便携式静脉显影器在阿尔兹海默病患者静脉穿刺中的应用

周凤亚 林勇 费玉娥 查显友 汤娟萍

(浙江省嘉兴市康慈医院，浙江 嘉兴 314500)

便携式静脉显影器在阿尔兹海默病患者静脉穿刺中的应用

周凤亚 林勇 费玉娥 查显友 汤娟萍

(浙江省嘉兴市康慈医院，浙江 嘉兴 314500)

目的 探讨便携式静脉显影器在阿尔兹海默病患者静脉穿刺中的应用效果。方法 对180例浅静脉显示不清的阿尔兹海默病患者采用自身前后对照法，并评价应用便携式静脉显影器前后浅静脉穿刺的情况。结果 180例患者应用便携式静脉显影器前后穿刺次数、穿刺成功率、穿刺时间对比差异有显著意义。结论 在传统静脉穿刺技术中应用便携式静脉显影器，能提高阿尔兹海默病患者浅静脉穿刺成功率，节约护士穿刺时间。

阿尔兹海默病； 浅静脉； 便携式静脉显影器； 静脉穿刺； 护理

Alzheimer's disease; Superficial vein; Portable intravenous developer; Venous puncture; Nursing

浅静脉穿刺在阿尔兹海默病患者注射中广泛应用，而留置针穿刺对阿尔兹海默病患者使用有较大的难度。由于患者受疾病的影响，躁动不合作，或会无意识拔除留置针，使留置针保留困难。有统计显示，阿尔兹海默病患者意外拔管占护理安全事故的22%[1]。因此，更多的情况还是需要采用一次性注射。阿尔兹海默病患者由于病程长，营养情况大都较差，血管脆而且弹性差，穿刺不当就会刺破血管，增加患者痛苦。而传统右手中指和食指轻压皮肤，利用血管弹性，凭手感与经验来判断血管的位置、深度和走向并不可靠，从而造成静脉一次穿刺成功率降低。鉴此，笔者在参考相关文献的基础上研制了一款便携式静脉显影器，此便携式静脉显影器具有透光性，能使隐匿的静脉显示为淡青色，并且使用、携带方便，可降低穿刺次数，提高对阿尔兹海默病患者静脉穿刺成功率，节约护士平均穿刺时间，减少患者痛苦。2015年6-12月，我们尝试在阿尔兹海默病患者浅静脉穿刺操作时应用便携式静脉显影器，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 所有入组患者均来源于我院(三级乙等精神病专科医院)老年科病房，均诊断为阿尔兹海默病，共入组180例患者，其中男93例、女87例；年龄61～92岁，平均年龄 (75.5±0.75)岁，浅静脉显示情况由负责穿刺的护士进行判定。

1.2 物品准备 常规静脉输液用物、便携式静脉显影器。便携式静脉显影器可分主体和手环两部分，主体部分为长2.5～3 cm、直径1.5cm的圆柱体，由放手显影台、控制开关、压紧圆柱体组成；手环部分使用弹性橡皮条；电源使用钮扣电池，见图1。

注：1.放手显影台；2.控制开关；3.显影套筒；4.压紧圆柱体；5.压紧弹簧；6.弹性橡皮条；7.粘扣贴；8.白光LED灯；9.红光LED灯图1 便携式静脉显影器示意图

1.3 操作方法 采用自身前后对照法。对照组：第1天由护士进行常规的静脉穿刺；观察组：第2天由同一护士穿刺同一患者，穿刺过程中使用便携式静脉显影器，使用时用弹性橡皮条套在护士的手指上，也可以握在手里，或直接让患者握在手中。光源紧扣对准所需要查找静脉的背面，根据不同部位皮肤厚度和肌肉发达程度，利用控制开关选择不同强弱的光源来进行调节。

1.4 评价指标 统计两组静脉穿刺成功率及穿刺时间。

2 结果

两组穿刺效果及穿刺时间比较 见表1。

组别例数穿刺次数/次穿刺时间/s一次穿刺成功/例(%)对照组180189±0621020±65102(5667)观察组180105±045523±53164(9111)χ2/t1471795045535P000000000000

3 体会

浅静脉穿刺是静脉用药的最常用方法，老年患者由于各器官生理老化，易合并心、肾血管等多种疾病，出现血管硬化、血管不充盈、水肿、反复穿刺、血管恢复慢等现象，都会增加静脉穿刺的难度[3]。阿尔兹海默病属于神经退行性疾病，主要有失语、记忆障碍、失认、失用、执行功能障碍以及行为和人格改变等症状[4]。目前，我国部分失能和完全失能老年人约有3 300万，其中阿尔兹海默病患者约700万，占全世界阿尔兹海默病患者的1/4，预计到2020年，我国阿尔兹海默病患者将达1 020万，到2040年将达2 250万[5]。而住院阿尔兹海默病患者一般达到中、重度，普遍存在年龄大、生活自理能力差、营养差，并合并多种慢性疾病，且多数患者伴有精神行为症状，住院期间需要一定时间的输液治疗，但由于患者的配合程度差，沟通困难，静脉留置针拔管风险大，给照顾者和护理工作带来困难，所以会更多地选择一次性穿刺进行输液治疗。 本研究结果显示：使用便携式静脉显影器后护士穿刺成功率从56.67%提高到91.11%，穿刺次数从(1.89±0.62)次降低到(1.05±0.45)次，穿刺时间从(1 020±6.5)s减少到了(523±5.3)s。由此可见，使用该仪器可以帮助护士精准地进行静脉穿刺，提高穿刺成功率，节约穿刺时间，而且使用、携带方便，无副作用，既能减少患者多次穿刺的痛苦，减少意外拔管的风险，提高护士的工作效率，又能减轻照顾者负担，提高患者的满意度，特别是针对意识不清楚的患者更适用，为临床静脉穿刺提供了新的途径。

[1] 潘微微，许小玲，蔡珍飞.50例老年痴呆患者住院期间护理安全分析[J].医药卫生,2015(11)：24.

[2] 周彦格.透光法在婴幼儿静脉穿刺中的应用[J].中华护理杂志，1992，27(6)：275.

[3] 黄丽欢.我国老年病人浅静脉穿刺技术的研究现状[J].现代护理，2005，11(4)：273-275.

[4] 杨红，朱德生.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效研究[J].中国全科医学，2013，16(3)：853-856.

[5] 许贤豪.国际老年痴呆协会中国委员会2007年度工作总结[EB/OL].http：//www.caad.org.cn/nlO44484/n1058507/n1063554/11018754.html，2007-12-26/2012-12-03.

周凤亚(1979-)，女，浙江桐乡，本科，主管护师，从事临床护理工作

R472

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.05.034

2016-08-12)

国家专利：国家实用新型专利(专利号：ZL 2015 2 0391644.8)