保乳手术对青年三阴性乳腺癌患者预后的影响

高 明 李 佩

由于保乳手术创面小且可保留乳房，因此年轻女性趋向于选择保乳手术，但该术式的术后复发率相对较高[1]。目前对于35岁以下三阴性乳腺癌患者保乳手术的研究相对较少，因此，本研究在2006年5月—2016年5月对136例患者开展分析探讨，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年5月—2016年5月本院收治的136例进行保乳手术的乳腺癌患者作为研究对象，根据患者是否为三阴性乳腺癌分为两组，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。纳入标准为：初诊年龄＜35岁，根据乳腺癌诊断标准确诊为乳腺癌且接受保乳手术治疗后病理确认，具备完整的临床病理资料。排除标准为：在初诊时已出现远端转移[2]；炎性乳腺癌。三阴性乳腺癌诊断标准：采用免疫组织化学SP法对乳腺癌组织进行HER-2、ER、PR检测，在高倍镜的下，在细胞膜中观察HER-2阳性的物质，在细胞核中观察ER、PR的阳性物质。

1.2 方法

将所有患者的一般资料譬如年龄、肿瘤大小、化疗情况、淋巴结转移情况、病理类型与分期、HER-2表达情况进行对比分析，总结年轻乳腺癌患者的病理特点，对患者进行随访，分析上述参数，探讨保乳手术对于三阴性患者预后的影响。

1.3 随访

从术后开始对患者以电话以及道远复查的方式进行随访，在术后2年随访频率为3月/次，3年及其以后为6月/次。随访开始时间为手术之日，结束时间为2015年12月或死亡。随访内容主要为患者存活以及复发转移情况。复发转移时间根据手术至复发的时间进行计算，生存时间以手术至死亡的时间进行计算。

1.4 统计学方法

借助统计学软件处理研究数据，软件版本为SPSS19.0，对组间的计数计量资料进行χ2与t检验，P＜0.05表明差异存在统计学意义。

2 结果

患者平均年龄（30±2.5）岁，肿瘤大小为（2.1±0.3）cm。免疫组织化学SP法结果显示三阴性组占25.7%（35/136），非三阴性组占比74.3%（101/136），三阴性组，一年内发生复发转移率为11.43%（4/35），5年局部复发率为14.28%（5/35），非三阴性组一年内发生复发转移率为8.91%（9/101），5年局部复发率为 4.95%（5/101），两组差异对比有统计学意义（P=0.001，χ2=8.2871）。三阴性组与非三阴性组的5年远端转移率分别为14.3（5/35）、11.88%（11/101），5年生存率分别为 91.43%（32/35）、95.05（96/101），两组5年远端转移率、生存率差异显著（P=0.837，χ2=1.927）。

3 讨论与结论

乳腺癌的发病率以逐年增长的趋势不断提升，已成为发病率仅次于肺癌的癌症疾病，随着癌症诊断技术的不断创新，乳腺癌早期便被检出的比例明显提升。本研究结果表明，术后5年内，三阴性乳腺癌患者的局部复发率相对非三阴性组较高，但两组在5年总存活率以及远端扩散情况比较无明显差异。

综上所述，尽管三阴性乳腺癌患者在进行保乳手术后的局部复发率相对较高，但在远端转移与存活率方面相对非三阴性组不存在明显差异。

[1] 谭莉，周茜，王艺蓁，等.三阴性乳腺癌的分子分型及应用[J].肿瘤防治研究，2015，34（3）：300-304.

[2] 刘炜.青年女性乳腺癌患者的临床病理特征及预后分析[D].河北医科大学，2015.12（62）：81.