健康宣教对肿瘤患者PICC导管并发症的影响分析

贲宗西

(合肥市第二人民医院肿瘤一病区,安徽合肥 230011)

健康宣教对肿瘤患者PICC导管并发症的影响分析

贲宗西

(合肥市第二人民医院肿瘤一病区,安徽合肥 230011)

目的探究健康教育对肿瘤患者PICC导管并发症影响。方法选取本院2015年3月至2016年11月间收治的42例肿瘤患者作为此次研究样本，对患者实施置管前、置管中及置管后的健康宣教。结果42例PICC置管患者，有3例出现并发症，其中静脉炎2例，局部感染1例，经处理后均消失，未见严重的堵塞、出血、破裂等并发症。结论肿瘤患者PICC置管并发症受多种因素影响，加强健康宣教可有效控制并减少并发症，值得采用。

健康教育；肿瘤患者；PICC导管；并发症

对于肿瘤患者来说，静脉穿刺是治疗的重要步骤，PICC是临床常见大静脉置管技术，将外周手臂静脉作为穿刺部位，更加靠近心脏，穿刺效果更加显著。肿瘤患者鉴于有着较长病程，长期依赖化疗与静脉输液治疗，使用PICC置管可以减少化疗药物对静脉的损伤，更为安全。但是在应用PICC置管过程中处理不当容易出现并发症，增加治疗负担与痛苦。研究选取本院2015年3月至2016年11月间收治的42例肿瘤患者，分析PICC置管并发症影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2015年3月至2016年11月间收治的42例肿瘤患者作为此次研究样本，所有患者均确诊为肿瘤，均签署了知情同意书，其中，男24例，女18例，年龄45～64岁，平均年龄(49.5±2.1)岁，肺癌17例，胃癌11例，乳腺癌8例，恶性淋巴癌6例。所有患者外周静脉穿刺4～211d，平均(107.5±12.5)d，均应用可来福无针密闭性输液接头连接导管[1]，使用生理盐水封管。

1.2 方法

1.2.1 置管前健康教育 应用PICC置管可对上肢血管网有效保护，减少外周静脉带来的痛苦，还能将外周血管破坏减少，置管期间需要对患者提出的疑虑耐心解答，主动向患者介绍PICC置管好处与作用，提出预防并发症的策略，强调置管重要性[2]。同时，讲解置管注意事项，制定健康宣传手册，发放给每一位患者阅读，也可以通过电视、网络等途径宣传PICC置管相关知识，鼓励患者间交流，增强治疗信心。

1.2.2 置管中的健康教育 为将患者紧张与焦虑情绪消除，需要适当鼓励与安慰患者，使用亲切语言交流，随时观察患者情绪与表情变化。取患者平卧，保持身心放松，以最佳状态配合治疗。上臂外展同时与躯干保持90°角，将穿刺部位暴露，对置管长与臂围测量，同时记录相关数据，讲解PICC置管是无菌技术操作，需保持镇定与情绪稳定，不能随意活动，穿刺至25cm左右时指导患者将头转向穿刺侧手臂，下颌与肩膀贴近，防止导管进入颈内静脉；置管后加压包扎并告知患者减少手臂活动，观察是否存在渗血，必要时可拍胸片确定管端是否位于上腔静脉；告知患者留置期间不会对日常活动有较大影响，可以正常洗脸、刷牙、外出、穿衣等，开展轻微体力活动，需要保持局部清洁干燥，以防止出现感染，出汗后及时更换无菌敷贴或者纱布，每周可换药1～2次。

1.2.3 PICC置管后健康教育 遵医嘱冲管，是PICC置管成功后的首要一步，由护理人员告知置管后的注意事项与相关知识，讲解PICC日常护理注意事项，避免从事过度的体力劳动与体育锻炼，避免用置管侧手臂提过重物品等[3]；同时，讲解正确脱衣、穿衣方法，动作需保持轻柔；学会自己观察穿刺点出血情况，牢固掌握置管侧手臂负重要求等；如果出现了手臂肿胀、疼痛等情况需及时报告处理。

2 结果

42例PICC置管患者，有3例出现并发症，其中静脉炎2例，局部感染1例，经处理后均消失，未见严重的堵塞、出血、破裂等并发症。

3 讨论

PICC有着显著优势，因为在临床上应用日渐广泛，通过实施有效的健康教育可以减少并发症的产生以及对患者造成的伤害，需进一步强化健康教育，提高患者对各项健康知识的掌握。针对PICC患者知识知晓率低的情况制定的措施有(1)置管前与患者及家属签署知情同意书，分别于置管前、置管中及置管后实施健康宣教，同事制定健康教育效果评价标准，进而将健康教育的质量提高。本次研究42例患者均签署了知情同意书，使各项健康教育措施得以顺利开展，进而有效减少了置管前后并发症的产生。(2)加强PICC操作护士培训，进一步规范化操作。各级卫生机构均需要对医疗体系进行完善，这是PICC健康教育工作得以顺利开展的根基，也是努力提升卫生机构服务水平及健康教育水平的关键。本院对PICC置管护士实施有效的培训教育，由护士长讲解置管注意事项与规范知识，按照相关标准操作有效提高了置管规范性与安全性，每天练习、总结经验，从理论知识与操作水平两方面同时提升，进而减少了置管风险，使PICC导管留置更为安全、规范。(3)采用多样的健康教育途径。通过采取多种途径的健康宣传方法，包括制定健康知识手册、视频、网络等满足了不同患者对于PICC知识的需要，全面提升了患者对PICC知识的了解与掌握，比起传统的口头宣教这种多途径的健康教育更加直观、有效，更有助于患者掌握。(4)通过病友间的交流以及护患间的交流增强对相关知识的了解，定期举办PICC患者俱乐部，对长期留置导管患者进行集中讲课，面对面与他们交流，不仅可以拉近护患间关系，还可以提高对相关知识的掌握。

综上所述，实施全面、系统的健康教育可减少PICC导管并发症，值得进一步研究与采用。

[1] 范育英,何艳,胡雯,等.肿瘤患者PICC健康教育知识知晓状况及其影响因素分析[J].齐鲁护理杂志,2015,21(7):12-15.

[2]廖小玲,杨丽莎.规范化健康教育在肿瘤患者PICC置管及围管期的应用效果观察[J].护理实践与研究,2009,6(7):118-120.

[3]马丽丽,李艳群,王文丽,等.经PICC化疗对肿瘤患者血液流变学及输液相关并发症的影响[J].中国现代医学杂志,2013,23(7):49-53.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.074

2095—9559(2017)06—3579—02

2017-02-20