延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响

王建梅, 李丽君

(内蒙古医科大学附属医院 老年病科, 内蒙古 呼和浩特, 010050)

延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响

王建梅, 李丽君

(内蒙古医科大学附属医院 老年病科, 内蒙古 呼和浩特, 010050)

目的 探讨延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响。方法 选取老年2型糖尿病合并高血压患者92例，按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各46例。对照组采用常规护理干预，观察组在常规护理基础上结合延续性护理干预。比较2组患者干预总满意率，干预前后FPG和HbA1c、收缩压和舒张压及生活质量评分变化。结果 观察组干预总满意率高于对照组(P<0.05); 2组FPG和HbA1c干预后降低(P<0.05); 观察组FPG和HbA1c干预后低于对照组(P<0.05); 2组收缩压和舒张压干预后降低(P<0.05);观察组收缩压和舒张压干预后低于对照组(P<0.05); 观察组干预后总体健康、精神健康、情感职能、生理职能、生理功能、社会功能评分高于对照组(P<0.05)。结论 延续性护理干预老年2型糖尿病合并高血压患者效果明显，可改善患者生活质量。

延续性护理干预; 老年2型糖尿病合并高血压; 生活质量

2型糖尿病是常见的内分泌科代谢系统疾病，常见于老年人，流行病学调查显示其发病率呈上升趋势[1]。临床研究[2-4]表明，2型糖尿病患者高血压发病率不断增加，达20%～40%, 而高血压与2型糖尿病均会致使肾、脑、心等靶器官损害，但糖尿病合并高血压时则会加重靶器官的损害，从而使患者生活质量受到严重影响。因此，临床上在加强药物治疗同时，还应进行有效的护理干预，对于改善患者生活质量及降低并发症的发生尤为重要[5-6]。本研究旨在探讨延续性护理干预对2型糖尿病合并高血压患者生活质量影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2014年1月—2015年3月收治的老年2型糖尿病合并高血压患者92例, 2型糖尿病依据世界卫生组织(WHO)1999年颁布分相关标准：空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L、餐后2h血糖(2hPG)≥11.1 mmol/L, 高血压依据《中国高血压防治指南》[7]诊断标准：舒张压(DBP)≥90 mmHg或收缩压(SBP)≥140 mmHg。按照随机数字表法分为观察组与对照组各46例。观察组男27例，女19例；年龄60～84岁，平均年龄(72.45±5.46)岁; 2型糖尿病病程4～18年，平均病程(10.42±2.56)年。对照组男26例，女20例；年龄63～85岁，平均年龄(73.61±6.14)岁; 2型糖尿病病程5～19年，平均病程(10.71±2.78)年。2组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组：进行常规护理干预，包括检测血糖、血压、体征、皮肤口腔护理、用药护理等。

1.2.2 观察组：在对照组基础上进行延续性护理干预，由3名高年资护理人员组成延续性护理干预小组。① 临床评估：医护人员应于患者出院前对每例老年2型糖尿病合并高血压患者进行1次详细评估，评估一般健康状况，包括患者出院时血糖水平、血压水平、2型糖尿病和高血压知识掌握、实验室检查指标及生活习惯等; ② 建立档案：医护人员应详细记录患者住院期间的治疗及干预情况，同时机理患者饮食情况、服药依从性、家族史等; ③ 成立相应的延续性护理小组，针对每例出院的老年2型糖尿病合并高血压提供1年的健康随访，并且提供相应的2型糖尿病和高血压知识手册及耐心解答患者生活中的疑问; ④ 用药指导：医护人员应向患者及其家属说明降压药、降糖药的服用时间、剂量及可能发生的副反应，同时耐心指导患者正确操作胰岛素注射方法，避免出院后治疗过程发生低血糖症状。

1.3 观察指标

观察2组患者患者对护理干预满意度，采用本院自行设计满意调查表，调查量表经本院5位护理部专家进行内容效度评阅, CVI系数为0.94, 具有较高的可靠性。分为满意、一般满意及不满意3个等级。满意：评分为80分以上者；一般满意：评分在60～79分者；不满意：评分在60分以上者。总满意率=(满意例数+一般满意例数)/总例数×100%; 观察2组患者干预前后(以随访1年为干预后)空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)变化。观察2组患者干预前和干预后收缩压和舒张压变化。观察2组患者干预后生活质量改善情况，采用SF-36评价量表进行评价，包括总体健康、精神健康、情感职能、生理职能、生理功能、社会功能，评分越高则说明生活质量越高。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 2组干预满意率比较

观察组患者满意28例、一般满意17例、不满意1例；对照组满意16例、一般满意20例、不满意10例。2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组干预满意率比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 干预前后FPG和HbA1c变化比较

