流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿应用整体责任制护理的影响

林 晏, 何亚娟, 杨 茜

(四川省遂宁市中心医院 儿科, 四川 遂宁, 629000)

流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿应用整体责任制护理的影响

林 晏, 何亚娟, 杨 茜

(四川省遂宁市中心医院 儿科, 四川 遂宁, 629000)

目的 探讨整体责任制护理在流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿中的应用效果。方法 选取流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿124例，随机分成常规组与整体责任组，治疗中分别给予常规护理与整体责任制护理，记录并比较2组发热时间、腮腺肿胀持续时间、治疗效果及相关后遗症。结果 整体责任组治疗效果好于常规组，差异有统计学意义(P<0.05); 整体责任组发热时间及腮腺肿胀持续时间均短于常规组，差异有统计学意义(P<0.05); 整体责任组与常规组均未发生严重并发症, 2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 将整体责任制护理应用于流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿，可显著缩短发热及腮腺肿胀持续时间，提高治疗效果。

流行性腮腺炎; 脑膜炎; 整体责任制护理

流行性腮腺炎为常见病毒传染性呼吸道疾病[1], 多发人群为儿童及青少年，目前尚无可靠的特效药物[2]。流行性腮腺炎以痛性腮腺肿大、非化脓性肿胀疼痛为突出病征，常伴有脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等炎症的发生，其中脑膜炎最为常见[3]。流行性腮腺炎可严重威胁患儿的健康，因此选择良好的临床治疗与护理方式显得尤为重要，本研究选取124例流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿实施不同护理方式并行对照分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2012年2月—2015年2月确诊为流行性腮腺炎合并脑膜炎的患儿124例，其中男89例、女35例，平均年龄(8.1±3.7)岁。将124例患儿随机分为常规组61例与整体责任组63例，分别给予常规护理与整体责任制护理，2组患儿一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 患儿均表现为高热、剧烈头痛、呕吐等临床症状，脑脊液检查结果显示其中21例正常, 103例主要表现为淋巴细胞数轻度异常。

1.2 治疗方法

常规组与整体责任组均行对症治疗，每日每公斤体质量给予更昔洛韦5～10 mg, 静脉滴注, 1次/d, 连续治疗3～5 d[4]; 对于颅内压增高患儿，给予20%甘露醇静注降压；对于高热不退患儿，给予头部冷敷、乙醇擦拭等物理降温方法；防治其他并发症，预防进一步感染；按呼吸道传染疾病隔离患儿。

1.3 护理方法

2组均保持病房安静与清洁，按时监测患儿体征，保持口腔及患处卫生，疼痛加重时可采取冰敷缓解疼痛。除常规护理外，整体责任组还实施整体责任制护理，其主要特点是以患者为中心，由责任护士针对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理，具体包括: ① 每个责任护士负责床位不超过7个，实行8 h工作制24 h负责制，确保提供不间断、无缝隙的精细化护理服务。② 根据患儿病情、护理需求、薄弱时间段，灵活安排班次，提升排班合理性，减少交班次数，以保证护理质量。③ 与患儿或监护人充分交流，深入了解患儿病情，同时使患儿或监护人明确责任护士，以便需要时可直接咨询。④ 指导监护人正确照顾患儿，保持病室环境明亮、温湿度适中、通风良好，确保患儿摄入充足营养，并有充足休息。⑤ 入院时应向监护人普及流行性腮腺炎合并脑膜炎的病因、主要临床表现、可能并发症及后遗症，目的是加强监护人对患儿照护的重视程度，合理照顾患儿的日常生活，并主动配合或协助医师治疗与检查。⑥ 当患儿产生反抗心理，无法顺从与配合治疗时，护理人员需及时安抚患儿，鼓励其勇敢面对疾病和配合治疗。⑦责任护士发现监护人不当照料行为时，需及时纠正，对严重不配合者需及时报告。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 2组患儿治疗效果比较

治疗效果评定标准：接受治疗后病征消除、无相关并发症、72 h内退热者，记为治愈；接受治疗后病征消除、无相关并发症、72 h后退热者，记为治疗有效；治疗后病情无缓解、出现相关并发症者，记为治疗无效。整体责任组中, 54例治愈(85.72%)、9例治疗有效(14.28%); 常规组中，41例治愈(67.21%)、20例治疗有效(32.79%)。整体责任组治疗效果好于常规组，治愈率高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组患儿发热时间、腮腺肿胀持续时间比较

