基于“互联网+”的立体化教学模式在护生儿科临床实践教学中的应用

孙晓婷 毛智慧 刘晓亭 李魏 刘艳霞

(辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847)

·教学研究·

基于“互联网+”的立体化教学模式在护生儿科临床实践教学中的应用

孙晓婷 毛智慧 刘晓亭 李魏 刘艳霞

(辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847)

目的 分析“互联网+”学习背景下，立体化教学模式在临床实践教学中的应用效果。方法 选取在同一学年授课且临床实践内容相同的90名护生，随机分对照组和观察组，每组各45例。对照组采取传统临床带教方法，观察组采用网络平台与实际带教综合教学法，教学过程结束后，对两组护生进行相同评分标准下的理论和技能操作的综合考核。结果 观察组护生综合得分高于对照组(P<0.05),但理论卷面得分却低于对照组(P<0.05)。观察组在操作水平、自主学习能力、批判性思维能力和团队意识等方面均优于对照组(P<0.05)。结论 在“互联网+”学习时代，通过立体化教学模式，有效利用平台资源，并与临床带教相结合，不仅能提高教学效果，更能促进学生自主学习的能力，从而综合培养学生的核心胜任力，值得更多临床教师借鉴和研究。

“互联网+”； 立体化教学； 护生； 临床实践； 儿科教学

立体化教学模式是以现代教学理念和现代教学手段为依据，倡导以人为本、以学生为主体的教学观。该模式的构建务必以课程为蓝本，以能力培养为核心，以教学资源为平台，才能全方位调动教学体系中的每一要素。教师在教学中对教材内容、教学形式、教学空间进行全方位整体设计，有效发挥其主导作用，充分实现学生在认知、情感和态度等多方面的自主构建。立体化教学模式更强调教学参与者的多边互动和多种学习方式的共存发展，在教学内容立体化、教学资源多元化和教学方式现代化等方面具有突出的特点，是树立学生创新意识、激发学生创新思维、培养学生创新能力的重要途径[1]。我国早在2010年就在《教育中长期发展规划纲要》中提出，应该以教育信息化带动教育现代化，通过互联网技术快速实现优质教育资源的最大化。然而，互联网只是工具，如果传统教育模式本身无法突破，互联网就难以发挥作用[2-3]。本研究是在“互联网+”发展的驱动下，以转变教学模式、更新教学理念、丰富教学途径、提升教学效果和培养学生综合能力为根本目的，进行新型教学模式的研究与探讨，以期为立体化教学的推广提供更充足的理论依据和实践经验。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2015年1-5月在我院临床实践的90名护理学全日制本科生作为研究对象，均为在同一学年授课且临床实践内容相同的护生，随机分为对照组和观察组，每组45名。其中，男生6人(4.44%)，女生84人(95.56%)，年龄20～23岁，平均年龄(21.71±0.24)岁。两组护生在性别、年龄、学习成绩方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究课程 两组同学均选用2012年人民卫生出版社出版、崔炎主编的《儿科护理学》第5版教材，选取小儿血液肿瘤的部分内容进行教学设计研究。

1.3 教学方法

1.3.1 对照组 遵循传统实践教学法进行，理论授课后安排实训课，实施步骤为：组织护生观看教学录像和(或)进行教学查房—教师讲解和(或)进行示范性操作—护生分组讨论—教师总结归纳要点—考核。

1.3.2 观察组 将观察组的45名同学进一步随机划分，每9个人分成1个学习小组，共分为5个组，每组选出1位代表负责，教师针对所选教学内容按照“立体化”教学模式进行。具体环节如下：

1.3.2.1 开通平台 可通过该课程的校园网络平台或手机二维码扫描进入客户端连接，建立“互联网+”下的学习模式。平台资源包集之前已经上传的教学大纲、教学内容的讲稿和教案、课程PPT、微课、辅助视频资料、病例包、试题包、参考文献包和二维码测试包等模块。

1.3.2.2 设计教学案例 理论课教师、实训课教师和多名临床专家经过多次查阅文献、反复论证研究和综合讨论分析得出的5套教学设计。这些理论与实践相结合的教学设计，不仅能反映出学生对知识点的掌握程度，还能体现出其动手能力、临床思维能力，展现护理工作的人文关怀和团队协作意识。

1.3.2.3 分组分工实践 5名负责同学在理论课讲授结束后，到老师处通过二维码扫描认领临床实践的具体任务，课下由组长进行明确分工，为临床实践做足准备。

1.3.2.4 效果评价 在临床实践内容结束后进行形成性评价。其中对照组以理论考试和技术操作各占50分的方式进行考核；观察组实施立体化考核模式，即通过笔试、技术操作、根据病例模拟查房、综合能力评定和小组实践报告5个方面进行综合评价。评价指标为各项考核成绩有关知识点掌握程度及满意度。