2组FPG和HbA1c干预前比较无统计学差异(P>0.05), 2组FPG和HbA1c干预后降低，且观察组FPG和HbA1c干预后低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

2.3 2组干预前后收缩压和舒张压变化比较

2组收缩压和舒张压干预前比较无统计学差异(P>0.05), 2组收缩压和舒张压干预后降低，且观察组收缩压和舒张压干预后低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表2 2组干预前后FPG和HbA1c变化比较

与干预前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

表3 2组干预前后收缩压和舒张压变化比较

与干预前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.4 2组干预后生活质量评分变化比较

观察组干预后总体健康、精神健康、情感职能、生理职能、生理功能、社会功能评分高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表4。

组别总体健康精神健康情感职能生理职能生理功能社会功能对照组(n=46)83.42±6.5787.81±8.9489.27±7.8988.25±6.5886.51±5.1389.42±9.08观察组(n=46)68.29±5.41*74.28±7.13*65.79±6.08*70.13±5.46*67.64±6.46*74.68±5.71*

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

目前，对于2型糖尿病合并高血压发病机制尚不十分明确，认为其病因可能在于高血糖本身抑制血管内皮舒张，刺激作用于血管平滑肌的生长因子基因转录，提高细胞内游离钙，从而造成高血压疾病的发生[8-9]。研究[10-11]报道，认为2型糖尿病主要由于胰岛素抵抗而存在高胰岛素血症，而高胰岛素血症与血压上升相关，由于胰岛素血症可增加水重和肾钠吸收，提高醛固酮和加压物质对血管紧张素Ⅱ的敏感性，减少扩血管物质前列腺素的合成，进一步导致高血压。

糖尿病、高血压属终身性慢性疾病，在病情相对稳定情况下大部分患者选择出院回家调养恢复。以往观念中，仅局限于对住院患者进行干预，而出院后不再进行干预[12]。患者一般在病情痊愈后出院，虽能够在住院期间遵照医护人员的嘱咐配合治疗，而对于一些慢性疾病出院后由于听从医护人员的嘱咐和指导，配合治疗，则容易复发，加重病情且易引发并发症发生[13]。延续性护理主要是住院护理方面的院外养成，通过延续性护理能够提高对住院后出院患者生活习惯、日常运动及服用依次性按照患者自身病情特点制定的一套科学护理干预方法，不仅能够促进患者适应日常生活的护理效果，同时还能够降低病情反弹的可行，减轻患者心理负担，降低出院后的复查率，提高了社会经济效益，降低社会成本，故而延续性护理干预对于老年2型糖尿病合并高血压患者出院后干预尤为重要[14-15]。本研究表明，观察组干预总满意率高于对照组，说明延续性护理干预可明显提高患者对护理干预满意率，积极配合治疗；观察组FPG和HbA1c干预后低于对照组，说明延续性护理干预可降低患者血糖，改善糖代谢水平；观察组收缩压和舒张压干预后低于对照组，说明延续性护理干预可降低患者血压；观察组干预后总体健康、精神健康、情感职能、生理职能、生理功能、社会功能评分高于对照组，说明延续性护理干预可改善患者生活质量。

综上所述，延续性护理干预老年2型糖尿病合并高血压患者效果明显，可明显改善患者生活质量。

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Effect of continued nursing intervention on life quality of elderly patients with type 2 diabetes and hypertension

WANG Jianmei, LI Lijun

(DepartmentofGeriatrics,AffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalUniversity,Hohhot,InnerMongolia, 010050)

Objective To investigate effect of continued nursing intervention on life quality of elderly patients with type 2 diabetes and hypertension. Methods A total of 92 hypertension patients with type 2 diabetes admitted in our hospital were randomly divided into observation group with 46 cases and control group with 46 cases. The control group received routine nursing intervention, and observation group added continued nursing. Overall satisfaction, FPG and HbA1c after intervention, systolic and diastolic blood pressure and quality of life scores were compared. Results Overall satisfaction in the observation group was higher than that in control group (P<0.05). FPG and HbA1c of two groups decreased after the intervention (P<0.05), and FPG and HbA1c reduced more in the observation group than the control group (P<0.05). After intervention, systolic and diastolic pressure in two group were reduced (P<0.05). SBP and DBP after intervention group was reduced more than the control group (P<0.05). Overall health, spirit health, emotional function, role-physical, physical function, and social function score in the observation group were higher than the control group(P<0.05). Conclusion Continued care for elderly patients with type 2 diabetes and hypertension has significant effect, and it can significantly improve the quality of life of patients.

continued care; elderly patients with type 2 diabetes and hypertension; quality of life

2016-09-25

李丽君, E-mail: 937700522@qq.com

R 437.5

A

1672-2353(2017)02-020-03

10.7619/jcmp.201702007