关于肥胖，你知道多少？

邱 轩，徐晓蒙，刘宽芝

(河北医科大学第三医院 内分泌一科 ，河北 石家庄 050051)

·乡村医师专栏·

关于肥胖，你知道多少？

邱 轩，徐晓蒙，刘宽芝

(河北医科大学第三医院 内分泌一科 ，河北 石家庄 050051)

肥胖症

肥胖是指体内营养物质过剩导致脂肪堆积过多的慢性疾病。我国已成为肥胖大国，而肥胖是多种慢性疾病滋生的温床，应该引起全民重视。

1 肥胖的判断标准

如何评估人体的胖瘦程度，目前公认的指标为体重指数(BMI)，其具体算法为：体重(kg)/身高2(m2)。我国的BMI分类标准：BMI(kg/m2)<18.5为体重过低，18.5～23.9为体重正常，24～27.9为超重，≥28为肥胖。单纯用BMI衡量是否肥胖对肌肉发达的人如运动员不太适合，较为简便的衡量指标是腰围(WC)，若男性腰围≥90 cm(即2尺7寸)，女性腰围≥85 cm(即2尺5寸5)为腹型肥胖(向心性肥胖)。注意腰围的测量方法：被测量者身体直立，双臂自然下垂，两脚分开约25～30 cm(与肩同宽)，把软尺放在髂嵴与第十二肋骨下缘连线的中点(即腰部最窄部位)，沿水平方向围绕腹部一周测量的长度(在呼气末)。

2 肥胖的危害

肥胖不仅体形臃肿，给生活和工作带来不便，有些人还会出现心理障碍和抑郁症，更重要是容易引起多种并发症，加速衰老和死亡。

2.1 影响劳动 身体肥胖的人往往怕热、多汗、易疲劳及引起膝关节骨关节炎；严重肥胖的人行动迟缓，稍微活动就心慌气短，以致影响正常生活，甚至导致劳动力丧失。

2.2 易发冠心病及高血压 肥胖者脂肪组织增多，心脏负担加重，加上脂质沉积在动脉壁内，致动脉粥样硬化硬化，易发生冠心病和高血压。

2.3 易患内分泌及代谢性疾病 肥胖与糖尿病如影随形，有着共同的病理生理基础就是胰岛素抵抗。伴随肥胖可引起多种代谢异常如高血糖、高血脂、高尿酸等。肥胖女性常伴发多囊卵巢综合征。

2.4 对肺功能的影响 肥胖者腹部脂肪堆积限制了肺的呼吸运动，且多数有睡眠呼吸暂停综合征，可造成缺氧和二氧化碳潴留，甚至引起慢性呼吸功能衰竭。

2.5 非酒精性脂肪性肝病 肥胖者的高胰岛素血症使其内源性甘油三酯合成亢进，造成甘油三酯在肝脏中蓄积从而形成脂肪肝或脂肪性肝炎。

2.6 某些癌症如结肠癌、乳腺癌及子宫内膜癌与肥胖相关。

3 肥胖的处理原则

减肥说起来容易、做起来难，因为好不容易减下来的体重稍不注意又上去了(即反弹)。治疗的核心是减少热量摄取及增加热量消耗。强调以饮食、运动为主，药物或手术治疗为辅，当然继发性肥胖应针对病因进行治疗。

3.1 控制饮食及增加体力活动 减肥是减脂肪、不能减肌肉。应控制进食总量，采用低热卡、低脂肪饮食，避免摄入高糖类食物，使每日摄入总热量低于消耗量，多作体力劳动和体育锻炼，选择自己喜欢的运动方式，使体重逐渐减轻达到正常标准体重。

3.2 药物治疗 对严重肥胖患者可应用药物减轻体重。但这类药物可能产生不良反应及耐药性，因而应根据患者的具体情况而定。目前，国家获准临床应用的减肥药物只有胃肠道脂肪酶抑制剂奥利司他，使食物中脂肪吸收减少30%，促进能量负平衡从而达到减肥效果。脂肪不被胃肠道吸收，可出现消化系统不良反应，如肠胃胀气、大便次数增多和脂肪便等。

3.3 外科治疗 减重手术是通过给胃肠道改道或者束胃等措施使病人吃得少，从而减肥。手术有一定的危险性，可能并发吸收不良、贫血等。仅用于重度肥胖如BMI≥40 kg/m2。

世界卫生组织提出健康减肥三大原则：不过度节食、不腹泻、不乏力。还指出每周减重不能超过0.5～1.0 kg。

让我们大家行动起来：进食少一点儿、活动多一点儿、体形好一点儿、健康多一点儿！

刘宽芝，Email: liu-kuanzhi@163.com

R723.14

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1004-583X(2017)09-0812-01

10.3969/j.issn.1004-583X.2017.09.019

2017-06-19 编辑:张卫国