右美托咪定麻醉用于老年脑肿瘤患者术后脑保护的临床研究

王 蔚

（盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224005）

右美托咪定麻醉用于老年脑肿瘤患者术后脑保护的临床研究

王 蔚

（盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224005）

目的 探讨右美托咪定代替丙泊酚麻醉诱导及维持对老年脑肿瘤患者术后脑部保护的效果。方法 选取2014年1月～2017年1月我院收治的脑胶质瘤或脑膜瘤96例，随机分为对照组与研究组，对照组患者使用丙泊酚麻醉进行脑肿瘤切除术，研究组患者使用右美托咪定进行脑肿瘤切除术，比较两组患者手术结束及术后24 hNSE、S100β蛋白浓度变化情况。结果 研究组患者使用右美托咪定麻醉在手术结束及术后24 hNSE、S100β蛋白浓度变化显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 右美托咪定麻醉在临床脑肿瘤手术治疗中对患者脑部保护效果要显著优于丙泊酚，且安全系数高，对患者的创伤小。

右美托咪定；丙泊酚；麻醉

伴随人口老龄化，许多老年患者接受各类复杂的外科手术。脑肿瘤切除术难度较大，对患者颅内脑肿瘤周围组织出现一定机械损伤和缺血损伤[1]。麻醉要选择对患者大脑有保护作用的药物。本文通过对老年脑膜瘤或脑胶质瘤患者的手术治疗，对比右美托咪定与丙泊酚两种药物疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年1月我院收治的脑胶质瘤或脑膜瘤96例，随机分为对照组与研究组，每组48例。对照组男28例女20例，平均年龄（68.5±4.6）岁；研究组男26例女22例，平均年龄（70.5±5.6）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者麻醉前30分钟肌注阿托品0.01 mg/kg。入室后进行心电图、血压、脉氧监测。建立静脉输液通道并输注胶体10 mL/kg[2]。诱导前建立有创动脉监测。

1.2.1 不同药品

对照组患者不给药直接进入麻醉诱导及气管插管。维持时丙泊酚2.0～3.0 μg/mL+瑞芬4.5～5.5 ng/mL双TCI血浆靶控输注，间断追加顺苯磺阿曲库铵。研究组先给予右美托咪定0.5 μg/kg，10 min。后改为0.25 μg/kg/h恒速输注并行诱导及插管。维持时右美0.25 μg/kg/h恒速输注+瑞芬4.5～5.5 ng/mLTCI血浆靶控输注，间断追加顺苯磺阿曲库铵[3]。

1.2.2 相同药品

两组组患者诱导均给予咪达唑仑0.06 mg/kg，依托咪酯0.3 mg/kg，芬太尼3.5μg/kg和顺苯磺阿曲库铵0.15 mg/kg。此外，两组患者均在伤口缝合时停用瑞芬太尼、右美及丙泊酚。

1.3 统计学方法

数据统计应用SPSS 18.0，计数计量资料应用x2（%）以及t检验（±s），P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

研究组患者在手术结束及术后24 hNSE、S100 β蛋白浓度变化显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者NES和S100β蛋白浓度对比（±s）

组别 指标 麻醉诱导 开硬脑膜 肿瘤取出 手术完毕 术后24h对照组 S100β蛋白 1.2±0.3 1.4±0.4 1.9±0.2 2.2±0.5 2.6±0.6研究组 1.2±0.3 1.4±0.4 1.6±0.2 1.6±0.5 2.0±0.4对照组 NES 2.9±0.4 2.7±0.5 4.7±1.2 5.9±1.4 7.4±1.5研究组 2.9±0.4 2.7±0.5 3.5±1.2 4.3±0.8 5.3±1.2

3 结 论

颅内肿瘤部分由于原发性颅内瘤，还有部分因其它部位肿瘤病变转移引发的。该疾病发病年龄广，男性多于女性。脑肿瘤对周围的脑组织产生压迫，致使颅内压增高，脑组织出现局部缺氧和水肿情况[4-6]。。

右美托咪定复合麻醉对脑肿瘤切除的患者脑损伤程度要低于丙泊酚。右美托咪定可剂量相关性的降低脑血流量和脑代谢。本研究结果显示，研究组患者24hNSE、S100β蛋白浓度变化低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，右美托咪定复合麻醉在脑肿瘤术中对患者的脑部保护效果显著优于丙泊酚，且安全系数较高。

[1] 王跃斌,孙广运,何常佑,等.右美托咪定与异丙酚麻醉对老年脑肿瘤手术患者脑保护效应对比[J].现代肿瘤医学,2016,24(17): 2793-2795.

[2] 李正凯,王其敏.右美托咪定与异丙酚复合麻醉对脑肿瘤切除术患者脑保护效应的比较[C].//中国转化医学和整合医学研讨会.2015,3(23)14-15.

[3] 颜景佳,王阵英,刘西将,等.右美托咪定用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持的临床研究[J].临床麻醉学杂志,2014, 30(6):543-545.

[4] 李正凯.右美托咪定与异丙酚复合麻醉对脑肿瘤切除术患者脑保护效应的比较[J].医药前沿,2015,34(25):173-174.

[5] Kim J S,Yoon S S,Kim Y H,et al.Serial measurement of interIeukim-6,transforming growth factor-beta,and S-100 protein in patients with acute stroke[J].Stroke,1996,27(9):1553-1557.

[6] 侯博儒,任海军,高俊玮,等.亚低温对重型颅脑损伤后血清NSE的影响及临床意义[J].中国临床神经外科杂志,2009,14(3):153-155.

本文编辑：王雨辰

R739.41

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ISSN.2095-8242.2017.32.6292.01