玉屏风颗粒联合脾氨肽防治小儿反复呼吸道感染临床观察

刘文高，付溥和

(丰城市人民医院，江西 丰城 331100)

玉屏风颗粒联合脾氨肽防治小儿反复呼吸道感染临床观察

刘文高，付溥和*

(丰城市人民医院，江西 丰城 331100)

目的：观察玉屏风颗粒联合脾氨肽防治小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效。方法：将130 例儿科住院及门诊RRTI患儿随机分为A、B、C、D四组，D组为对照组仅给予常规治疗，A组在常规治疗的基础上加服玉屏风颗粒和脾氨肽，B组在常规治疗的基础上加服玉屏风颗粒，C组在常规治疗的基础上加服脾氨肽，病情缓解后停用一切治疗。结果：总有效率A组90.00%，B组83.33%，C组63.33%，D组48.66%，与D组比较，A、B两组的发病次数与临床治疗时间均明显减少(P<0.01)；C组改变却不明显(P>0.05)。1年内B组发病次数也明显低于C、D两组。结论：玉屏风颗粒联合脾氨肽对防治小儿RRTI有显著的临床效果；而单服玉屏风颗粒的长期预防效果较好，且在经济上与使用条件上要优于脾氨肽。

反复呼吸道感染；儿童；玉屏风颗粒；脾氨肽

呼吸道感染为儿童常见病、多发病，而小儿反复呼吸道感染(RRTI)占小儿呼吸道感染的30%，它不仅影响儿童的正常生长发育和生活质量，而且严重影响儿童的身心健康[1]。RRTI的发病原因很多，但机体的免疫功能低下是其发病的主要原因之一，因此，通过药物提高患儿免疫力来达到减少RRTI的发作次数、缩短病程是目前行之有效的最直接、最简单的方法。通过对我院2012年4月—2014年4月门诊和住院符合RRTI的患儿给予玉屏风颗粒和脾氨肽联合用药的比较研究，观察防治小儿反复呼吸道感染的临床效果，疗效明显、实用性强，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年4月—2014年10月我院门诊和住院的反复呼吸道感染患儿130 例，将所有患儿按就诊顺序随机分为A、B、C、D组。A组患儿男16 例，女14 例，年龄(2.7±0.52) 岁；B组男17 例，女16 例，年龄(2.5±0.32) 岁；C组男16 例，女16 例，年龄(1.6±0.40) 岁；D组男19 例，女16 例，年龄(1.6±0.35) 岁。四组患儿在性别、年龄、RRTI的发作频率及病情观察时间等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

所有病例均符合1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的小儿反复呼吸道感染的诊断标准[2]。排除Ⅱ度以上营养不良，先天性心脏病，肝、肾疾病及原发性免疫疾病等其他易致呼吸道感染的疾病且近1月接受其他免疫调节剂治疗的患儿。其中B组有3 例、C组有2 例由于经济原因未完成疗程，D组中有5 例因治疗期间患儿痛苦大、时间长而未完成疗程，予以去除。

1.3 治疗方法

四组患儿在发病期间均按病情给予常规的抗感染、退热与止咳等对症治疗，缓解期均停用常规治疗。A组在常规治疗的基础上加用玉屏风颗粒(广东环球制药有限公司，每袋5 g，批准文号：国药准字Z10930036)和脾氨肽(浙江丰安生物制药有限公司，每支2 mg，批准文号：国药准字H10970214)，B组在常规治疗的基础上仅加用玉屏风颗粒，C组在常规治疗的基础上仅加用脾氨肽，D组为对照组仅给予常规治疗，所有患儿病情缓解后停用一切药物。剂量和疗程：玉屏风颗粒1～3 岁患儿每次2.5 mg，3 岁以上患儿每次5 mg，每日3次，连续服用1个月为一疗程，间隔10 d再续服下一疗程，一般坚持服用3～4 个疗程，服药期间有发病者应配合西医对症治疗，并门诊随访1～2年；脾氨肽每次2 mg，隔日1次，连用3个月。

