附子致犬中毒病例分析

田军荣,陈光红，叶妍琳，肖啸，段纲*

（1.云南省临沧市沧源县动物疫病预防控制中心，云南临沧677400；2.云南农业大学动物科学技术学院，云南昆明650201）

附子致犬中毒病例分析

田军荣1,陈光红1，叶妍琳2，肖啸2，段纲2*

（1.云南省临沧市沧源县动物疫病预防控制中心，云南临沧677400；2.云南农业大学动物科学技术学院，云南昆明650201）

附子属乌头碱类药物，味辛甘，性大热，有毒，温中回阳散寒止痛，有较强的镇痛作用，是治疗关节炎、腰腿痛的常用中药．但由于种种原因，临床上附子中毒时有发生。为了分析附子致犬中毒的临床表现与预后。笔者分析在2016年10月25日接诊4例犬疑似中毒病例，经过病情问诊，临床检查、实验室检查后诊断为附子致犬中毒。通过保肝解毒、补充营养液和相应的对症支持疗法，治疗后，因患犬入院不及时，最终患犬死亡

附子；犬；中毒

中药附子属为毛茛科植物乌头的子根的加工品，主根为乌头，支根为附子，现代药理研究证明附子含有乌头碱、次乌头碱等六种生物碱，这些生物碱对垂体-肾上腺皮质系统有兴奋作用，同时有显著的强心、利尿、消炎镇痛的作用，但其毒性甚大[1]。

1 病例基本情况

2016年10月25日，在云南农业大学动物医院门诊接诊到4例附子致犬中毒的病例。宠主反映，4只犬都是家养泰迪犬，25日中午犬吃了用附子炖熟的鸡肉和鸡汤拌饭，下午2点左右出现流口水、腹泻，排血尿等症状，晚上出现昏迷而后送至云南农业大学附属兽医院，其中有一只犬因年龄较小（2个月），送至医院时已死亡。

2 临床基本检查

犬体温37℃，脉搏80次每分钟，黏膜苍白，对外界刺激无反应。

3 实验室检查

3.1 血常规检查

在血常规检查中，红细胞数目、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积、平均血小板体积均下降，平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度变异系数、血小板数目均升高，白细胞数目、淋巴细胞数目、淋巴细胞百分比均升高，中性粒细胞百分比降低。（表1）

表1 血常规检测结果

血气检查结果可见，尿素氮升高，钾离子浓度降低，血细胞比容、血红蛋白、二氧化碳分压、组织液剩余碱均降低。（表2）

表2 血气检查结果

3.钠（Na）mmol/L152142-150 4.钾（K）mmol/L2.43.4-4.9 5.氯（Cl）mmol/L120106-127 6.二氧化碳总量（TCO2）mmol/L2017-25 7.阴离子间隙（AnGap）mmol/L168-25 8.血细胞比容（Hct）%1835-50 9.血红蛋白（Hb）g/dl6.212-17 10.酸碱度（pH）7.3797.350-7.450 11.二氧化碳分压（PCO2）mmHg 32.335.0-38.0 12.碳酸氢根（HCO3）mmol/L18.915-23 13.剩余碱（BEecf）mmol/L-7-5-0

4 诊断结果

根据犬采食用附子炖熟的鸡肉后发病，出现心跳缓慢，口舌苍白，流口水，对外界刺激无反应等症状，结合实验室检查中红细胞数目、血红蛋白等均下降,血小板数目升高；血气检查可见尿素氮升高，故该犬诊断为附子中毒。

5 治疗

5.1 保肝解毒入院后首先肌肉注射给予患犬阿托品0.6ml,复方甘草酸胺注射液2ml。

5.2 支持疗法0.9%氯化钠注射液20ml，碳酸氢钠注射液60ml；0.9%氯化钠注射液10ml，生命元40ml；0.9%氯化钠注射液20ml,白蛋白2支；静脉滴注。

5.3 补充营养液5%葡萄糖注射液30ml,肌酐、ATP、辅酶A各1支，静脉滴注。

5.4 对症治疗5%葡萄糖注射液30ml,立止血1支，静脉滴注。

5.5 治疗结果因病情严重,入院不及时，治疗1d后病犬死亡。

6 病例分析与讨论

附子为草本植物乌头块根上所附生的块状子根，现代药理研究证明附子含有乌头碱、次乌头碱等6种生物碱，这些生物碱对垂体一肾上腺皮质系统有兴奋作用，同时有显著的强心、利尿、消炎镇痛的作用，但其毒性甚大，毒性主要是对神经及心脏的损害．中毒原理主要是刺激神经系统，先兴奋，后抑制[2]，其中以心血管系统最为严重，由于乌头碱强烈兴奋迷走神经，引起窦房结抑制，使心肌内异位节律点兴奋性增高，产生各种心律失常，其中以室性心律失常最为常见，其次为窦性心动过缓，房室传导阻滞阻滞等，严重者可引起室颤，是死亡的主要原因[3].由于延髓中枢麻痹而导致呼吸抑制、血管运动中枢麻痹致使血压下降；麻痹运动中枢致使肢体活动障碍．对于乌头碱中毒后的治疗，除洗胃、导泻、利尿、吸氧并心电监护，对于低血压者给予大量补液，同时注意补钾补镁，纠正水、盐、电解质及酸碱失衡，并静脉泵人多巴胺等血管活性药物维持血压外，首选阿托品[4]静脉注射以解除乌头碱对迷走神经的抑制，提高窦房结自律性，抑制异位起搏点，恢复其窦性节律，对各种心律失常均有效，特别对室性心律失常、窦性心动过缓、房室传导阻滞及血压下降者效果明显，用量以改善心律失常为度。

7 小结

附子中毒的原因繁多，在人医上应用时严格把握用量、合理炮制、掌握正确的煎煮方法与时间、合理配伍使用，所以在宠物的饮食中加入此类药物极容易导致中毒，且中毒后由于神经麻痹，容易被主人忽视，以为在睡觉，耽误最佳治疗时间，所以在给宠物的食粮中应避免添加附子。

[1]蔡吉芬,杨云贵,周丽琼,等.附子中毒156例临床分析[J].昆明医学院学报,2011,2∶131-132.

[2]刘亚平,苗万.附子中毒原因及对策的探讨[J].中西医结合与祖国医学,2010,14(6)∶553-554.

[3]鲍捷,王均宁,张成博.附子中毒及预防研究分析[J].山东中医药大学学报,2011,35(2)∶108-110.

[4]贾志杰.谈附子临床应用的安全性[J].吉林中医药, 2010,30(2)∶170-171.

S858.292

B

1003-8655（2017）01-0043-02

作者：田军荣（1975-）男，云南临沧人，就业于云南省临沧市沧源县动物疫病预防控制中心，主要负责检测工作。E-mail：275803037@qq.com

段纲（1965-），男，云南大理人，云南农业大学动物科学技术学院教授，主要从事药理学研究。