新形势下如何加强与完善医院财务管理体系

陶金

摘要：医院的财务管理是医院经济行为和管理行为的重要内容。在新形势下，加强与完善医院财务管理体系，将对解决其传统弊端和提升医院整体效益起到重要作用。本文将重点来对新形势下如何加强与完善医院财务管理体系进行深入探究。

关键词：医院财务管理；预算；核算

一、新形势下医院财务管理体系存在的问题研究

（一）管理意识淡薄，财务人员专业知识不足

我国大部分医院都属于公立性质，其效能主要体现为社会福利。因此很多医院管理者对医院的管理模式，参考的都是事业单位管理模式，这种模式落后，已经无法适应当前新的经济形势。而且在这种模式的影响下，很多医院领导都对财务管理工作不够重视，因此匮乏财务管理意识，没有对财务管理进行有效监督和业务辅助。医院的领导和财务管理者一直将财务管理与业务管理分开对待，没有深入去开展财务工作，很多工作内容仅仅是一种表面文章。而且医院里很多财务人员专业知识不足，甚至不具有财务专业的教育背景，即使有些专业能力稍强者，但缺乏培训和进修机会，因此对财务知识的更新不足。

（二）硬件设施投资浪费严重

医院对资金投资情况缺乏科学分析，不能有效掌握投资回报率等财务数据情况，这就导致医院在硬件设施投资上浪费严重，尤其是在医疗设备采购与建筑面积扩张这两方面。甚至在一些有形资产的采购上，存在重复购置和极端追求高端精品的情况这造成很多设施利用率不高，大部分时间都被闲置。而且在日常使用上，又不注重去维护，这使得在出现故障对它们进行维修的时候，造成资金严重浪费。

（三）预算编制极不合理，脱离实际

医院财务预算是医院所有部门预算编制的根基，它是根据医院的工作职能、工作目标、工作发展编制出的一项财务收支年度方案。但很多医院并不知注重财务预算，对其编制的过程极不合理，没有科学依据和参考实际情况，都是领导和财务工作者根据上一年财务数据推演出来的。从实质上看，这种财务预算编制无法对当年的医院经济活动进行导向和有效控制监督。而且该编制也因为没有得到其他部门的参与支持，从而导致其很难被有效实施。

（四）风险意识不足，缺乏财务统计和评价

虽然当前医院因为实行的是全额与差额的两种预算方式，因此很难遭遇经营危机。但是随着我国医疗改革的不断进行，医院也将和企业一样作为商业单位会存在不可预估的经营风险。而目前医院普遍风险意识不足，没有构建风险预警机制，因此医院在财务管理中，一旦某个环节出现问题，很可能会引发财务危机。而且当前许多醫院，缺乏财务统计和评价，都不注重对财务报表进行科学分析，对医院的整体经济行为也缺乏深度分析与评价，在财务管理上只注重总结过去的财政情况，却忽视未来。财务处理仅限于收支情况，对非货币性质的信息与经济行为的效益等方面内容关注不足。这就导致了医院财务报告与实际情况偏差太大，从而严重误导了医院管理者的决策行为和管理行为，给医院造成巨大的经济损失。

二、新形势下加强与完善医院财务管理体系的具体对策

（一）不断增强和更新财务管理意识

当前医院都面临着新形势下的改革，因此为了适应社会现实和经济情况，医院的领导者和管理者都应该要意识到，不断增强和更新财务管理意识是医院进行高效、低耗财务管理的必要方法，将有效提升医院财务管理质量，让自己的财务管理方式与时俱进，满足现实需要。总之，增强和更新财务管理意识是新形势下医院财务管理实现成功的前提基础，因此在医院的日常管理中，医院的领导者要重视财务管理，并通过管理制度督导财务工作者深入的开展财务工作，以及力促其他部门主动参与到医院的财务活动中来。还有在工作重心上，要让财务管理与业务管理融合起来，使得财务工作不再孤立，而是彻底地融入到医院整体的管理体系中。

