延续护理对糖尿病患者疾病知识掌握效果的影响

苏雅清++刘萍?陈连珠?陈晓曼?林琪琪

[摘要] 目的 探讨延续护理对糖尿病患者疾病知识掌握效果的影响。 方法 选取2015年3月～2016年3月60例2型糖尿病患者，以數字随机分组法分为观察组30例和对照组30例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予延续护理。 结果 两组住院期间的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均无明显差异（P>0.05）。出院3个月后，观察组餐后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；出院3个月后，观察组较对照组糖尿病知识掌握程度有明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）；出院3个月后，观察组病情控制情况较对照组理想，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 延续护理可提升糖尿病患者对自身疾病知识掌握程度，形成健康行为，有效降低血糖，值的临床作进一步研究。

[关键词] 延续护理；糖尿病；知识；掌握效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）20-125-04

Influence of continuous nursing care to disease knowledge control effect of diabetes patients

SU Yaqing LIU Ping CHEN Lianzhu CHEN Xiaoman LIN Qiqi

1.Department of Internal Medicine，Zhanjiang Agricultural Reclamation Second Hospital， Guangdong， Zhanjiang 524272， China；2.Department of Endocrinology， the Third Affiliated Hospital Affilated to Southern Medical University， Guangzhou 510630， China

[Abstract] Objective To explore the effect of continuous nursing care to disease knowledge control effect of diabetes patients. Methods 60 patients with 2 type diabetes mellitus cured in our hospital from March 2015 to March 2016 were randomly divided into observation group （n=30） and control group （n=30）. Patients in observation group were treated with continuous nursing care， and patients in control group were treated with routine nursing care. Results The fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin of two group had no obvious difference at the time of hospitalization （P>0.05）. Compared with the control group， the fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin of observation group were significantly lower after 3 months， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with the control group， the knowledge about diabetes mellitus in observation group was significantly better. Discharged from hospital after 3 months， the disease control situation of observation group was better than that of control group （P<0.05）. Conclusion Continuous nursing care can improve the knowledge of patients with diabetes and formation of healthy behavior. And it can effectively reduce the blood sugar， the value of further research.

[Key words] Continuous nursing care； Diabetes； Knowledge； Master the effect

糖尿病是一种可防可治但不可治愈的慢性终生性疾病，需要持续的医疗照护。患者在病情稳定后出院，大部分的治疗需要在长期的日常生活中进行，而传统意义上，患者出院意味着治疗结束，出院患者只能通过回院的复诊才能得到相关的健康信息，患者的健康需求难以得到满足。近年来，出院延续护理作为住院护理的延伸，其在慢性病康复的成效已得到证实[1]。有研究指出糖尿病患者十分渴望了解自我护理以及监测等方面的知识但知识获取途径方面却十分缺乏，以至于其饮食、治疗方法、

用药方法、疾病控制情况、定期复查的时间和方法的知识未得到指导，而部分患者在心理因素方面原因对糖尿病的自我护理及监测等却未引起重视。健康教育在延续护理中，医务人员讲解疾病的有关知识、医护家访和电话咨询是最受到患者接受的方式，延续护理可以保证使患者出院后仍然能够获得全面的护理干预，实现改善病情的目的。糖尿病疾病知识的掌握程度提高，明显降低了住院率和并发证的发生率，有研究表明糖尿病的健康教育对糖尿病整个治疗过程的重要性[2]。本研究对60例2型糖尿病患者进行全程分组观察 ，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象选择

2015年3月～2016年3月在我院住院的60例2型糖尿病患者，对糖尿病疾病相关知识掌握情况，家庭经济状况，均购买城乡居民医疗保险。纳入标准：符合美国糖尿病协会（ADA）制定关于糖尿病的相关标准[3]；无出现严重并发症，知情且同意接受观察研究。排除标准：非糖尿病患者以及出现糖尿病严重并发症患者。以数字随机分组法分为对照组30例和观察组30例；观察组男13例，女17例，年龄45～62岁，平均年龄51.5岁，病程1～8年，平均病程（4.0±2.9）年，对照组男12例，女18例，年龄43～62岁，平均年龄51岁，病程1～7年，平均病程（4.2±3.0）年。差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院伦理学会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 护理方法

所有护理操作均由熟悉糖尿病临床的主管护师，取得护师执业资格证书具有糖尿病护理经验的专科护士进行。

对照组给予常规护理：入院时记录患者体重，查阅病历，询问患者饮食习惯，生活习惯，运动量，妊娠次数以及有无糖尿病家族史，测量血糖血压，责任医生下达出院医嘱记录病历并采集研究数据。3个月后到医院到医院进行相关行检查（空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白）。

