心悸的辩证施护

何艳平

（川北医学院附属医院中医科，四川 南充 637000）

心悸的辩证施护

何艳平

（川北医学院附属医院中医科，四川 南充 637000）

作为临床常见疾病之一，心悸疾病的发病机制、发病原因较复杂，且发病率逐年上升。该病最大的特点是，病情起伏较大，所需治疗时间较长，对于患者日常工作、生活均会产生一定的影响。鉴于此，临床需根据心悸患者实际病情变化情况，对于展开安全、高效的辨证施护，以在改善患者病情的同时，缓解其病痛，最终促进其及早康复。

心悸；辩证施护；中医护理

心悸多由禀赋不足、久病体虚、失血过多、情志刺激所致，该病的发病部位主要集中在心并非肾，对心气患者需肾阳之气加以鼓动，否则会引发心阳、心气不振等不良反应；若机体温煦功能严重失调且无力运行气血，则会引发背寒、心悸、气短乏力等症状[1]。在西医学中，常常因各种因素所引发的心房颤动、心动过速、心律失常、心功能不全以及神经症等均属中医心悸范畴。在临床护理过程中，采用中医辩证施护的方法，取得了良好的效果，现总结如下：

1 心悸辩证分型

第一，心虚胆怯心悸不宁，坐卧不安，多梦易醒，苔薄白，脉数或细弦；第二，心悸气短心血不足，苔薄白，头晕；第三，心阳不足病情重，心悸不安，胸闷气短，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱，沉细无力[2]；第四，阴虚火旺心悸易惊，心烦，口干，盗汗，耳鸣，易怒，舌红少津，脉细数；第五，心血淤阻心悸不安，胸闷不舒，心痛时发，唇甲紫绀，舌质紫黯，脉涩或结代。

2 心悸临床护理

2.1 一般护理

2.1.1 环境护理

护理人员应为心悸患者通过一个整洁、安静的病房，确保病室内空气流通，温度、湿度适宜，其中，温度保持在18度-22度之间，湿度保持在50%～60%之间，多关注四季气候变化，做好防寒保暖预防工作，以免患者住院期间受噪音以及强光刺激[3]。

2.1.2 心理护理

情志保持患者心情舒畅，避免愤怒、抑郁等不良情绪，多向患者讲解疾病的相关知识及康复指导，指导患者采用听音乐、看书等方法排解不良情绪，尽量放松身心。家属陪伴患者，给予心理安慰。

2.1.3 睡眠护理

休息起居有节，劳逸适度，保证良好的睡眠质量，养成良好的睡眠习惯，心悸发作时应卧床休息。

2.1.4 饮食护理

饮食宜食清淡易消化营养丰富饮食，进餐不宜过饱，忌食辛辣刺激食物，忌浓茶、咖啡，戒烟酒。保持大便通畅，多食纤维丰富食物。

2.1.5 仔细观察患者病情

病情观察观察患者的心律、心率、生命体征、唇甲色泽、有无胸闷、气促等，心悸发作是否与情志、进食、活动等密切相关。出现晕厥、呼吸急促、面色苍白、口唇青紫、四肢厥冷、心前区疼痛等应立即报告医生，配合抢救。

2.1.6 体位护理

体位与安全心悸急性发作或病情危重者，应卧床休息，护理人员应减少搬动，做好生活护理，减轻患者心脏负担，保证患者休息。

2.1.7 指导患者养成一个良好的生活习惯

清洁护理指导患者保持良好的生活习惯，早晚刷牙，清洁口腔，久病卧床者应加强口腔护理及患者皮肤护理，保持皮肤的清洁干燥，定时为患者擦身，做好下肢的被动运动。同时告知患者养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免用力大便而增加心脏负担使病情加重，帮助患者按摩腹部，必要时遵医嘱使用缓泻剂。

2.1.8 用药护理

严格遵医嘱用药，密切观察患者心律、心率、血压情况，用特殊药物，如洋地黄应观察有无心率缓慢、心慌不适等中毒症状，服用前测心率小于60次/分应停药，用利尿剂患者应观察尿量，如出现无力、心律不齐等表现。需及时报告医生。

2.1.9 并发症护理

猝死一旦发生猝死如意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止应立即行胸外心脏按压、吸氧、开放静脉通道、通知医生配合抢救，并严密观察病情变化，做好相应记录；急性左心衰立即协助患者取坐位，双下肢下垂，减轻心脏负荷，保持呼吸道通畅，建立静脉通道，遵医嘱用药，观察患者生命体征、呼吸频率及深度、肺部啰音及有无药物不良反应。

