分析四维彩超对胎儿先心病的诊断价值及应用

粱凤华

（瑞金市疾病预防控制中心，江西 赣州 342500）

分析四维彩超对胎儿先心病的诊断价值及应用

粱凤华

（瑞金市疾病预防控制中心，江西 赣州 342500）

目的分析四维彩超对胎儿先心病的诊断价值及临床应用效果。方法选取本院2016年7月～2017年7月之间收治胎儿120例，胎龄为22～39周。研究对象均采用四维彩超进行检查。根据四维彩超检查结果（胎儿胎心率、腔血流情况、四腔观等）对随访结果分析，比较四维彩超的诊断准确率，进而探讨其临床应用价值。结果在四维彩超检查研究对象中检确诊9例先天性心脏病。随访结果显示为12例先天性心脏病。结果对比四维彩超确诊率75.0%，2例属于漏诊，1例属于误诊。结论通过运用四维彩超进行孕前检查，能够提升先心病的诊断率，可以为早期诊断提供相应的参考依据，其临床应用价值较高。

四维彩超；先心病；诊断应用

目前在先天性心脏病的新生儿中死亡率较高，对新生儿的健康成长与生活质量存在较大影响。相关调查显示，我国2015年之后新生儿患有先心病的几率呈上升趋势，而导致社会与患儿家庭承受了较大负担。为了在早期干预中加大先心病患儿的康复几率，应当对孕妇产前筛查的诊断效率进行优化，其筛查工作的重要性不容忽视。通常在产前检查中需要经过多重检查方式，进而提高确诊率。由于具备无创伤成像清晰的检测结果，四维彩超检查成为目前应用效果最为明显的胎儿先心病的诊断方法。本研究对120例胎龄为22～39周的胎儿进行了研究对象确立，并通过四维彩超检查结果与随访结果的比较，证明四维彩超在胎儿先心脏病中的诊断价值及应用效果，具体分析如下。

1 资料选取与方法

1.1 资料选取

选取本院2016年7月～2017年7月之间收治胎儿120例，胎龄为22～39周。孕妇年龄区间26～36岁，平均年龄（27.5±2.15）岁。

1.2 方法

应用四维彩色多普勒超声成像仪，在超声检查中，对胎儿采取常规测量，包括腹围、双顶径、头围、股骨长、肱骨长等，校对胎儿孕周，进而采取跟踪法检查，并排除异常情况。然后对胎儿实施超声心动图监测，明确心脏位置，以横切面为基础，在腹主动脉和下腔静脉结构中判断胎儿心脏的健康情况。切面选择为：右心室流出道切面、左心室流出道切面、四腔心切面、腹部横切面、脐动脉长轴切面、上下腔静脉长轴切面、主动脉弓长轴切面、三血管切面、动脉导管弓长轴切面，以此作为排除心脏畸形的特殊状况。根据继发隔、原发隔、卵圆孔瓣、卵圆孔的最大情况对卵圆孔进行测量，利用获取的卵圆孔血流方向，对脉冲多普勒取样，样角度不高于20°，进而对卵圆孔血流速度进行频谱图检测。以上监测数据进行了连续三次以上的数据校对和测量，监测结果为平均值，具备对比价值。四维彩超检测完成之后，获得相应数据结果，告知孕妇及其家属，在确诊为先心病的情况中如实告知。如家属和孕妇存在继续妊娠的主观意愿，院方依旧表示尊重，并要求其每2星期来院复查，以超声心动图的再次核实为诊断结果，直到分娩结束后停止检测。在胎儿出生180天之后，要求家属带领患儿再次进行超声心动图检查。

2 结 果

在四维彩超检查研究对象中检确诊9例先天性心脏病，其中大动脉转位3例，心内膜垫缺损和法洛四联症各2例，房间隔缺损和左心室发育不良各1例。随访结果显示为12例先天性心脏病。结果对比四维彩超确诊率75.0%，2例属于漏诊，1 例属于误诊。

3 探 讨

在实施四维彩超检查的过程中，能够清晰观察到胎儿卵圆孔血流情况，而且能够呈现出血流循环特征，进而对圆孔速度与方向进行检测，并估测左右心房的压力阶差。当出现卵圆孔血流单一分流至左心房时，卵圆孔瓣也容易出现返流现象，进而提供胎儿心血管的检测结果，具备较高的临床诊断价值。为了针对产前胎儿先天性心脏病进行有效检测，提升四维彩超检查的实际效果和准确性，本研究针对本院收治胎儿120例，胎龄为22～39周。研究对象均采用四维彩超进行检查。根据四维彩超检查结果（胎儿胎心率、腔血流情况、四腔观等）对随访结果分析，比较四维彩超的诊断准确率。得到四维彩超确诊率75.0%，2例属于漏诊，1例属于误诊。通过回顾分析能够发现，造成漏诊与误诊的情况，应当与胎儿胎龄小于24周有关，在心腔结构过小的情况下，四维彩超对胎儿先心病的检测位置容易受到一定干扰。而且在孕妇妊娠晚期时胎儿位置相对比较固定，其活动空间和灵活度较低，但基于胎儿肋骨与脊柱容易产生对超声束造的不利影响，从而导致检测结果存在误差。

通过对以上调查结果的对比分析，能够明确在孕妇产前进行四维彩超检查，能够有效提升先心病的确诊率，进而为早期筛查提供相应的参考依据。但是在应用四维彩超进行检测时应当注意，检查结果可能存在的影响因素，通过最大限度降低消极影响才能获取更为精准的检查结果，进而排除其他不利因素的客观影响，实现四维彩超检查在胎儿先天性心脏病诊断中的效用发挥，提高相应的确诊率。

[1] 胡 剑,艾清秀,刘 炼,杨 兵,简雅婷.四维彩超技术在筛查胎儿先天性心脏病的应用价值分析[J].现代生物医学进展,2015,15(18):3502-3505+3592.

[2] 李 勇.四维彩超在胎儿先天性心脏病筛查中的应用及高危因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(12):1391-1392.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9436.01

本文编辑：吴 卫