内科护理情景模拟教学实施的困难与对策

高清源，张玉贤，向 华，周立平

（常德职业技术学院，湖南 常德 415000）

内科护理情景模拟教学实施的困难与对策

高清源，张玉贤，向 华，周立平

（常德职业技术学院，湖南 常德 415000）

总结分析内科护理情景模拟教学的困境与对策。内科护理情景模拟教学实施的困难包括教师观念滞后、情景模拟资源缺乏、课堂教学调控较难、护生学习能力欠缺等，通过改变教师的教学观念、创建丰富的教学资源、有效进行课堂调控、提高护生学习能力等对策，提高内科护理情景模拟教学的质量。

内科护理；情景模拟教学；困境；对策

内科护理情景模拟教学是设计近似内科护士工作的教学情景，指导学生按照一定的工作要求扮演各种角色、进行反复模仿训练而完成某项教学任务的一种教学方法。这种情景模拟教学不仅直观、形象、生动，而且为护生提供了一个与临床相似而无医疗风险的学习环境，既不损害患者的利益，又有更多的临床技能训练机会，真正达到教学做合一，培养护生的综合职业能力。

1 内科护理情景模拟教学的必要性

1.1 传统教学存在缺陷

内科护理是护理专业的职业核心课程，是学习其他临床课程的基础。而传统的内科护理教学主要以书本、课堂、教师为主，教法过于单一，不仅难以调动护生的学习积极性，而且影响学生对教学内容的理解和灵活运用，更不利于护生职业能力的培养。因此，有必要进行内科护理教学改革，而情景模拟教学正好可以满足内科护理的教学要求，是值得我们尝试和推广的一种教学方法。

1.2 课堂教学较难贴近临床

内科护理是一门实践性很强的学科，护生需要接触临床、体验临床，才能更好地理解书本知识，建立临床思维。近年来随着我国医疗环境的巨变、患者维权意识和自我保护意识的提高及相关法律法规的出台，加上护理专业招生规模不断扩大，导致急剧增加的护生人数与临床教学资源严重不足的矛盾日益突出，使得学生在临床见习或者实习时直接在患者身体上进行操作练习和临床体验的机会越来越少，致使教学与临床脱节，护生职业能力下降。因此，为应对这种情况，在内科护理教学中实施情景模拟教学，为护生创造更多临床模拟训练的机会，可以使教学与临床有机结合。

1.3 护理是个风险职业

护理是一个风险较高的职业，护理工作涉及患者生命安危。患者是有着复杂心理与情感的生命体，在护理患者的过程中，护士难以预料病情变化，难以预料抢救与治疗结果，难以预料药物不良反应。而内科护理情景模拟教学就是一种可以规避这种职业风险的教学方法，操作不涉及患者隐私，护生在训练过程中允许出现错误，并且可以反复练习，直到熟练掌握操作技能和积累护理经验为止。

2 内科护理情景模拟教学的重要性

内科护理是一门逻辑思维能力较强的课程，护生学习起来有一定的难度。情景模拟教学将书本知识灵活运用于反复的模拟练习中，使抽象的知识具体化、形象化，这样能使护生对书本知识产生感性认识，更好地理解和记忆知识，同时有助于培养护生的知识迁移能力。为完成情景模拟教学任务，护生需要主动学习书本知识，认真查找文献材料，积极进行小组讨论，反复进行演练，无形中调动了护生的学习积极性和创造性，提高了学习效果；护生在情景模拟中扮演护士角色，这样能真实体会护士的工作内容、工作特点和工作环境，有助于培养护生的职业情感和职业能力；在情景模拟教学中，护生编写情景模拟剧本、反复排练，有助于护生发挥自我潜能、拓展自我空间，促进综合能力发展；在情景模拟教学中，护生以小组为单位进行练习，大家组织策划、分工合作、反复研究讨论、共同完成教学任务，护生在这种与同伴反复讨论的过程中增强了语言表达能力、人际沟通能力及团队合作能力；在情景模拟教学中，护生模拟真实的临床护理事件发生、发展过程，有助于培养护生的临床预测、判断与处理问题的能力；在情景模拟教学中，学生需要扮演患者、家属、护士、医生等不同角色，在多种角色扮演中可以产生多种情感体验，这样才能让护生从患者及其家属角度去换位思考问题，有助于护生增强责任感和服务意识。