2.2 心悸辩证施护

2.2.1 心虚胆怯镇惊定志，养心安神方以安神定志汤加减

服药护理每日一剂，水煎取汁400 mL，早、中、晚三次温服；患者所居住的生活环境需保持安静、幽雅；注重对患者情志护理，严防惊恐；饮食宜益气补血，养心安神，清淡易消化食物，可选含钾高的蔬菜，如菠菜、油菜、黑木耳、香菇等。食疗可用龙骨粥、珍珠层粉小米粥、甘麦大枣汤、黑木耳大枣汤等[4]。

2.2.2 心血不足补心养心，益气安神方以归脾汤加减

服药护理每日一剂，浓煎，取汁200～300 mL，温服，每日3次；适当休息，避免过劳；饮食宜清淡、高蛋白饮食，且忌饥饱失常，可选用桂圆、莲子、红枣、猪心等。食疗可采用红枣木耳茶、鸡汁粥、猪肝菠菜粥等。

2.2.3 心阳不足温补心阳，安神定悸方以桂枝甘草龙骨牡蛎合参附汤加减

服药护理每日一剂，取汁200 mL，温服，每日3次；患者保持心情愉快，情绪稳定，注意劳逸结合，重症患者、心悸气短者应卧床休息；饮食有节，宜低盐低脂饮食，忌过食生冷，食疗可采用鹿茸香菇菜心、人参当归猪心汤、人参桂心粥等。

2.2.4 阴虚火旺滋阴清火，养心安神方以天王补心丹合朱砂安神丸加减

服药护理中药汤剂宜浓煎，少量频服，睡前凉服；患者注意保暖，起坐动作宜缓慢，烦热汗出者，衣被不宜盖得太厚，及时更换汗湿衣被；室温不宜过高，湿度可略增高，睡眠时光线宜暗，拉上窗帘；饮食宜清淡养阴、降火而富于营养原则，忌食辛辣刺激及肥甘厚味之品，如甲鱼、桑葚、银耳、红枣、鲜藕等。食疗可采用玉竹代茶、百合糖水、玄参粥、玉灵膏、生地黄粥、西洋参茶等[5]。

2.2.5 心血淤阻活血化淤，理气通络方以桃仁红花煎加减

服药护理每日一剂，取汁200～300 mL，热服，每日3次；心悸伴胸闷不适者，应卧床休息饮食宜清淡，忌食动物油脂及内脏，少食或不食鱼虾、蛋黄及含胆固醇食物[6]。

2.2.6 水气凌心温化水饮，宁心定悸方以芩桂术甘汤加减

服药护理汤药宜浓煎温服，少量多次服用；病室宜温暖，防寒保暖，空气新鲜；加强饮食调护，少食多餐，可食用冬瓜、赤小豆、莲子、薏米等，食疗可采用清蒸墨鱼、赤小豆薏苡仁粥等，限制水及钠盐摄入。

3 健康指导

第一，心悸患者应避免和控制诱发因素，注意防寒保暖，预防感冒、劳累、过度思虑、情绪激动等不良刺激；第二，饮食宜避免过饱、刺激性食物，忌烟酒；第三，指导患者严格遵医嘱服药，不可随意停药或换药，教会患者自测脉搏和心率的方法；第四，患者应定期进行复诊，如出现心悸不安、胸闷气促、胸痛、水肿加重应立即就诊。

综上所述，心悸患者较为常见，除给予患者一般护理原则外，还应重视辩证施护的重要性，积极配合医生做好各项护理，建立健康的生活方式，减轻患者痛苦，使患者早日康复。

[1] 胡超燕.应用中医辨证施护模式对心血不足型心悸患者的护理[J].内蒙古中医药,2014,33(35):167.

[2] 蒙雅群.辨证施护应用于心悸患者临床护理的效果探析[J].国际护理学杂志,2014,(9):2354-2356.

[3] 钱秀芳.心悸患者的临床护理干预[J].临床合理用药杂志,2014,(35):162.

[4] 王立新,曹静静,马慧娟,等.护理干预在心悸患者中的应用体会[J].临床合理用药杂志,2014,7(11):68.

[5] 王明轩,刘凤奎.心悸临床诊断思路[J].中国临床医生杂志,2016,44(11):4-6.

[6] 董桂霞.心悸病人中医辨证施护的原则[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(68):95-95.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.08.1482.02