1.4 疗效标准及疗效评价

1.4.1 疗效评价

观察四组患儿临床防治效果及治疗3个月、6个月、1年后上呼吸道感染疾病的发作次数及服药前后上呼吸道感染临床治疗时间。

1.4.2 疗效标准

对120 例患儿电话或来院随访1年。痊愈：经治疗，一年内有≤1次上呼吸道感染；显效：经治疗，一年内有≥2～3次上呼吸道感染；有效：经治疗，一年内有≥5～7次上呼吸道感染，但症状减轻，每次持续的时间≤5 d；无效：经治疗，上呼吸道感染次数≥8次以上，症状无改善。有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 四组患儿临床疗效比较

通过临床疗效观察，A、B两组与D组总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.01)；但C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)。

表1 四组患儿临床防治效果比较 例(%)

2.2 四组患儿治疗3个月、6个月及1年后上呼吸道感染急性发作次数比较

四组患儿治疗3个月后比较：A、B、C分别与D组比较，上呼吸道感染急性发作的次数减少，差异均有统计学意义(P<0.05)，A、B、C三组之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6个月后A与B、C、D组比较，上呼吸道感染急性发作的次数减少，差异均有统计学意义(P<0.05)；B组与C、D组比较，上呼吸道感染急性发作的次数减少，差异均有统计学意义(P<0.05)；C组与D组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1年后A组与B、C、D组比较，上呼吸道感染急性发作的次数减少，差异均有统计学意义(P<0.05)；B组与C、D组比较，上呼吸道感染急性发作的次数减少，差异均有统计学意义(P<0.05)；C组与D组比较，差异无统计学意义(P>0.05)(见表2)。

2.3 服药前后上呼吸道感染临床治疗时间比较

治疗前四组上呼吸道感染次数比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，A、B、C与D组比较，临床治疗时间缩短，差异均有统计学意义(P<0.05)；A组与B、C组比较，临床治疗时间缩短，差异有统计学意义(P<0.05)，B组与C组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病。发病机制复杂、病程长、不易治愈，病情易反复、易发生变态反应，甚至引起心脏等器官损害，直接影响儿童的生长发育。其反复发作的原因与各种免疫缺陷有关，因而免疫疗法成为治疗RRTI的有效途径之一，提高患儿免疫功能是治疗和减少RRTI的重要手段。国内关于脾氨肽辅助治疗患儿呼吸系统疾病的报道已比较多，也取得了较好的治疗效果，但其远期疗效差，停药易复发，故单用脾氨肽防治RRTI仍有局限性。本文在应用脾氨肽的基础上加用玉屏风颗粒，在用西药治疗时，通过加用中药调理体质，以期达到缩短病程、长期有效地防治呼吸系统疾病复发的目的。

表2 四组患儿治疗后上呼吸道感染急性发作次数比较次

表3 四组患儿治疗前后上呼吸道 感染临床治疗时间比较

玉屏风颗粒出自中医名著《世医得效方》，也有说出自朱丹溪《丹溪心法》，具有标本兼治、扶正祛邪的功能，由黄芪、白术、防风三味中药组成。黄芪能补气固表，抗病毒感染，对机体干扰素有明显的刺激作用，可调节、促进机体的体液免疫和细胞免疫，具有增强非特异性和特异性免疫功能的作用；白术有补气、健脾、清热燥湿之功效，脾旺则四脏之气皆得受荫，白术、黄芪均有增强细胞免疫和体液免疫、促进巨噬细胞吞噬功能的作用；防风祛风解表，相畏相使，共奏扶正祛邪、益气固卫、增强免疫功能及抗感染之功效[3]。此方在临床上多用于治疗RRTI。脾氨肽口服冻干粉是一新型口服多功能细胞免疫增强剂，是从健康新鲜动物脾脏中提取出的肽及核苷酸类复合物，平均分子量3 500 Da，并含有10多种人体必需的微量元素和多种免疫调节因子。进入人体后，作用于免疫信息传递、淋巴细胞活化和受体调节三个环节，通过增强T淋巴细胞的杀伤效应、协同效应、增殖效应和复制效应，提高患儿免疫功能，达到排斥抗原性改变的自身细胞和抗细菌性、真菌性和病毒性细胞内感染的作用[4]。当患儿出现RRTI时，应用脾氨肽可有效增强机体的免疫力。