3 内科护理情景模拟教学实施的困难

3.1 教师教学观念滞后

情景模拟教学是近年来在医学教育中新近选用的一种教学方法，只有少数教师针对某门课程中的某些内容进行了研究和尝试，还没有大面积推广应用。因此，很多教师对情景模拟教学了解不多，甚至没听说过情景模拟教学，他们习惯于沿用传统的教学方法进行教学，因而他们的教学观念相对滞后。而教师的教学观念是改进教学行为的前提和基础，任何教学行为都是在一定的教学观念指导下进行的，没有合乎时代的教学观念，也就没有符合时代需要的教学行为。因此，教师的教学观念滞后是开展内科护理情景模拟教学的一个重要问题。

3.2 情景模拟资源缺乏

情景模拟的教学资源包括适合情景模拟教学的教学内容、用于情景模拟教学的教学案例、根据教学内容设计的教学情景、根据教学内容编写的情景模拟剧本。这些教学资源是进行情景模拟教学的基础和关键，甚至可以说是情景模拟教学的灵魂，如果这些教学资源准备不充分、设计不到位，会使情景模拟教学变形、失真，直接影响情景模拟教学的效果。目前内科护理情景模拟教学的现状是缺乏这些教学资源，究其原因主要有两个：一是情景模拟教学资料的准备是一件不太容易的事情，需要教师有探索精神和丰富的教学经验，更需要花费教师大量的时间和精力，而由于招生规模的扩大，教师的教学工作及相关工作任务繁重，因而他们没有足够的时间和精力去精心收集、设计这些情景模拟资料；二是目前情景模拟教学尚处于探索性研究阶段，没有可以供我们直接使用的情景模拟教学资源。因此，情景模拟教学资源的缺乏亦制约了情景模拟教学的开展。

3.3 课堂教学调控较难

情景模拟教学是一种不太容易进行调控的教学方法。首先是教学内容的调控有一定难度，教学内容的选择决定着情景模拟教学能否有效进行以及进行的效果，而对于一名教师特别是缺乏情景模拟教学经验的教师而言，选择既是内科护理教学重点，又能训练内科护理操作技能和职业能力，还能适合护生进行情景模拟教学的教学内容具有一定难度；其次是教学时间的调控有一定难度，因为情景模拟教学中情景模拟的表演、护生的自评与互评、课堂教学总结等环节均不易把控时间，在教学中如果不能有效调控时间，则容易出现时间过紧而不能完成教学任务或者时间过松而使活动时间不能充分利用的现象；再次是情景模拟教学课堂纪律调控有一定难度，一方面是等待表演的护生容易因为剧本或表演相关问题发生讨论、争执而影响课堂纪律；另一方面是缺乏自控力的护生在观摩时不认真或者大声喧哗等使教学陷入无序状态。另外，在自评、互评阶段，护生可能因为偏离主题而影响课堂纪律。

3.4 护生学习能力欠缺

内科护理情景模拟教学涉及学科门类较多，涉及知识面较广，因此，对护生整体要求较高，他们不仅需要较丰富的专业知识，还需要一定的知识获得能力、组织协调能力、写作能力（编写剧本）、表演能力（模拟表演），而我们的护生多数不具备这些能力，这就使得开展内科护理情景模拟教学有一定的困难。究其原因有3个：第一是高职高专学校护生生源相对较差，一部分是普通高中毕业生，另一部分是初中毕业生，他们多数是高考或者中考成绩不太理想的学生，学习基础较差；第二是大多数护生学习能力较差，学习方法存在缺陷，他们多数还停留在中学的学习状态中，对情景模拟的教学方法不适应；第三是他们缺乏表演经验和剧本编写能力。