观察组在对照组的基础上给予延续护理：患者出院前接受教育护士宣教指导，责任医生下达出院医嘱记录病历并采集研究数据。按照《糖尿病自控饮食实用手册》及《中国居民膳食指南》为基础给予患者、患者家属讲解以及制定个人食谱[3]。建立无障碍电话咨询、心理咨询，帮助患者了解自身的病情，辅助患者走出患病的悲伤情绪。指导患者使用快速血糖仪进行自我血糖监测，特别需要注意酮症酸中毒，高血压糖尿病患者，记录血糖仪测量数据为延续护理提供依据。

1.3 评价指标

出院后3个月糖尿病知识掌握程度以调查问卷形式进行测验，测验内容为：自控饮食的重要性、糖尿病治療的“五架马车”、 糖尿病的饮食治疗原则、运动治疗的相关知识、药物治疗法、胰岛素使用相关知识、异常血糖危害及处理、并发症防治、自我血糖检测和管理知识、烟酒与糖尿病。同时检测患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。标准如下[4]：理想值FPG为3.6 ～ 6.0mmol/L，餐后2h血糖为4.4 ～ 8.0mmol/L。良好值FPG为6.1 ～ 8.0mmol/L，

餐后2h血糖为8.1 ～ 10.0mmol/L。较差值FPG为>7.0mmol/L，餐后2h血糖>10.0mmol/L[4]。总有效率=（理想例数+良好例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

统计学方法采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组数据比较情况

两组住院期间的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均无明显差异（P<0.05）。出院3个月后，观察组餐后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于同期对照组，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 出院3个月后两组糖尿病患者知识掌握程度比较

出院3个月后，观察组糖尿病知识掌握程度较对照组有明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 出院3个月后两组糖尿病患者病情控制情况比较

出院3个月后，观察组病情控制情况较对照组理想，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年我国糖尿病发病数量正在急剧增长，而因为糖尿病引起的其它并发症譬如，眼部疾病、肾脏疾病、高血压、心血管疾病和脑血管疾病对国家、社会、家庭造成严重的经济负担，医疗资源也日渐紧张[5]。健康教育是一门涉及医学、教育学、行为学、传播学、心理学、社会学、经济学、管理学等多种学科的综合性学科，作为整体护理的一部分，贯穿患者入院到出院的各个阶段，健康教育的效果已成为检验整体护理效果和评价整体护理质量的主要指标[6]。健康教育是指对疾病知识、疾病预防、治疗方法的宣教，培养患者以正确的方法及态度面对疾病，使患者的病情得到有效控制[8，15]。有研究指出不良的生活方式与糖尿病的发生与发展有密切的关系，改变不良的生活方式可使糖尿病高危人群的糖尿病发生率降低51% [7-9]，在治疗上我国现时有限的医疗资源条件下，治疗糖尿病的首要目标是将患者的血糖指数长时间的控制在理想的范围内延缓并发症发生，这一目标的实现需要患者的积极配合，自我管控能力的提高，而不仅仅是临床的有限治疗 [8-11]。延续护理模式较常规护理模式有明显的辅助治疗作用，较留院治疗模式有明显的经济效益意义，是一种缓和医患需求矛盾的方法[12]。因此本研究分别对两组进行观察，探讨了延续护理对糖尿病患者疾病知识掌握效果的影响。

本研究结果表明延续护理模式和常规护理模式的两组患者病情走向稳定与恶化两端，延续护理模式对比于常规护理模式辅助治疗的效果明显，表明使糖尿病患者掌握正确的饮食运动健康知识目标是让患者懂得平衡膳食、合理运动技巧，并使患者长期坚持良好的饮食运动生活方式，自觉改变不良生活方式可以稳定自身的病情[13-15]。其可能的机制：专科护士与患者在互动中加强交流，使文化不同的患者都能敞开心扉，自发地采取行动，达到“要我学”到“我要学”的教育目的以提高患者的各项自护能力、自控饮食依从性和用药依从性。在漫长的糖尿病患病和治疗过程中，心理咨询和心理治疗持续陪伴左右，治疗过程中的创伤给患者带来焦虑、愤怒、精神紧张、压抑、绝望等心理问题得到医护人员给予患者心理的辅导，帮助患者建立继续治疗的信心，使病情不会得到继续加重恶化。因此延续护理模式对患者自身正确的健康行为以及掌握自我管控技能对患者各项自护能力、自控饮食依从性产生影响，经过延续护理模式干预的患者其空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均呈现稳定态势，延续护理可提升糖尿病患者对自身疾病知识掌握程度，形成健康行为，有效降低血糖，值的临床作进一步研究。此外，本研究存在一定的不足，由于本研究例数不多，结果存在一定的人为误差及片面性，需要进行更大样本的研究。

综上所述，延续护理可提升糖尿病患者对自身疾病知识掌握有效程度，最终达到患者自觉形成健康生活，降低血糖的目的。

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