1.4 评价标准 (1)按照试题包随机选题进行笔试。(2)技术操作考核，在模拟病人身上按照标准操作流程计分。(3)小组实践报告，通过查阅文献、平台自主学习，结合各组题目临床实践完成一份报告，由临床带教老师、理论课教师和临床专家结合学生的实际表现、人文理念、团队合作能力等进行综合评价给分。(4)批判性思维能力评定：对照组采用CTDI-CV(彭美慈版批判性思维评定量表)[4]进行评定，观察组在该量表评定后，通过扫描二维码进入问卷，完成由教师自行编制的立体化教学模式效果问卷。问卷共15个条目和2个开放性问题。15个题目都分为4级，并赋予不同的分值，分别为非常有(4分)、有(3分)、比较有(2分)、完全没有(1分)。见表1。

表1 立体化教学模式评价项目表 分

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析，两组计数资料比较用t检验，对立体化教学模式的效果评价采用描述性分析，并通过P值来观察显著程度，两个半开放式问题为：你为本次临床实践教学的实施打几分？ 实施的教学模式对你本次教学内容的掌握程度可打几分？以上两题满分均为100分，且采取单独数据统计。

2 结果

2.1 立体化课程资源建设成绩显著 为了在《儿科护理学》的理论和实践课上应用立体化教学方法，相关资源建设已经取得初步成果，课程使用的课件及讲稿曾在我省教育软件大赛中获得三等奖，申报的网络课程也获得省级三等奖，为实训课制作的配套微课也曾多次获全国二等奖和三等奖。目前，该项目作为校级课题正在进行立体化教材的完善。

2.2 立体化教学效果理想 立体化教学支持系统为本轮教学提供了有力保障，在对参与本次教学研究的护生进行考核发现，学生考核成绩明显提高，见表2和表3。

分

分

2.3 学生对立体化教学的效果及满意度评价 见表4。

表4 两组护生对教学模式的满意度和相关知识点掌握情况

3 讨论

3.1 教学支持系统使用效果是立体化教学的重要保障 网络教学平台资源丰富、内容全面、功能完善，是辅助教师教学和学生学习的必要工具[5]。通过几轮同学对平台的使用，我们发现了如下特征：(1)后台监测数据显示，学生通过该系统得到了更充足的学习时间，并且在自主学习中获取了更多的信息支持。在网络发达的今天，我们可以利用多种途径获取信息，学生也不必为课上抄录笔记而忽略教师的讲授，所需课程全部资料挂网，学生既可提前预习，也可课后复习。另外，教师也会帮助学生搜集更多有益信息，便于有余力的同学进一步学习。(2)学生通过平台的留言、讨论、邮件等功能进行生生和师生间的交流、答疑，也充分发挥了网络学习的优势；例如：我们在课程中为学生留作业，鼓励学生在网络上传自己在实习中的见闻、感受、反思等，优秀作品在征得个人同意后在网上展示等。这些互动不仅能有助于解决学生学习中的问题，还可帮助教师了解学生在实习中的困惑，效果亦十分显著。(3)教学支持系统必须不断更新，就像我们每天通过网络阅读新闻一样，学生在平台上轻易获取的每一项信息，均是教师团队背后努力的结果。我们必须认真分析学生的学习情况，在明确知识目标的同时，也要明确其情感和态度目标，不断为学生的学习实践和职业素养的建立完善更丰富的内容。

3.2 立体化教学为学生开辟了新的助学环境 大学生必须要具备自主学习的能力[6]，而护生的学习也并不是课堂学一学、课后背一背、临床看一看这么机械简单的过程。夯实的理论基础，扎实的操作本领，以及临床的思维能力和对患者及家属的人文关怀等缺一不可。然而在学生群体中，也必然会出现学习和领悟能力相对欠缺的、不能及时有效掌握课程的学生，教学支持系统构建的目的之一就是为学生的自主学习创造良好环境,提供有用、充足的资源,方便不同接受能力、学习方式的学生自主学习。当然，有学习优势的同学也可进一步利用拓展资料来丰富自我。教学支持系统使用后,学生学习不再单纯依靠教材,而是与网络、教学课件、网络课程等结合起来,自觉完成学习任务。