4 内科护理情景模拟教学实施的对策

4.1 改变教师教学观念

教师观念的转变是内科护理情景模拟教学实施成败的关键，因此，应转变教师的观念。首先，从现代护理教育人才培养目标和现代护理工作导向的角度来改变观念；其次，与国际护理教育接轨，运用国外护理教育的先进理念，促进护理教师观念的转变；其三是使内科护理教师正确认识情景模拟教学，对教师进行情景模拟教学培训，使教师掌握情景模拟教学的基本要素、步骤，清楚自己在情景模拟教学中的作用和角色；其四是需要内科护理教师掌握护理专业的前沿知识，不断学习新信息、新知识，将最新的护理专业知识运用到情景模拟教学中；其五是教师要正确认识自己在情景模拟教学中的角色定位，清楚自己在教学中的主导、组织、导演作用。因此，内科护理教师必须具有广博的专业知识，要有预见性，能够预设和处理护生在模拟训练中出现的各种问题。

4.2 创建丰富的教学资源

4.2.1 自创教学资源 组织内科护理教师利用课余时间钻研教材，选取适合情景模拟教学的教学内容，收集相关临床病例资料，设置切合临床实际的教学情境，编写情景模拟教学剧本，创建内科护理情景模拟教学资源。

4.2.2 共享教学资源 在政府引导和政策扶持下，以“国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划”为契机，一方面可以成立内科护理情景模拟教学研究小组，邀请高职高专学校的内科护理教师和医院的内科护理专家共同研究开发内科护理教学资源，建设内科护理情景模拟教学资源库，真正做到共同开发、资源共享；另一方面可以建立内科护理情景模拟教学数字化信息平台，为高职高专院校的内科护理教师提供一个合作与交流的平台，鼓励教师将自己设计的情景模拟教学资料上传到数字化信息平台，共享内科护理情景模拟资源，为我们的内科护理情景模拟教学提供更多可供直接使用的现存资料，从而提高情景模拟教学水平。

4.3 有效进行课堂调控

对于情景模拟教学的调控，教师要针对情景模拟教学调控中容易出现的问题，采取有针对性的措施。对于教学内容的调控，需要教师认真钻研教材、熟悉教材，组织内科护理教师一起分析、讨论并选取合适的教学内容；对于教学时间的调控，首先教师要有课堂整体时间观念，合理安排每组护生情景模拟表演的时间、自评与互评时间、课堂总结时间，并预留一定时间以应对各种突发情况，在教学中密切关注各个环节特别是在自评和互评环节时间的耗费，随时进行引导调整，以确保完成教学任务；对课堂纪律的调控，首先要求护生利用课外时间认真讨论和训练，避免在课堂表演前小组成员间的讨论与争执影响课堂纪律，对于情景模拟教学中不认真的护生教师应及时给予暗示或提醒，当护生的讨论偏离主题或者出现与教学无关的争论时，教师应引导护生回归主题，当护生对某一问题存在不同意见而有争论影响到课堂纪律时，教师应引导护生围绕主题展开讨论，保证情景模拟教学顺利进行。

4.4 培养护生的学习能力

如何在内科护理教学中很好地提高护生的学习能力是一个值得研究和深思的重要课题。作为内科护理教师，首先要正确认识护生的学习能力结构和发展规律，接受护生学习能力较低的现状，改革教学方法，培养护生的学习习惯，使护生明确学习目标，加强自我管理，更快更好地适应大学学习环境和教学方式；其次通过举行定期讲座、演讲、竞赛等活动，调动护生的学习主动性，培养护生的综合能力。

G420

B

1671-1246（2017）08-0081-03

湖南省教育厅课题（ZJB2012017）