茵栀黄颗粒对新生儿黄疸的效果观察

陈 峰

（枣庄矿业集团滕南医院药剂科，山东 济宁 277606）

新生儿黄疸是指出生28天以内的新生儿，因胆红素代谢异常，导致血液中胆红素水平升高，出现的以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的一种病症，临床上分为生理性黄疸和病理性黄疸[1]。生理性黄疸不经治疗7-10天可自行消退[2]。病理性黄疸产生的原因主要分为（1）感染性因素：新生儿肝炎或者败血症等感染性疾病。（2） 非感染性因素：新生儿溶血症、胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸等[3]。当血清胆红素升高较严重时，可使未结合胆红素透过血脑屏障产生胆红素脑病，因此对新生儿黄疸进行适时、有效、安全的干预，是避免胆红素脑病发生的关键[4]。本研究茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2017年6月收治的新生儿黄疸患者60例。随机分为观察组和对照组。观察组30例，男19例，女11例，日龄15 h～24 d，平均（13.5±11.2）d，出生体重（2890±274）g，引起新生儿黄疸的因素：母乳10例，感染8例，围生期因素6例，血管外溶血6例。对照组30例，男17例，女13例，日龄24 h～26 d，平均（14.1±11.8）d，出生体重（3010±245）g，引起新生儿黄疸的因素：母乳因素12例，感染因素6例，围生期因素8例，血管外溶血4例。两组患儿的日龄、出生体重、发病因素上；差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。均符合第7版《诸福棠实用儿科学》新生儿黄疸诊断标准[5]。

1.2 方法

对照组采用常规方法治疗：采用冷光源蓝光光疗（波长425～480 nm），每天间断照射12～24 h；观察组在对照组基础上加茵栀黄颗粒（鲁南厚普制药有限公司生产）口服，每次1/3包，每日3次。

1.3 观察指标

检测治疗前后患儿的血清胆红素水平，黄疸消退情况以及住院时间。

显效：血清胆红素水平恢复到正常水平，黄疸症状消失；有效：血清胆红素水平有较大降低，黄疸症状明显改善；无效：临床症状和指标均无显著改善，黄疸加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗效果比较

茵栀黄颗粒组新生儿的临床有效率为96.67%，大大高于蓝光照射组的83.34%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较 [n（%）]

2.2 两组患儿住院情况比较

观察组患者应用茵栀黄颗粒后血清胆红素水平下降程度较对照组高，且黄疸消退时间以及住院时间较对照组快，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿住院情况比较（±s）

表2 两组患儿住院情况比较（±s）

组别 血清胆红素水平变化情况（μmol /L） 黄疸消退时间 住院时间治疗前 治疗后3d 治疗后7d观察组（n=30） 269.12±43.49 160.14±13.32 98.26±13.07 3.12±0.91 2.45±0.68对照组（n=30） 271.43±39.27 180.50±12.51 121.35±10.34 5.08±0.23 3.18±1.29 P＜0.05

3 讨 论

新生儿黄疸的产生与多种因素有关：母乳性黄疸是由于初乳中缺乏能够使小肠重吸收胆红素的抑制酶，导致血中的胆红素升高；感染性黄疸主要是由于细菌毒素破坏红细胞，导致胆红素排泄障碍从而引起胆红素升高；围生期因素如酸中毒，生理性体重下降过多，胎膜早破等，使红细胞受到破坏而抑制肝酶活性，导致肝脏处理胆红素能力降低；血管外溶血是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应而破坏红细胞[6]。无论是哪种原因引起的新生儿黄疸，总的来说都是新生儿胆红素代谢出现障碍引起的，且如不及时给予适当的干预，可能造成脑损害，危及新生儿生命[7]。

茵栀黄颗粒由黄芩、栀子、茵陈、金银花等组成，有清热、解毒、利湿、退黄、护肝利胆的作用，通过诱导肝脏酶系统对胆红素的吸收和排泄，从而减轻和防止肝细胞损伤。黄芩主要成份黄芩甙元有清热、利胆、利尿、护胆等功效，研究表明可有效降低谷丙转氨酶；栀子有效成分栀子甙，促进胆汁排泄；茵陈有效成分蒿属香豆精及绿原酸，除利胆保肝外，还能拮抗溶血。研究报道[8]，金银花具有氧化性可使G6PD缺乏症患者的胆红素水平升高，因此对于G6PD缺乏症导致的黄疸，要避免使用本品。

本文的研究结果显示，与蓝光照射治疗相比，观察组患者的临床有效率显著优于对照组有统计学差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后3 d，7 d，观察组患者的血清胆红素水平以及黄疸症状缓解时间，住院时间均显著低于对照组患者；差异有统计学意义（P＜0.05）。因此茵栀黄颗粒应用于新生儿黄疸有一定临床价值，临床上应根据患儿情况，酌情应用。

[1]满丽娜.茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸68例[J].中国卫生产业,2014,11(30):187-188.

[2]任章平.茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床观察[J].中国医药指南,2012,10(7):244-245.

[3]王 红,张玉伟.茵栀黄颗粒治疗新生儿高胆红素血症疗效分析[J].中国医药科学,2012(04):117.

[4]孙智勇,宋丽莹,彭 峰,等.茵栀黄口服液对新生儿黄疸的预防作用[J].中国妇幼保健,2014,29(19):3185-3186.

[5]姚 君,高 忻,张 敏.不同茵栀黄制剂佐治新生儿高胆红素血症疗效观察[J].安徽医药,2012,16(1):98-100.

[6]李晓云.口服亿活(优质护理干预)对新生儿高胆红素血症的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2):85-87.

[7]李 琳,何 玲,陈丽萍,等.新生儿高胆红素血症换血前后血液内环境变化的研究[J].南昌大学学报:医学版,2013,52(10):51-53.

[8]陈素萍.茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸93例[J].中国药业,2012,21(8):86-87.