多排螺旋CT肺小结节分析对早期肺癌诊断的临床价值

耿加宏 王 丹

研究显示，早期发现且积极治疗的肺癌患者5年存活率可达70%[1]。因此，早期诊断肺癌对改善患者预后，延长生存期具有重要作用。多排螺旋CT是早期诊断肺癌的重要临床手段。孤立肺结节无明显的临床特征，多排螺旋CT检查可提高肺小结的检出率[2]。低剂量螺旋CT扫描在肺癌筛查中已得到认可。本研究探讨了多排螺旋CT肺小结节分析对早期肺癌诊断的临床价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月—2017年8月在本院行低剂量胸部螺旋CT检查疑似或确诊有肺部小结节的20例患者作为研究对象。其中观察组男性12例，女性8例，年龄35～80岁，平均年龄（70.15±4.63）岁。排除有慢性支气管炎肺气肿、陈旧性肺结核等慢性肺部疾病者；肺内结节为钙化、索条状等陈旧性病灶者；影像学提示为胸膜结节者。

1.2 检查方法

检查前所有患者均给予呼吸训练。均采用GE Optima CT660 64排螺旋CT机检查，由2名高年资医师操作，自胸廓入口至肺底部进行连续扫描，扫描参数为120 kV，30或50 mV，螺距为1，1.25 mm间隔重建。对结节分布、大小、形态、内部特点、密度和结节边缘进行观察。

1.3 统计学方法

数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本研究中CT检查结果显示17例（85.00%）为良性结节，病理检查结果显示18例（90.00%）为良性结节，CT检查符合率为94.44%（17/18）。CT检查结果显示3例（15.00%）为恶性结节，病理检查结果显示2例（10.00%）为恶性结节，均为早期肺癌，CT检查符合率为66.67%。

3 讨论与结论

早期肺癌一般无自觉症状，若病情发现不及时将贻误最佳治疗时机。CT扫描中经常会发现20 mm以下的小结节，其中绝大多数结节为良性病灶，而鉴别出具有恶性倾向的结节对患者预后尤为重要。普通CT受制于层厚、扫描速度，在肺小结节和早期肺癌的显示效果不够理想。多排螺旋CT可快速完成大范围的薄层扫描，清晰显示肺小结节内部结构和边缘情况，以及肺癌与肺支气管的关系，有助于鉴别诊断[3]。肺部的恶性小结节形态上表现为边缘的不规则性、刺状突起、小泡征等，而良性小结节边缘清楚、光滑，多呈圆形。多排螺旋CT对肺部孤立小结节可做出准确的定性和定位判断。此外，多排螺旋CT还具有简便、无创、图像清晰等优点。本研究中CT检查结果显示17例（85.00%）为良性结节，病理检查结果显示18例（90.00%）为良性结节，CT检查符合率为94.44%（17/18）。CT检查结果显示3例（15.00%）为恶性结节，病理检查结果显示2例（10.00%）为恶性结节，均为早期肺癌，CT检查符合率为66.67%（2/3）。这与之前的报道相符。此外，多排螺旋CT三维重建技术还可确定结节与周围血管的关系及血管类型，结节与周围支气管的解剖关系，以及相邻胸膜内外侧面形态改变，是鉴别肺小结节良恶性的有效的影像学检查方法[4]。综上所述，多排螺旋CT肺小结节分析可用于早期肺癌的筛查，值得临床推广。

[1] 葛凯，吴凤英，熊可辉. 多排螺旋CT肺孤立小结节分析对诊断早期肺癌的临床意义[J].大家健康（学术版），2014，8（6）：58-59.

[2] 王建文，詹伟雄. 多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断价值[J]. 中外医学研究，2016，14（35）：69-71.

[3] 朱玉莉. 多排螺旋CT对早期肺癌肺小结节患者的临床诊断价值[J]. 医疗装备，2017，30（1）：114.

[4] 李文贵. 多排螺旋CT肺小结节分析对早期肺癌的诊断意义[J].吉林医学，2012，33（9）：1946-1947.