老年骨科手术患者合并严重心血管疾病的围术期评估与处理

徐德太

（山东省莱西市人民医院骨二科，山东 青岛 266600）

老年骨科手术患者合并严重心血管疾病的围术期评估与处理

徐德太

（山东省莱西市人民医院骨二科，山东 青岛 266600）

目的 探讨老年骨科手术患者合并严重心血管疾病的围术期评估与处理。方法 随机选取2015年～2017年我院收治的老年骨科手术合并严重心血管疾病的患者40例作为本次的研究对象，并将这组患者设置为研究组，去同时期老年骨科手术但不合并任何疾病的患者40例作为对照组，对这两种患者的病例进行回顾分析，对比两组患者手术当中各项指标的改善情况。结果 两组患者手术中的各项指标，比如手术时间、手术出血量以及切口的愈合时间上的差异没有明显的区别。研究组的患者中有37例患者得到了有效的恢复，有效率为92.5%，对照组的患者中有38例患者得到了有效的恢复，有效率为95%。两组患者有效率的对比结果的差异，（P＞0.05)，不具有统计学意义。结论 无论是合并还是未合并有严重心血管疾病的进行骨科手术的患者，均能够顺利进行手术，且手术具有较高的安全性，需要采取针对合并的具体严重心血管疾病的处理方法，从而使手术的疗效以及安全性得到进一步地提高。

老年骨科手术；心血管疾病；围术期

本文通过对两组患者的临床资料进行分析，来探讨对老年骨科手术患者合并严重心血管疾病围手术期的评估以及护理，简要记录如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年～2017年我院收治的老年骨科手术合并严重心血管疾病的患者40例作为本次的研究对象，并将这组患者设置为研究组，去同时期老年骨科手术但不合并任何疾病的患者40例作为对照组，其中对照组患者男21例，女19例，年龄62～71岁，平均年龄（65.19±1.34）岁，其中合并失代偿性心力衰竭的患者3例，其中有9例患者合并有心绞痛，有6例患者合并有心肌梗死，有11例患者合并有严重的心律失常，有11例患者合并不稳定型冠状动脉综合征。观察组中患者男22例，女18例，年龄62～72岁，平均年龄（65.23±1.28岁），其中合并失代偿性心力衰竭的患者3例，有7例患者合并有心绞痛，有8例患者合并有心肌梗死，有11例患者合并有严重的心律失常，有11例患者合并不稳定型冠状动脉综合征。两组患者一般资料之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。

纳入标准：没有严重的心、肾、肝功能严重损伤的症状；符合相关疾病的诊断标准。

1.2 方法

患者在进行手术之前，对患者的实际情况予以全面、准确的评估，并在此基础上为其制定具有针对性的治疗计划，在围手术期对患者的正确用药进行相应的指导，确保能够有效缓解患者的症状，从而能够有效提高患者手术的耐受力。研究组的患者采手术的类型分别为：进行四肢小关节手术的患者7例、进行四肢大关节手术的患者9例、进行腰椎手术的患者12例、进行颈椎手术的患者18例。对照组的患者采取手术的类型分别为：进行四肢大关节手术的患者8例、进行四肢小关节手术的患者8例、进行腰椎手术的患者13例、进行颈椎手术的患者17例。两组患者的手术均按照相应手术的标准严格执行；尤其是对于研究组的患者，需要根据患者具体合并的症状，采取有效地针对性的处理措施，从而达到有效保障患者手术的成功目的[1.2]。

1.3 观察指标与评分标准

对两组患者手术后的各项指标进行对比分析，主要包括对患者手术进行的时间，手术出血量以切口愈合的时间。并对患者手术后的疗效进行对比评价，将骨科协会（JOA）作为评分的标准，所有患者的评分三个等级：优：手术后，患者颈、腰椎得到了明显改善，改善率超过60%，且患者四肢的关节功能得到了很好的恢复；良：手术后，患者颈、腰椎的功能得到了有效改善，改善率在25%～60%，且患者的四肢关节的功能也得到了有效的恢复；差：患者颈、腰椎没有得到有效改善，改善率＜25%，四肢关节功能无明显恢复。

1.4 统计学方法

在数据处理过程中所主要应用的软件为SPSS 17.0，主要涉及到计量与计数资料的处理工作，若是差异存在统计学意义，则以P＜0.05来进行表示。

2 结 果

两组患者的切口愈合时间、手术出血量、手术时间比较，差异没有明显的区别，（P＞0.05），差异在统计学上不具有意义。在手术后的改善情况上，研究组的患者中有37例患者得到了有效的恢复，有效率为92.5%，对照组的患者中有38例患者得到了有效的恢复，有效率为95%。两组患者有效率的对比结果的差异，（P＞0.05），不具有统计学意义。

3 讨 论

近年来，随着我国人口老龄化趋势的不断发展，老年人群常发疾病的发病率也呈逐渐上升的趋势，已经有研究结果指出，临床老年骨科手术患者合并心血管疾病所占概率非常大，可能会对手术的安全性产生一定的影响，因此为提高临床上手术的成功率，需要根据患者的不同情况，即患者合并的不同类型疾病，对手术进行详细的计划，能够在一定程度上对手术的成功率进行提高。

综上所述，在为老年患者开展骨科手术治疗的过程中，不管其是否合并有心血管疾病，在开展治疗的过程中，做好其实际情况的评估工作，并为其应用具有针对性的治疗方法开展治疗，均能够顺利进行手术，且手术具有较高的安全性。

[1] 孙中波,梁健毅,曾思明,陈 琦,张 琴,覃晓波,袁 军.老年白内障合并心血管疾病患者围术期心率变异性研究[J].广西医学, 2013,35(01):27-28.

[2] 贾水淼,孟赛克,王利民,刘宏建.合并严重心血管疾病老年骨科手术患者的围术期评估和处理[J].中国全科医学,2013,16(27): 2447-2450.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.32.6199.01