探讨综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的作用

蒋坤莲

（重庆市武隆区人民医院，重庆 408500）

探讨综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的作用

蒋坤莲

（重庆市武隆区人民医院，重庆 408500）

目的评价综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的作用。方法选择我院收治的呼吸机相关性肺炎老年患者80例作为研究对象，将其平均分为实验组（n=40）和对照组（n=40），实验组实施综合护理干预，对照组实施常规护理，对比两组临床指标、相关性肺炎发生率。结果实验组临床指标、相关性肺炎发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论在老年患者呼吸机相关性肺炎临床治疗中，采用综合护理干预，既可改善临床指标，又可降低相关性肺炎发生率，值得临床推广应用。

呼吸机；综合护理干预；作用

机械通气48 h拔管后在48 h内出现的肺炎称之为呼吸机相关性肺炎，属于医院获得性肺炎的一种，其也是机械通气最为常见的严重并发症之一，此病症会延长住院时间，严重时还会威胁患者生命，导致患者死亡[1]。本次研究基于以上背景，评价老年患者实施综合护理干预对降低呼吸机相关性肺炎的作用，现研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2015年10月～2016年12月我院收治的呼吸机相关性肺炎老年患者80例作为研究对象，并在其知情的情况下平均分为对照组和实验组均40例。对照组男22例、女18例、年龄60～80岁，平均年龄（71.5±9.1）岁；实验组男20例、女20例、年龄63～88岁，平均年龄（75.5±9.0）岁。对比两组患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理：用药护理、饮食护理等基本日常护理措施。实验组实施综合护理干预：①强化感染管理制度：在护理服务前，护理人员应严格按照洗手法对双手进行消毒，严格执行无菌操作流程，对呼吸机管路进行消毒，同时规范家属探视次数。②吸痰护理：给予患者吸痰护理，吸痰护理中应对痰鸣音较多的地方进行吸痰，吸痰应遵循从上向下的顺序，先吸气管内痰液后吸咽部痰液，不可将吸痰顺序颠倒，以免气管黏膜损伤或气管内污染[2]。③口咽部护理：强化口腔护理，严格执行口腔护理顺序，如患者气管导管气囊充盈，通过痰培养液结果选适宜的冲洗液进行口腔清洁护理，颅脑外伤者禁止冲洗。④呼吸机管路护理：及时检查呼吸机管路及接水瓶清洁，仅在管路故障及污染时更换呼吸机管路。⑤通气护理：如患者病情稳定，可尝试脱机，如脱机成功可进行拔管护理；如脱机不成功，需给予患者镇静药物再次进行机械通气，密切观察患者的不适症状，预防意外风险事件的发生[3]；⑥药物指导及营养支持：根据患者病情，遵医嘱规范用药时间及方法，定时帮助患者翻身、叩背，同时给予气道湿化护理。

1.3 观察指标

观察对比两组临床指标、相关性肺炎发生率。

1.4 统计学方法

本文研究数据用SPSS 20.0统计学软件进行分析，采用%表示相关性肺炎发生率，应用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组临床指标对比

实验组呼吸机使用时间（8.2±0.8）d、住院时间（12.1±8.2）d、住院费用（2.4±0.5）万元，对照组呼吸机使用时间（16.2±0.9）d、住院时间（20.1±8.5）d、住院费用（3.5±0.5）万元，P＜0.05，t值依次为42.018、4.284、9.839。

2.2 相关性肺炎发生率对比

实验组相关性肺炎发生率5%（2/40），其中发生相关性肺炎人数2例；对照组相关性肺炎发生率20%（8/40），其中发生肺炎人数8例，组间对比差异显著P＜0.05，t=4.114。

3 讨 论

当患者在机械通气插管时，由于呼吸道受到刺激增加分泌物，为细菌的滋生与繁殖提供有利条件；由于老年患者机体功能逐渐老化，当呼吸器官老化时，易产生呼吸机相关性肺炎，因此，针对这一问题，给予针对性护理，对减少相关性肺炎具有重要作用[4]。

综合护理应用于老年患者呼吸机相关性肺炎护理中，其为患者提供全方位护理服务，从根本上降低了呼吸机相关性肺炎发生率，从而提高临床治疗效果。通过本次研究发现，实验组临床指标及相关性肺炎发生率明显低于对照组。原因分析：通过强化感染管理制度，加强病区清洁消毒工作，规范医务人员手部卫生及家属探视制度，降低相关性肺炎发生几率；通过吸痰护理，可充分将气道内痰液吸出，从而降低了风险事件；通过口腔护理，改善微生物在口腔的种植时间，减少细菌数量，维护口腔内防御体系，可促进患者尽早康复；多次检查及更新呼吸机管及接水瓶，能有效提高治疗效果，减少呼吸机使用时间，从而减少住院时间及住院费用；通过药物及营养支持护理，能降低应激性溃疡的发生，提高机体免疫力，促进患者病情尽快康复[5]。

综上，综合护理干预应用于老年患者呼吸机相关性肺炎护理中，应用价值较高，值得推广。

[1] 李洋,冯林英,彭菲.综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的作用[J]中国医药指南2013,11(27):255-256.

[2] 谢丽娟.护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的作用探讨[J]中国医药指南2015,13(34):232-233.

[3] 许芳.综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的效果观察[J]大家健康(学术版)2016,10(12):230-231.

[4] 张梅,张冲,郑兆鹏.综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的作用[J]中外女性健康研究2016,7(4):123-124.

[5] 黄义球,胡桂英,李丹.综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的影响[J]齐鲁护理杂志,2014,20(21):35-36.

本文编辑：李新刚

R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.7021.01