整体责任组发热时间(45.0±10.0) h, 腮腺肿胀持续时间(68.0±5.0) h; 常规组发热时间(82.0±39.0) h, 腮腺肿胀持续时间(104.0±51.0) h。整体责任组发热时间及腮腺肿胀持续时间均短于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组严重并发症及后遗症发生情况比较

2组均未发生严重并发症，整体责任组发生1例智力障碍，常规组发生1例听力障碍、1例头痛, 2组后遗症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

流行性腮腺炎发病急促，为腮腺炎病毒感染导致的呼吸道疾病[5], 好发于3～14岁人群，男性患病率较女性高，有15%可合并脑膜炎[6], 在腮腺炎所致的脑膜炎中，有40%～50%的病例可没有腮腺炎的表现[7-8]。相关研究[9]表明，流行性腮腺炎急性期合并的脑膜脑炎被认为是散发性病毒性脑炎中的最轻型，脑实质损害较轻，仅少数导致大脑的神经组织变性，因此在适当的治疗及护理下一般预后较好，但由于个体免疫力存在差异，若治疗或护理不当，也可能导致病情恶化，甚至发生严重并发症而致死。选择合适的护理管理制度对促进疾病预后具有重要意义，整体责任制护理模式的分工明确，将责任落实到个体，患儿的治疗、护理、康复指导等全部由责任护士负责，从而可确保患儿的护理工作得以良好落实[10-11]。

本研究将整体责任制护理与常规护理分别应用于流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿，记录并比较2组患儿退热、患处消肿及并发症情况，结果显示，整体责任制组的治疗效果显著优于常规组(P<0.05), 且整体责任组发热、腮腺肿胀时间更短(P<0.05), 而并发症与后遗症的发生与护理方式无相关性，分析发生原因主要为个体差异。

流行性腮腺炎合并脑膜炎的预后除与治疗方案相关外，与护理措施亦有重要关联，实施整体责任制护理，患儿监护人遇到问题时可及时询问或求助责任护士，进而可加强护患联系，增进患儿及监护人对责任护士的信任感[12-14]。责任护士可从生活、饮食、心理、患儿卫生等方面对监护人实施指导，告知监护人应保证患儿充分休息、避免过于剧烈的活动、配合治疗与检查，同时应防止患儿在病房中发生意外伤害；患儿需保持充足的营养摄入，以提供机体自身修复所需；当患儿出现抗拒治疗行为或监护人有不当行为时，责任护士应及时安抚患儿并与监护人沟通[15-17]；由于流行性腮腺炎合并脑膜炎为呼吸道传染性疾病，伴有高热，责任护士应指导监护人对患儿进行物理降温，并确保患儿呼吸道畅通，及时清理呕吐物，保持口腔清洁，定时漱口，以免感染加重[18-22]。

综上所述，将整体责任制护理应用于流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿，可明显提高治疗效果，降低治疗难度，舒缓患儿不安情绪，提升治疗依从性，值得在临床推广应用。

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Influence of overall responsibility system nursing for patients with mumps combined with meningitis

LIN Yan, HE Yajuan, YANG Qian

(DepartmentofPediatrics,CentralHospitalofSuining,Suining,Sichuan, 629000)

Objective To observe the influence of overall responsibility system nursing for patients with mumps combined with meningitis.Methods A total of 124 cases with mumps combined with meningitis were randomly assigned to routine group and primary nursing group, respectively given routine nursing and overall responsibility system nursing.Fever duration, parotid gland swelling duration, therapeutic effect and related sequel were analyzed.Results The therapeutic effect of overall responsibility system nursing group was better than routine group.Primary nursing group had less fever duration and parotid gland swelling duration compare with routine group.Both groups didn′t occur serious complications, but it showed no statistical significant difference(P>0.05).Conclusion Overall responsibility system nursing for patients with mumps combined with meningitis can effectively reduce fever duration and parotid gland swelling duration, and improve therapeutic effect.

mumps; meningitis; primary nursing; overall responsibility system nursing

2016-09-27

R 473.72

A

1672-2353(2017)02-122-03

10.7619/jcmp.201702038