职业健康监护档案建立工作的研究与探讨

徐 铖

天津正达科技有限责任公司

职业健康监护档案建立工作的研究与探讨

徐 铖

天津正达科技有限责任公司

职业健康监护档案是保证职业健康非常重要的措施之一。创建职工电子健康档案数据库系统并通过搭建健康管理信息系统共赏平台，有机整合职工各类健康信息资源，包括职工基本信息、职业信息、历次体检信息、历次健康管理信息、诊疗鉴定信息等5大管理模块，基本涵盖职工健康管理工作内容，实现职工健康档案数据库以计算机可处理的形式存在，并能够安全地存储和传输。为卫生管理部门、用人单位、疾控机构、职工个人提供快速准确、全面可靠、共享共用的健康数据，为职工提供连续不断、周而复始、螺旋上升的全群、全程、全面健康管理服务。

职业健康；监护档案；建立；研究

1 职业健康监护档案建立的必要性

由于缺乏全面系统涵盖职工的健康档案电子数据库与职工健康管理系统共享平台，目前铁路职工健康档案包括体检、预防保健、诊疗等信息零散分布各类医疗、疾控机构或用人单位等，呈现片段化、非电子化的现象较为普遍，这对落实健康行动计划、实施全面、持续的健康管理带来不利影响。电子健康档案也称电子健康记录，即电子化的健康档案，以需求为导向，以健康为中心，需创建职工电子健康档案数据库，将职工散在的各种来源健康信息进行有机整合、集成优化，建立统一高效、全面系统的电子健康档案数据库。

2 总体设计目标

2.1满足对职工健康信息资源有效共享共用

职工健康电子数据库可能过网络连接实现铁路卫生管理部门、疾控机构、用人单位、职工个人的信息共享，各卫生机构及时掌握数据，为日常健康管理、职工健康休养、健康鉴定、引入医疗干预等提供完整的参考资料。

2.2实现对职工全人群、全过程的健康管理

突出连续数据对于健康管理的重要性，形成职工从入路到退休全人群、全过程、全方位健康信息记录，积累健康信息资源，为职工的健康管理提供清晰、明确健康数据支持，达到健康促进目的。

2.3为科学防病技术研究提供可靠的健康数据

职工健康档案数据库具备丰富的健康数据，建立支持科学防病研究的健康信息资源库，系统收集的数据能实现数据结构、满足复合检索功能等。

3 内容方法

3.1设计方法

研究设计参照我国卫生部发布的《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》、《健康档案基本架构与数据标准(试行)》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案(试行)》，根据自身特殊性与职工健康管理实际需要，设置数据库标准应用表单如个人基本信息、健康体检、健康维护管理、诊断鉴定、岗位突发病等用表及各类群体健康监测、健康计划统计用表等。职工电子健康档案基于单机架构、局域网运行，其信息采集后形成规范化个体和群体档案信息，通过保密存储介质与职工随行流转的方式在用户单位实现交互和共享。

3.2基本架构

在系统架构上，EHR系统技术架构总体可分为4类：集中式、分布式、混合式、联帮式[2]。企业由于其自身特殊性，健康管理区域化，宜采用分布式架构，以各个疾控或卫生管理机构为信息采集区域，所需信息分散在各个信息采集区，当授权用户需要时，信息存放地共享信息供需方使用。

3.3模块功能

3.3.1健康档案。包括个人基本信息、职业信息、体检信息、健康管理信息、诊断鉴定信息等。

3.3.2健康监测。包括重点指标异常筛查；慢性疾患检索；对职业接触者依据GBZ188-2014《职业健康技术规范》设置慢性病种如高血压、糖尿病职业禁忌预警功能；按照铁总办劳卫[2016]88号《关于印发〈职工健康行动计划目标考核实施方案〉的通知》及有关规定设置高危健康风险预警功能。

3.3.3健康计划。包括健康宣传、健康维护、引入医疗干预及纳入疾病管理人数对象，并对职业禁忌及高危健康风险预警人员进行在线调离干预与调离确认。

3.3.4信息收集。包括个人基本信息、健康体检、疾病管理、诊疗鉴定等信息录入或导入等。职工入路时，由疾控机构指导用人单位录入职工基本信息，并组织健康检查进行初次健康信息采集，入路后按职能分工连续采集历次健康体检与健康管理信息，适时动态更新健康档案数据库等。

3.4档案内容

电子健康档案主要内容包括职工在接受各类卫生服务过程中产生的各类健康与疾病数据信息的集合，职工是一群特殊的作业人群，职业特征明显，因此电子健康档案的内容涵盖相关职业信息，数据集信息主要包括个体和群体2部分。

3.5覆盖范围

职工电子健康档案应用范围包括卫生主管部门、疾控机构、用人单位、职工个人，服务对象覆盖所有职工。

指职工健康信息输入方、审核方、使用方，对职工各类健康信息进行采集、提取、加工、编辑、存储、应用等，并通过有效途径将信息传递给服务对象。分为个人用户与机构用户。个人用户包括职工个人、健康管理员，机构用户按照机构类别包括疾控机构、用人单位、主管部门等。

3.6提高档案管理信息化和网络化

抓好数据库建设的重点从整体上看，档案电子化管理仍处于过渡阶段，文件处理系統和信息管理系统之间的转换速度较慢，解决两者转换速度较慢的问题，数据库的建设无疑是最有效的手段。国家档案信息工程的核心和基础是开发和建设数据库系统，数据库的意义是：依托先进的信息技术对资料进行科学的管理和方便的使用。建立数据库系统需要一个循序渐进的过程，不能急于求成，要按照由单个到整体，由低到高的顺序进行，通过试点获得的建立数据库的经验表明，领导的重视程度、技术人员同档案管理人员相互配合的积极性以及形成统一认识是完成这项工作的关键。当前若能把综合数据库的完善提高和各单位档案目录库建立起来，通过网络联接形成开放的分步式数据库群，将使档案电子化管理的效率大大提高。

4 结束语

职工健康档案电子化是健康档案信息化的核心，它不仅仅是纸质健康档案的数字化，更是全程、全方位健康信息的综合，是企业职工健康档案管理现代化的重要手段，有利于节省人力、物力，提高工作效率与工作质量，推进职工健康档案管理模式的新转变，推进科学防病信息存储技术措施的创新。

[1]宋扬.职业健康监护档案信息化管理体会[J].中国经贸，2015(19)： 107-108.

[2]张艳玲.职业健康监护与相关影响因素分析[J].健康导报：医学版，2015(2)：298-298.

[3]毛春燕.职业健康监护中存在的问题及对策分析[J].港澳经济，2016(17)：96-97.

徐铖，1984年2月15日出生，男，天津市，本科，汉族，助理工程师，职业健康管理