应用胰岛素泵的护理安全管理

聂云云

（郑州人民医院，河南 郑州 450053）

应用胰岛素泵的护理安全管理

聂云云

（郑州人民医院，河南 郑州 450053）

目的 探讨提升胰岛素泵应用中的护理安全管理的有效方法。方法 选取我院2014年6月～2015年6月用胰岛素泵治疗糖尿病患者135例，科内建立胰岛素泵安全管理小组，对胰岛素泵的操作技术及使用过程中的常见问题采取强化护士培训与考核、严格交接班、严密监测血糖、做好健康教育等系列管理方法。结果 科内全体护士对胰岛素泵使用规范，2014年6月～2015年6月未发生胰岛素泵应用过程中的差错、纠纷。结论 实施胰岛素泵护理安全管理是保证患者医疗护理安全行之有效的方法，提高了护理质量。

胰岛素泵；护理；安全管理

胰岛素泵作为糖尿病专科新技术，我院乃至全国糖尿病专科护士短缺，非糖尿病专科护士对胰岛素泵相关知识、技术操作掌握不全面导致使用过程中可能出现注射部位选择不妥、管道堵塞、泵设置不准确、报警处理不及时等各种不安全的因素存在。针对以上情况，我科自成立胰岛素泵护理安全管理小组并运用科学的管理方法进行管理，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2015年6月用胰岛素泵治疗糖尿病患者135例，其中男85例，女50例，年龄16～70岁，1型糖尿病20例，2型糖尿病113例，妊娠糖尿病2例。

1.2 方法和结果

患者135例均遵医嘱使用美国胰岛素泵，带泵时间3～7天。科内胰岛素泵护理安全管理小组按计划活动，全体护士按规范执行，患者135例均3～5天内血糖控制良好，7天内出院110例。其余患者25例因存在各种糖尿病并发症，住院时间稍长。

2 安全措施

2.1 成立胰岛素泵护理安全管理小组

成立胰岛素泵护理安全管理小组由病区护士长任组长，糖尿病专科护士1名任副组长，经专科进修的主管护师2名任小组长，科内全体护士为组员，实施小组长24 h全面负责制。

2.2 强化培训采用多种形式相结合的培训方式

首先由科主任讲解胰岛素泵相关知识，然后由护士长使用多媒体课件对整个操作过程进行视频教育，再由糖尿病专科护士行现场操作演练、模拟问题处理同时向每一位护士发放胰岛素泵操作流程及相关知识书面资料，使护士理论联系实际，加深记忆。所有护士经过模拟训练、由小组长一对一指导实际操作、强化训练过程。

2.3 针对胰岛素泵的护理对策

确立培训内容包括技术培训和针对自2004年科内使用第一台胰岛素泵以来存在的所有问题所采取的护理对策。

2.3.1 对患者进行评估

根据评估结果有针对性地制定教育计划。护士要主动向患者及家属介绍胰岛素泵治疗的作用原理、基础常识、目的、意义、效果及注意事项、出现报警的处理。同时做好患者的糖尿病知识教育，让患者自己掌握饮食、运动、胰岛素和血糖的关系。协助患者沐浴、更衣，保持皮肤清洁。

2.3.2 置泵前

每次上泵前需要重新设置系统时间；检查胰岛素泵电池、电量；检查胰岛素有效期、是否有浑浊、结晶，提前放置于室温1～2小时；检查分离器是否卡紧，管道有无破损、漏液，双人核对检查基础率是否正确。

2.3.3 置泵时

认真检查胰岛素储液管及软管内有无气体，排出1 mm以上的液体。严格无菌操作，一定要待消毒液干透后才可操作。注射部位的准确选择一般选择脐部两侧不妨碍活动处为穿刺点，注意：①穿刺完毕拔除引导针时避免过快，防止拔针时把皮下软管拉出。②妥善固定管道及胰岛素泵。③每3天更换所有输注管路及注射部位，距上一次注射部位间隔至少5 cm。

2.3.4 置泵后

严密监测血糖8次/d（三餐前、三餐后、睡前、凌晨3时）。观察患者进食、运动情况，特别注意观察有无低血糖反应，遵医嘱随时调整胰岛素用量并及时准确处理各种报警。

2.3.5 严格交接班

我们认为，胰岛素泵安全使用的关键点在于交接班上，所以，我们对使用胰岛素泵患者制定了严格的交班程序和内容。

2.4 考核、竞赛

由护士长和科内糖尿病专科护士形成考核小组对包括小组长在内的所有护士进行不定期操作考核、竞赛，胰岛素泵相关知识有奖抢答，对竞赛中取得优异成绩的给予奖励。对个别有所欠缺的护士进行床边指导和再练习，以规范其行为。

2.5 进行质量持续改进科内只要有患者使用胰岛素泵

小组长每日必须组织胰岛素泵讨论，包括胰岛素泵置泵心得、报警处理、血糖不能控制的可能因素等相关知识。护士长每周组织提问，对积极讨论、提问的护士给予适当表扬和奖励。另外，在每月一次的科内护士例会上，组织全体护士对本月使用胰岛素泵情况进行分析、讨论、寻找安全隐患，进行质量持续改进。

3 体 会

目前我们使用的胰岛素泵只有手掌心般大小，用泵治疗可使患者的生活方式更灵活，改善患者的生活质量。应用好这项新技术确保患者安全是我们的目标，而护理安全可以综合反应护理人员的工作态度、技术水平和管理水平。我科通过成立科内胰岛素泵护理安全管理小组，严格培训、考核，严格交接班，使科内每一位护士均能熟练掌握胰岛素泵注射技术，不断提高各种报警的处理能力，有效减少了由于部位选择及各种人为因素等导致的胰岛素泵不能有效发挥作用的频率，有效缩短了控制高血糖的时间，减少了住院时间和费用，效果满意。

[1] 胡秀芬.强化护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(10):34-35.

[2] 张清爱,宋荣芹.观察护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用效果[J].糖尿病新世界,2014,34(19):47.

[3] 何雪花.266例糖尿病胰岛素泵治疗的护理[J]中国实用医药, 2014,9(36):202-203.

本文编辑：赵小龙

R473

B

ISSN.2095-8242.2017.23.4456.02