18F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌骨转移诊断中的临床应用价值

赵子龙，周艳丽，潘建英，王泽民，武 娟，高燕峰*

（包头市中心医院核医学科，内蒙古 包头 014040）

18F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌骨转移诊断中的临床应用价值

赵子龙，周艳丽，潘建英，王泽民，武 娟，高燕峰*

（包头市中心医院核医学科，内蒙古 包头 014040）

目的 讨论18氟-脱氧葡萄糖正电子发射型/计算机断层摄影术（18F-FDG PET/CT）对非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移的诊断价值和NSCLC骨转移的临床特征。方法 选取2014年7月～2016年12月内蒙古包头市中心医院核医学科sz收治的18F-FDGPET/CT显像的经病理证实的NSCLC患者124例进行回顾性研究。结果 总计检出骨转移病灶113处，NSCLC骨转移率为25.00%（31/124），腺癌、鳞癌及混合癌骨转移率分别为36.50%（23/63）、12.50%（7/56）及20.00%（1/5），骨转移多发生于肋骨（35.40%）和胸椎（34.51%），其次是骨盆（13.27%）和腰椎（13.27%）。结论 肋骨和胸椎是NSCLC骨转移最常见部位，且骨转移发生概率以腺癌最高，18F-FDG PET/CT具有良好的临床应用价值。

PET/CT；非小细胞肺癌；骨转移瘤

肺癌骨转移导致骨相关事件（SRE）发生，患者生活质量显著下降，预示患者生存期缩短[1]，因此，骨转移的早期诊断就显得尤为重要。本研究旨在讨论18F-FDG PET/CT对NSCLC骨转移的诊断价值和NSCLC骨转移的临床特征，为临床提供有价值信息。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取2014年7月～2016年12月内蒙古包头市中心医院核医学科sz收治的18F-FDGPET/CT显像的经病理证实的NSCLC患者124例。男74例，女50例，年龄35～83岁，平均71.5岁。腺癌63例，鳞癌56例，混合癌5例。31例患者发生骨转移，共113处骨转移灶。

1.2 检查方法

PET/CT采用 SIEMENS Biogragh mCT 64s PET/CT仪，即表示所选用的仪器为54环、锗酸铋晶体的探测器；同时配有64层螺旋CT，并将18F-FDG作为检查时的跟踪试剂，放射化学纯度大于95.0%；患者在空腹4～6 h后对其进行检查，在对其实施检查前进行血糖测定得到血糖范围在8.4 mmol/L以内，根据患者的体质量为其静脉注射0.1～0.15 mCi/kg体重的18F-FDG；而后指导患者卧床休息，在静脉注射药物40 min～1 h后对其行PET/CT显像。检查前嘱患者尽量排空膀胱；显像时嘱其平稳呼吸，双臂抬起置于头托之上。在对患者实施定位片之后，确定对其进行检查的范围；首先从患者听眦基线处直到其股骨上段对其进行全身的 螺旋CT透射扫描；扫描参数为：将CT旋转速度设为0.8 s/r，床速则设为20.5 mm/s，接上120kV的电压和80 mA的电流，每次扫描时间大概在15 s左右。随后自患者股骨上段行到其听眦基线行PET发射扫描，在扫描期间保持患者初始体位不变，通过3D采集模式，将矩阵设置为128×128，对每一个床位进行15 min的采集。并且每个床位其断层面皆为21层，而两个相邻的床位之间又包含1个层面叠代。采用高清HD-PET法（TrueX+TOF）进行图像的重组，通过Syngo MI工作站对图像进行融合，并收集横断面、矢状面以及冠状面PET图像和CT图像，并获取两者融合后的图像。CT扫描采用SIEMENS Biogragh mCT 64s PET/CT机中的64排螺旋CT，层厚和间距为5 mm，采用骨窗和软组织窗观察。

1.3 统计学方法

采用x2检验分析计数资料，数据统计分析使用SPSS 13.0软件。

2 结 果

通过观察本次研究的124例 NSCLC患者其骨转移率及好发部位，结果显示：124例患者中31例患者发生了骨转移，故转移率为25.0%（31/124）；63例腺癌患者中23例发生骨转移，转移率为36.5%（23/63），56例鳞癌患者中7例发生骨转移，转移率为12.5%（7/56），而5例的混合癌患者中则有1例发生了骨转移，转移率为20.00%（1/5）；不同癌症类型其骨转移发生率比较差异有统计学意义（x2=7.28，P=0.007）。骨转移病灶共113处，肋骨40处（35.40%）、胸椎39处（34.51%）、骨盆15处（13.27%）、腰椎15处（13.27%），胸骨2处（1.76%），颈椎和肩胛骨各1处（0.88%）。

3 讨 论

肺癌可经血液扩散或直接蔓延侵及骨骼。腺癌常直接侵犯肋骨及胸椎，可能与腺癌多发生于肺周边组织这一生物学特性有关[2]。此外，癌细胞随血液循环到达富含红骨髓的躯干骨繁殖，四肢长骨含黄骨髓较多，癌细胞较少在此生长。本研究中总计发现113处病灶，符合NSCLC骨转移常为多发病灶这一特点，肋骨和胸椎转移病灶居多，骨盆和腰椎次之[3]。18F-FDG PET/CT可以十分敏感且准确地发现NSCLC骨转移的征象，用于肺癌的骨转移病灶早期检测的价值显著。

[1] 石远凯,孙 燕,于金明,等.中国晚期原发性肺癌诊治专家共识(2016年版)[J].中国肺癌杂志.2016,19(1):1-15.

[2] 叶骉飞,郑平菊,张 妮,等.肺癌骨转移临床特征及预后相关因素[J].实用医学杂志.2016,32(10):1656-1659.

[3] 张礼平,邓 波,王如文,等.18F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌淋巴结转移的诊断价值[J].局解手术学杂志,2016,25(3):184-187.

本文编辑：王雨辰

R734.2

B

ISSN.2095-8242.2017.32.6264.01

高燕峰