本研究表1、表3可看出，A组玉屏风颗粒联合脾氨肽口服，患儿发病期的治疗时间及1年内复发次数均有明显减少，总有效率达90.00%，高于其他三组，差异有统计学意义；B组仅加服玉屏风总有效率为83.33%，对缩短病程及防治RRTI具有一定的疗效，与D组比较差异有统计学意义；而C组仅加服脾氨肽，远期防治效果与D组比较差异无统计学意义。通过表2更明显地反映出A组的远期疗效显著。因此，玉屏风颗粒联合脾氨肽对RRTI的近期、远期防治疗效明显。

玉屏风颗粒和脾氨肽均为口服制剂，服法简单，患儿依从性好，易于接受，两者在说明书剂量内使用，无一例出现不良反应或中毒症状，所以，玉屏风颗粒联合脾氨肽口服不失为一种预防和治疗RRTI的简单、方便、依从性较好的方法。另外，长期单服玉屏风颗粒对预防和治疗RRTI也有一定疗效，可作为次要的防治方法，更适用于条件有限的地区推广。由于病例少，研究有一定的局限性，仍需大样本、多中心的研究。按照中医理论，如能通过对玉屏风颗粒进行加减来对患儿进行辨证论治，疗效将会有所提高，值得广大医务工作者更深入地探索。

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：559-621.

[2]胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准[J].中华儿科杂志，1988，26(1)：41.

[3]马雪琴.玉屏风颗粒辅助治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].实用医学杂志，2012，28(6)：1000-1 001.

[4]黄芳，周芳.玉屏风颗粒联合孟鲁司特钠治疗儿童反复呼吸道感染后咳嗽的疗效观察[J].中华医学研究杂志，2012，24(10)：177-180.

Clinical observation of yupingfeng granule combined with spleen aminopeptide in preventing children ′s recurrent respiratory tract infection

LIU Wengao，FU Puhe

(The People′s Hospital of Fengcheng City，Fengcheng，331100，China)

Objective：To observe the curative effect of yupingfeng granule combined with spleen aminopeptide in preventing children ′s recurrent respiratory tract infection(RRTI).Methods：All cases of RRTI were divided into A，B，C，D groups atrandom.Four groups were treated with routine thera-py in acute time.Group A was treated with yupingfeng particle and spleen aminopeptide based on routine therapy.Group B was treated with yupingfeng particle based on routine therapy therapy.Group C was treated with spleen aminopeptide based on routine therapy.Group D was the control group.Results：The total effective rates in group A，B，C and D were 90.00%，83.33%，63.33% and 46.66% respectively.Compared with group D，the incidence and treatment time of group A and B were significantly reduced (P<0.01)，group C had no significant changes (P>0.05).The incidence of B group was also lower than that of C，D two groups in a year.Conclusion：Yupingfeng particle combined with spleen aminopeptide had a good curative effect.The long-term prevention effect of taking Yuping feng only on the bases of conventional therapy is also good.It is better than spleen aminopeptide in terms of economy and use conditions.

recurrent respiratory tract infection；children；yupingfeng particle；spleen aminopeptide

1671-8631(2017)03-0199-04

*本文通讯作者：付溥和

R725.6

B

2016-07-04

(本文编辑：张荣梅)

刘文高(1977— )，男，江西省宜春市丰城县人，学士学位，主治医师，主要从事儿科工作。