷采用Likert 5级评分法，从来没有计1分，几乎没有计2分，有时计3分，经常计4分，几乎总是计5分，得分越高，表示护理人员风险感知程度越大。该问卷Cronbach’s α系数为0.947，具有良好的信效度。

1.2.2 统计学方法 采用Epdata 3.0软件进行数据录入，SPSS17.0统计软件进行数据分析。统计学方法包括描述性分析和方差分析。

2 结果

2.1 护理人员一般资料 本研究共调查525名护士，均为女性，年龄19岁～46岁(27.93岁±4.84岁)，工作年限1年～29年(6.14年±4.74年)。详见表1。

表1 护理人员一般资料(n=525)

2.2 护理人员风险感知水平 护理人员风险感知总分为(89.09±17.85)分，得分率为63.64%，说明护理人员的风险感知水平处于中等水平。风险感知维度排名前3位的分别是职业暴露风险、身体功能风险和人身安全风险，详见表2。

表2 护理人员风险感知水平(n=525)

2.3 不同人口学特征护理人员风险感知水平(见表3)

表3 不同人口学特征护理人员风险感知水平(n=525)

3 讨论

3.1 护理人员风险感知现状 本组护理人员风险感知总分为(89.09±17.85)分，得分率为63.64%，说明护理人员的风险感知总体处于中等水平，与孙蒙蒙[5]的研究结果一致，护理人员感知的风险总体处于可接受水平。护理职业风险是指护理人员在执业过程中具有一定发生频率并由自身承担的风险，包括经济风险、政治风险、人身风险等[6]。随着医疗技术的发展和人们生活水平的提高，对医疗护理的要求越来越高，护理风险伴随护理过程中的每个环节，过高的职业风险严重影响了护理人员的身心健康和护理服务质量[7]。本研究中护理人员感知的风险处于中等水平，说明护理人员的风险意识较高，能正确认知风险，做好规避风险的相关工作；同时也说明该医院的护理风险管理工作较到位，护理安全质量较高。

3.2 关注护理人员职业高风险因素 本组护理人员风险感知得分排名前3位的分别是职业暴露风险(70.35%)、身体功能风险(68.40%)和人身安全风险(66.96%)，说明护理人员对这3项职业风险的敏感性最高。本次调查中护理人员职业暴露风险维度得分率最高，究其原因，由于护理人员工作性质的特殊性，常暴露于多种职业性危害因素中，经常性接触尖锐医用器械，与病人接触较多，有些病人可能患有艾滋病、乙型病毒性肝炎等隐匿性传染性疾病，使得护理人员成为职业暴露的高危人群[8]。虽然各级医疗机构采取了相应措施对职业暴露进行预防控制，但效果不太理想，职业暴露仍是护理人员面临的最常见的职业风险之一。研究结果表明：护理人员身体功能风险感知得分率较高。分析原因可能是由于工作环境和工作需求的特殊性，身体性因素不可避免地受到威胁，使护理人员受到较大的困扰。繁重的护理工作中，护理人员常常要对病人进行搬运、输液等护理操作，使身体长期处于某一不良姿势，引发腰背部疼痛、颈椎病等骨骼肌肉损伤；由于工作时间比较长，长期站立，静脉曲张发生率较高；此外经常性加班，不能按时进餐，暴饮暴食，易患胃肠道疾患；护理人员经常性值夜班，生物钟被破坏，人体正常的新陈代谢受到影响，引起内分泌紊乱而导致月经失调、不良妊娠等职业性疾病的发生[9-11]，使得护理人员对身体功能风险较敏感。本研究中，护理人员人身安全风险感知得分率也较高，可能是因为近年来国内医患矛盾不断增加，医院的恶性暴力事件频繁发生，使得护理职业成为当下国内的高危职业之一[12]。付欣等[13]对某医院精神科护士调查时，有48.6%的护士经常性受到病人的暴力行为；任芬等[14]对山西某三级甲等医院的护理人员调查中发现：232名护士在过去1年中有68.1%的遭受过职业暴力事件；肖洁等[15]在对长沙市某三级甲等医院的调查中发现：有63.5%的护理人员在过去1年中遭受过1次或1次以上的工作场所暴力。

