手部骨折一定要打石膏吗

雷伟

手部骨折是一种十分常见的手外伤，包括掌指骨骨折、腕骨骨折。手部骨折因骨块小、关节多，骨折同时伴有肌腱神经损伤，因此骨折复位后常需要常规的石膏固定一段时间。以往的石膏主要是一种静态的固定装置，在石膏固定一段时间后，患手往往会出现不同程度的固定部位的关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，严重影响手的功能恢复。 随着材料技术的发展，现在的石膏已不再是那个“傻大粗”的形象了，依患者个体化设计，又能够适度活动的固定装置相继问世，動力支具就是其中一种。

“动力支具”替换“石膏”

动力支具轻便舒适，既能固定骨折部位，又能使关节肌腱在安全范围内活动，且容易拆卸和佩戴，因此得到临床推广。但是动力支具的制作对操作者的技术及操作条件均有较高要求，费用也要高于普通石膏。支具固定时肢体或关节须固定在功能位或所需的特殊位置上，应用支架悬吊或者专人用手扶持肢体，始终保持此位置。扶持肢体时要尽量用手掌托，禁用手指抓提，防止变形。 固定时应将指、趾远端露出，以便观察血运知觉和功能活动能力。

动力支具使用注意事项

动力支具强调早期关节活动，被动活动：术后第3天，在支具保护的范围内，开始被动活动，屈肌腱修复，完全屈曲；伸肌腱修复，完全伸直，第1周3次/分，连续15分钟；第2周2次/分，连续10分钟；第3周4次/分，连续20分钟；第4周5次/分，连续25分钟。此后逐渐增加活动次数，上午、下午、晚上各进行一单元的被动活动。

饮食配合，促进康复

为了促进骨折愈合，骨折患者的饮食可以根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。

早期（1～2周） 受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀、行气消散为主。饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早食用肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖甲鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，会拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。

中期（2～4周） 瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素 A、D，钙及蛋白质。

后期（5周以上） 受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖甲鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。