3.3 立体化教学模式更为注重学生综合素质的培养 立体化教学模式不仅促进了学生在专业课上的学习，更注重对学生的人文关怀以及思想教育的建设，在临床实训环节中也可以充分体现该教学方法的价值。学生通过网络观看视频，在模拟病房进行操作练习，最终到临床得到全过程的实践。这种多元化的学习模式，能帮助学生在良好的学习模式下培养出好的职业态度和团队合作精神，以及具备人文关怀的优秀品质。通过立体化教学模式，促使学生更快地融入到临床工作实际情境中，对未来的职业发展有更深刻的个人见解[7]。

综上所述，现代教育理念及“互联网+”的平台支持系统相结合的教育模式，弥补了传统纸质教材的缺憾和传统教学的单一。以教学内容为基础，以学生为中心，合理调配教育资源，将其信息化、网络化、立体化的教学模式已收到了良好的效果，获得了高等教育界的普遍认同。薛锦莲[8]的研究结果显示，模拟多种教学方法，以学生为中心，可以大大地缩短理论教学与临床实际的差距，能弥补传统教学的缺陷。吕文艳[9]的研究也肯定了此类教学方法可以使教学更生动、鲜明、形象，也有利于学生动态、系统、完整地掌握知识和更真实地体验病人的感受。本研究中，以“互联网+”为背景，充分整合多种信息媒介，其优势在于将多种理论教学方法和实践教学方法相结合，在儿科护理学中进行应用，将书本知识模拟“零距离”临床实践。使学生既掌握理论知识，又有临床实践思维，才能在实习和今后的工作中迅速、有效地解决问题，同时也能加强护生对本职工作的自信心和自我效能感。

[1] 唐文武，王汉青，王志勇，等.立体化教学模式的构建与实践——以创新能力培养为视角[J].湖南工业大学学报，2011，16(4)：105-107.

[2] 祝青.护理学基础教学中实施立体化教学模式的思考[J].教师，2013，29(32):109-110.

[3] 吴岸晶，宋世坤.在儿科护理教学中合理使用网络课件的研究[J].中国教育技术装备,2012，25(30):106-108.

[4] 彭美慈，汪国成，陈基乐，等.批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志,2004，39(9):644-647.

[5]MitchellEA,RyanA,CarsonO,etal.Anexploratorystudyofweb-enhancedlearninginundergraduatenurseeducation[J].JClinNurs,2007,16(12):2287-2296.

[6] 吴英,任辉.护理本科实习生自主学习能力现状及影响因素研究[J].护理研究，2010，24(8):2078-2080.

[7] 赵世莉.多种教学方法在国内临床护理教学中的应用现状[J].护理实践与研究，2012，9(8)：125-127.

[8] 薛锦莲.多种教学法在《护理心理学》教学中的应用[J].科技创新导报， 2015，11(32):181-182.

[9] 吕文艳.多元教学法在精神科护理教学中的应用与效果研究[J].中华护理教育，2014,11(7):506-507.

Application of three-dimensional teaching mode based on the "Internet plus" for nursing students in pediatric clinical practice teaching

Sun Xiaoting, Mao Zhihui, Liu Xiaoting, Li Wei, Liu Yanxia

(LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine,ShenyangLiaoning110847)

Objective To analyze the application effect of three-dimensional teaching mode for nursing students in the clinical practice teaching based "Internet plus" learning background.Methods 90 nursing students in the same academic year and clinical practice were divided into the control group and observation group. 45 cases in each group. Student in control group was adopted the traditional clinical teaching method, students in observation group was used the network platform and the actual teaching comprehensive teaching method. After the end of the teaching process, the comprehensive assessment was conducted for the two groups of students with the same standard score of the theoretical and technical operation.Results The comprehensive score of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05), but the theoretical volume score was lower than that of the control group (P<0.05). It was also found that the observation group was superior to the control group (P<0.05) in the aspects of operation level, autonomous learning ability, critical thinking ability and team consciousness.Conclusion Learning in the era of "Internet plus", It can not only improve the teaching effect, but also promote the students' autonomous learning ability through the three-dimensional teaching mode, the effective use of platform resources, combined with clinical teaching. So as to cultivate the core competence of the students, it is worth for more clinical teachers learn from and study.

"Internet plus"； Three-dimensional teaching model； Nursing students； Clinical practice； Pediatric teaching

辽宁省教育科学“十三五”规划2016年度课题(编号：JG16DB269);辽宁中医药大学2015年度教学改革研究项目(编号：LNZYJG2015017)；辽宁中医药大学2015年度教学改革研究项目(编号：LNZYJG2015002)。

孙晓婷(1982-)，女，辽宁沈阳，硕士，讲师，研究方向：儿科护理，护理教育

刘晓亭，E-mail：sunxt123@126.com

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.05.010

2016-07-20)