结凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理

赵 琴

(新疆昌吉州奇台县妇幼保健院， 新疆 昌吉 831800)

结凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理

赵 琴

(新疆昌吉州奇台县妇幼保健院， 新疆 昌吉 831800)

目的剖析凶险性前置胎盘的护理方法及其应用效果。方法将2013年1月—2015年11月间我院接收的30例凶险性前置胎盘病例作为本次研究的对象，并采取奇偶数字分组的方式，对30例入选病例进行分组：甲、乙两组各15例。甲组采用综合护理法，乙组采用常规护理法。观察比较两组的并发症发生率等指标。结果甲组并发症发生率为6.67%，乙组为40.0%。甲组明显低于乙组，P＜0.05。针对术后出血量、新生儿Apgar评分，甲组明显优于乙组，P＜0.05。结论于凶险性前置胎盘中积极引入综合护理理念，可有效预防术后感染等并发症，帮助患者改善生存质量。

综合护理；并发症；凶险性前置胎盘；观察

临床上前置胎盘乃妊娠晚期并发症，有报道显示，该并发症的发生率为0.24%～1.57%[1]，可对产妇的生命健康造成较大的影响。而凶险性前置胎盘则不仅能损伤产妇的身心健康，同时还会危及胎儿的生命安全[2]。对此，如何采取有效的措施对凶险性前置胎盘患者进行干预是临床研究的一大重点。本研究将重点分析凶险性前置胎盘的护理方法及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经临床检查确诊的30例凶险性前置胎盘病例，就诊时间：2013年1月—2015年11月。利用奇偶数字分组法，分组30例病例：甲、乙两组均15例。甲组年龄在22～39岁之间，平均(29.7±1.8)岁；孕周在31～36 w之间，平均(33.6±1.1)w。乙组年龄在22～38岁之间，平均(29.8± 1.9)岁；孕周在32～36 w之间，平均(33.5±1.2)w。两组就诊时间、孕周等基线资料比较，P＞0.05，可比。

1.2 方法

两组都接受予以常规护理(遵医嘱用药；基础生命体征监测；出院指导)，而甲组则在乙组的基础上辅以综合护理，具体为：(1)和患者保持有效的沟通，了解其心理需求，并尽可能的满足患者的合理要求，使其能保持积极乐观的心态。将护理的相关内容详细告知患者，让其能积极配合我院医务人员的工作，提高治疗效果。同时有针对性的对患者进行健康宣教，并予以其情感支持以及心理安慰，大力宣讲前置胎盘与分娩的相关知识，让患者能正确认识其自身的病情。(2)按时开窗通风，确保病室内空气清新，防止感染。叮嘱患者要保持床被单的清洁、干燥，并定期为患者更换新的床被单。告诉患者饮食要遵循“高纤维”、“高蛋白”原则，叮嘱多饮水，多食新鲜的蔬菜、水果。(3)术后，取生理盐水适量对患者的膀胱进行彻底的冲洗。加强病房巡视力度，注意观察患者病情变化，并于其腹部放置沙袋，加压维持6 h。定时用碘伏棉球，对患者的阴道口进行充分的擦洗，每日2次。协助患者按摩下肢，鼓励及早在病床上做适量的运动，如：趾屈背伸与屈伸下肢等，促进下肢血液循环。妥善固定各种导管，定时检查各导管有无弯曲、受压等情况，确保导管畅通。注意观察引流液性状，记录引流量，一旦发现异常，立即予以对症处理。密切观察患者手术切口的情况，检查全身皮肤黏膜是否存在瘀斑亦或者是血点，穿刺部位是否渗血。

1.3 临床观察指标

记录两组的产后出血量、新生儿Apgar评分，并观察其术后有无出现感染、大出血与贫血等并发症。

1.4 统计学分析

本研究数据用SPSS 20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组的产后出血量

观察发现，甲组的产后出血量为(400.36±26.94)mL，乙组为(497.71±62.23)mL。甲组明显低于乙组。两组对比，差异具有统计学意义(t＝5.5601，P＜0.05)

2.2 分析两组的新生儿Apgar评分

甲组新生儿 Apgar评分为(9.54±0.42)分，乙组为(8.09±0.97)分。甲组明显高于乙组。两组对比，差异具有统计学意义(t＝5.3128，P＜0.05)

2.3 分析两组的并发症发生情况

甲组并发症发生者共1例，所占百分比为6.67%，该例病例的并发症为术后感染；乙组并发症发生者共6例，所占百分比为40.0%，其中包含3例术后感染、1例产后大出血、2例贫血。甲组并发症发生率明显低于乙组。两组对比，差异具有统计学意义(χ2＝4.6584，P＜0.05)。

3 讨论

凶险性前置胎盘在临床上并不少见，以产后大出血与胎盘植入为主要病理特征，可对产妇与胎儿的生命健康造成较大的影响。对此，临床应加强对凶险性前置胎盘的诊断与治疗力度，以帮助患者改善生存质量，确保胎儿身心健康。

临床护理模式中，综合护理具有一定的应用价值，可以患者为中心，并结合疾病治疗要求，为患者提供心理与并发症等多方面的护理服务，并以此达到促进患者病情康复、减少并发症发生风险的目的。本研究，甲组产后出血量、新生儿Apgar评分明显优于乙组。两组对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。甲组并发症发生率为6.67%，乙组为40.0%。甲组明显低于乙组。两组对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)

综上所述，对凶险性前置胎盘者施以综合护理，可减少并发症发生风险，提高产妇与新生儿的生存质量。

[1] 张 丽，杨 孜.优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响[J]中国医药导报，2013，10 (9)：136.

[2] 胡艳萍.凶险性前置胎盘31例临床护理[J]齐鲁护理杂志，2016，22(18)：79.

本文编辑：柯凤

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.12.2254.01