3.3 关注护理人员风险感知影响因素 本研究结果显示：不同工作年限的护理人员风险感知得分比较差异具有统计学意义，工作年限≤5年的低年资护理人员风险感知水平低于其他3组。这与顾娇娇等[16]的研究结果一致，随着工作年限的增长，护理人员职业风险感知水平明显增高。分析原因可能是工作年限较长的护理人员临床经验较丰富，对护理风险的敏感性较高，更能充分感知到护理工作中潜在的风险及风险危害；且高年资的护理人员大多承担多重角色，在工作和家庭中肩负的责任较大[17]，长期处于劳累和紧张的工作状态。低年资护理人员作为护理行业的新生力量，工作经验缺乏，掌握的职业防护等方面知识较少，个人职业风险意识较为薄弱，敏感性不高，缺乏预见性护理，因此风险感知水平较低。研究结果显示：急诊科和监护室的护理人员比其他科室的护理人员具有更高的风险感知。可能原因是，相对于其他科室，急诊科和监护室护理人员所承受的职业压力更大，职业风险更大。急诊科是高风险科室，护理人员的工作量大而且工作节奏快，接待的病人病情紧急危重，家属的心情也比较急切，一旦病人病情出现意外变化，家属往往难以接受，将责任归咎于医务人员，易导致医疗纠纷，由此造成护理人员对护理风险较敏感[18]。监护室病人病情多危急，病程长，且往往失去自理能力，护理人员常常处于高负荷的工作状态；此外病人与家属长期处于隔离状态，病人和家属的紧张、不安和急切的情绪，也给护理人员造成了一定的思想负担，这种长期高强度的工作压力，使得护理人员风险意识提高。研究结果还提示，不同学历的护理人员风险感知比较差异具有统计学意义，护理人员的学历越高，感知到的职业风险水平也明显增高。随着学历水平的提高，护理人员受到护理风险的教育也越多，对临床护理工作中存在的风险具有较高的认知，所以高学历护理人员的风险感知水平也相对较高。

4 小结

本研究初步探讨了护理人员风险感知的现状及其影响因素，研究结果提示：风险感知会受到个人因素的影响，不同工作年限、科室及学历可影响护理人员风险感知水平。面对职业中的风险，我们不应谈之色变，而要积极应对，定期进行护理风险教育，提高护理人员的风险意识。明确护理人员的风险感知，有助于护理人员准确认知职业风险，提高自我保护能力，避免职业危害，从而降低职业危害对护理人员造成的伤害；同时有助于护理管理者掌握护理人员的风险倾向，为制订防范护理人员职业风险的措施提供有效信息参考。

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(本文编辑范秋霞)

Analysis of the status quo and influencing factors of nurses’ risk perception in a third grade A hospital

Chen Zhaoyun,Gao Hui,Zhang Yinling

(Nursing College of The Fourth Military Medical University of PLA,Shaanxi 710032 China)

Objective：To investigate the status quo and influencing factors of nurses’ risk perception in a third grade A hospital,so as to avoid occupational risks of nursing staff and provide scientific guidance for improving the safety of the practice.Methods:A total of 525 clinical nurses were investigated by adopting risk perception questionnaire for nurses.Results:The overall score of rick perception of nursing staff was 89.09±17.85 point,which was at medium level.Higher dimensions of risk perception included occupational exposure risk,physical function risk and personal safety risk.The scoring average was 70.35%,68.40% and 66.96% respectirely.There were statistically significant differences in risk perception scores among nurses with different working years,departments and academic qualifications (P<0.05).Conclusions:The risk perception of nurses was at medium level,and different working years,departments and academic qualifications could effect the level of risk perception.

nursing staff;risk perception;occupational exposure risk;physical function risk;influencing factors

陕西省社发攻关项目，编号：2016SF-275。

陈赵云，助教，硕士研究生在读，单位：710032，中国人民解放军第四军医大学护理学院；高慧单位：710075，西安高新医院；张银玲(通讯作者)单位：710032，中国人民解放军第四军医大学护理学院。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.08.009

1009-6493(2017)08-0929-03

2016-09-21；

2017-02-12)

引用信息 陈赵云，高慧，张银玲.某三级甲等医院护理人员风险感知现状及影响因素分析[J].护理研究，2017，31(8)：929-931.