（二）提升医院财务管理工作者专业能力

为了适应新形势下的医疗事业发展，提升医院财务管理工作者专业能力，医院应该每月都要安排一定的时间，组织财务工作者进行财务知识学习，并不断增强他们的法制意识，防止被不良思想腐蚀，当然医院还应该鼓励财务工作者通过自学、培训、进修等多种方式来提升自身专业素质。总而言之，医院要不断提升财务工作者的财务业务能力、分析能力、判断能力和职业道德素质，以保证医院财务管理工作的有效进行，防范财务漏洞的出现和财务危机的发生。

（三）不断完善医院财务管理监督机制

医院必须高效、合理地使用资金，以提升其使用效率和降低其使用成本。当前医院资金主要是靠国家财政援助、药品收入和医疗服务来提供。在当前新形势下，随着医疗改革的进行，国家正在逐年下调资金援助金额，药品差价也因为国家宏观调控而被压减，这导致医院资金的来源正发生深刻动荡。因此在当前，医院就更要注重完善财务管理监督机制，财务人员必须要加强对一切医院经济行为的监督和检查，尤其是在硬件设施的采购上。对一些大型项目和设备的采购计划必须要经过可行性论证，从而合理使用资金，杜绝浪费行为。总之，财务工作者要通过总体上的统计运算和科学的分析评判来保证医院一切经济行为的合法性与合理性，而且还要为医院的财务情况、财务问题以及财务发展等内容提供可靠地分析数据，从而来有效辅助管理者的决策和管理。

（四）推行全面预算，强化预算管理工作

推行全面预算能有效强化预算管理工作，并强化预算对医院经济活动的有效监督。第一，医院领导层要确立起推行全面预算来管理医院经营目的。必须要意识到，确定医院的经营目的，是有效推行全面预算管理的前提条件。第二，要会灵活、高效运用个各类预算编制方法，一定要通过科学统计、分析、规划、量化编制预算，以保证预算有极强的可操作性与可控制性。第三，要让所有部门都参与预算编制，并让各部门与财务部门之间做好沟通协调，通过公开协商达成共识，以扫除预算在施行过程中遭遇的困难。第四，一定要确保预算的严谨性，所有财务人员在预算时候都不能违反先前规定。第五还要确保预算的灵活度，尤其是当预算制定的某些依据出现问题的时候，一定要有针对性的调整。

（五）增强成本核算，推行财务绩效分析评价

在新形势下，医院要想稳定发展和进步就必要要增强成本核算。第一，医院必须根据实际情况和经营目的制定一个完善的成本核算制度，并架构起管理网络，从而来有效规范一切经济活动中的开支。第二，还要建立起成本审核、成本信息分析评价、成本信息反馈三大机制，来增强所有员工的责任意识和对医院的成本核算过程进行有效督导与控制。

为了能科学、公正地评价医院经济活动和经营效益，并寻找出经营管理中的漏洞与问题，那么就还要必须推行财务绩效分析评价，从而以实现客观地反映出医院的管理情况。如此才能引导医院的经营活动，提升经营效益和竞争力。总之，医院通过财务绩效分析评价来公正评判所有工作人员的工作效能，将有助于实现员工绩效改善和能力的提高，从而让员工的个人利益与医院利益取得统一。不过在进行财务绩效分析评价的时候，一定要合理处理财务指标和医疗指标之间的关系。一旦医院太强调追求实际效益，必然会损害社会与病人的利益。

参考文献：

[1]赵婧如.Z公立医院集团化财务管理问题与对策研究[D].吉林大学，2015.

[2]徐娴.完善医院财务管理体系的探讨[J]. 财经界（学术版），2009，12：187.

[3]王志伟.基于分析如何加强与完善医院财务管理的讨论[J].财经界（学术版），2013，23：211.

（作者单位：中国医科大学）