参苓白术散在肿瘤治疗中的应用

肖信雄

（天门市职业技术学院医护学院，湖北 天门 431700）

肿瘤的发生在中医认为是正气与邪气这个相对平衡被打破的结果，邪气盛、正气弱，就导致了肿瘤的发生，现代医学也认为肿瘤的发生与免疫有很大的关系[1]，如果免疫能力强，则能增强人的体质，抵御或杀灭肿瘤细胞，则人体就不会发生各种癌症，这正好应证了中医这种朴素的致病学说。因此，在肿瘤的治疗中，如果从培补人的正气及提高人体的免疫能力入手，则在肿瘤的治疗上能另辟蹊径，为肿瘤的治疗寻找到一种行之有效的前景光明的治疗方法。

怎样培补“正气”？“正气”有先天和后天之分，先天“正气”是与生俱来的，我们无法左右，但后天的“正气”我们则可以调理，那么怎样调理？

我们知道，脾为后天之本，通过调理脾胃，就可培补正气，而参苓白术散就是调理脾胃的基本方，以参苓白术散适当的加减，就可以激发和调动人体的免疫能力，增强肿瘤微循环抗肿瘤免疫力，从而控制和杀灭肿瘤细胞，近年来，笔者以此观念指导临床，起到了很好的效果。

癌症多为虚实夹杂，以元气大亏为本，以痰凝血瘀为标。普通的气虚血亏一般不会癌变，而其痰凝血瘀则多为气血大亏，失于运化所致，其根源就在正虚上，有些癌症患者看起来强壮，饮食体力不比正常人差，但其脉象沉涩，面色晦暗，已隐现气血双虚。现代医学认为，癌症是由于基因突变所致，但这种突变是在人体免疫能力低下的基础上形成的。因为免疫功能低下，体内肿瘤抑制因子失去了对肿瘤细胞的监控杀灭能力，导致了这种细胞无限生长，就形成了癌症。而中医治疗癌症并非直接杀灭癌细胞，而是通过增强人体的免疫功能，激发T细胞和B细胞的活性，依靠细胞免疫和体液免疫及其相互协调，来监视并尽可能杀灭人体异常细胞，其中包括肿瘤细胞。以此来减缓癌细胞的发生发展。临床实践及基础研究均证实，中医的培补正气正是“保护、增强、激发免疫系统功能”的有效方法，扶正抗癌是治疗癌症的又一有效途径。

当然，并非所有的癌症都要“扶正”，在癌症发生的某一阶段，祛邪也是必不可少的一种方法，甚至是主要方法，尤其是癌症的中早期，气血尚未衰败，此时必须果断祛邪，如果迁延日久，则正气式微，痛失良机。

但作为基层医院，大多数癌症患者确诊时都已是中晚期，已“正气大亏”，因此扶正显得尤其重要。但现在许多医院对于癌症患者，不管三七二十一，统一化疗或者放疗，部分中晚期癌症患者常常是走着进院，躺着出院，甚至很快死亡，其结果是人财两空，本来可以生存两三年的，结果两三个月就死亡了，甚是痛惜！

对于癌症，我们的目标是延长生命，提高生命质量，减少患者痛苦，减轻患者经济困难。到现在为止，西医学在肿瘤的治疗上有很多的先进治疗方法，如果能够中西医结合，取长补短，择优选择，则是癌症患者的福音。比如癌症手术后、化疗后、不适用手术方式或化疗的病人及大多数中晚期癌症患者，如果以采取培补正气入手的治疗方式，则治疗效果会好得多。

参苓白术散是宋代《太平惠民和剂局方》中的经典方剂之一，由人参、茯苓白术、扁豆、莲米、薏苡仁、砂仁、大枣、山药、陈皮、桔梗、甘草等组成，并加减黄芪、桂园、杜仲、续断、枸杞、阿胶等。其中人参、白术、茯苓、甘草组成四君子汤，益气健脾。莲米、薏苡仁、山药补脾渗湿，砂仁芳香醒脾。重用黄芪补气，杜仲、续断、枸杞温补肾气，阿胶补血。从方剂上看，这里没有任何一种毒药，无法直接杀死癌细胞，但为什么癌症患者服用后大多全身状况明显好转，B超及CT显示肿瘤生长较原来明显放缓，这只能说明人体的抗癌能力较原来明显提高。现代医学研究证实参苓白术散能提高IL-2，干扰素γ，肿瘤坏死因子水平，通过调节免疫系统提高人体抵御癌细胞的能力[2]。阿胶能增强人体的免疫力，尤其是增强NK细胞、淋巴细胞的活性，抑制或减缓癌细胞的发生和发展[3]。无论是临床还是基础研究均显示通过参苓白术散，能提高人体的“正气”，能增强人体的免疫能力，可以抑制癌细胞的生长，从而提高人体抗癌的能力，延长癌症患者的生命，提升癌症患者的生活质量。在肝癌，肺癌，乳腺癌，食道癌，淋巴癌等众多癌症患者的身上均得到了证实。

笔者从事医学教学及临床中西医结合科诊疗工作三十多年，在中医癌症的治疗方面有一些体会，展示给广大读者和医学同仁，希望在肿瘤的治疗方面能贡献自己的一份力量。

病案举例：患者，男，57岁，于2012年11月确诊肝癌，随后手术治疗，肝内切除多个瘤体，手术成功，术后B超未见占位病变。一月后复查，肝内又现多个占位病变。求助中医，笔者以以参苓白术散加减，以膏剂或丸剂服之，服药后患者精神状况及身体状况明显好转，三年未间断，患者包括肝区无明显不适，生命质量高，B超显示瘤体生长明显放缓。三年后，死于上消化道出血。

[1]郑 珉,张丽芝,张 莉,等.浅谈教职工免疫力的提高与肿瘤之间的关系[J].中华实用医药杂志,2011.

[2]李卫先,李福元,李 达,等.不同炮制品组成的参苓白术散药效学比较研究[J].时珍国医国药,2013,24(11):2659-2661.

[3]杨朝晖,刘培民.中医疗法提高癌症患者生活质量--记“阿胶对体外培养的癌症放疗病人外周血淋巴细胞的影响”课题组[C]//传统医药国际科技大会,2009.