脾氨肽口服冻干粉对小儿支原体感染肺炎伴哮喘的影响

刘蔡伟，黄新疆

(1.东莞市第八人民医院儿科，广东 东莞 523320；2.广州市妇女儿童医疗中心)

脾氨肽口服冻干粉对小儿支原体感染肺炎伴哮喘的影响

刘蔡伟1，黄新疆2

(1.东莞市第八人民医院儿科，广东 东莞 523320；2.广州市妇女儿童医疗中心)

目的 研究脾氨肽口服冻干粉治疗对支原体感染肺炎并哮喘患儿临床疗效、血液相关指标和起效时间的影响。方法 资料选取本院收治的支原体感染肺炎并哮喘92例患儿予以回顾性分析，按照临床所用不同治疗方案分成两组，将行常规性阿奇霉素医治40例患儿作为对照组，将行脾氨肽口服冻干粉医治52例患者作为观察组，对两组临床疗效、血液相关指标和起效时间进行对比。结果 观察组临床疗效指标(白细胞、CRP、肌酐、尿素氮)和血清相关指标(IgA、IgG)改善效果均比对照组优(P均<0.05)；观察组咳嗽消失时间、热退时间均比对照组缩短(P均<0.05)。结论 支原体感染肺炎并哮喘患儿行脾氨肽口服冻干粉医治能够提高临床疗效，改善患者血清相关指标，且缩短起效时间。

哮喘;支原体感染肺炎;脾氨肽口服冻干粉;血液指标

肺炎支原体属于儿科常见且多发疾病，5～14岁儿童为好发人群[1]，主要临床症状表现为喘息与频咳等，严重者甚至发展为哮喘，加之此类病症患儿肺部体征不明显，临床若未及时采取有效治疗措施或者治疗不当，易增加患儿肺外系统及多脏器并发症发生风险，严重威胁患儿生命安全，需强化临床医师和患儿家属重视度。我们对收治的92例支原体感染肺炎并哮喘患儿分别行不同方案治疗，并对结果予以回顾性分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 资料选取本院2015年5月至2016年5月收治的支原体感染肺炎并哮喘92例患儿予以回顾性分析，所有患儿均通过临床确诊，且均和支原体感染肺炎相关诊断标准相符合[2]。

按照临床所用不同治疗方案分成对照组(40例)及观察组(52例)。对照组男女比例24∶16；年龄1～8岁，平均(4.30±0.25)岁；病程6～15d，平均(9.36±1.20)d。观察组男女比例28∶24；年龄1～9岁，平均(4.33±0.28)岁；病程5～15d，平均(9.34±1.19)d。两组基线资料对比均无显著性差异(P均>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组行常规阿奇霉素医治，先注射乳糖酸阿奇霉素(扬子江药业集团有限公司，H20010006，0.125g/支)，10mg/(kg·d)，1次/d，采用静滴方式，连续治疗5d，后隔4d服用阿奇霉素干混悬剂(希舒美，辉瑞制药有限公司，H10960167，100mg/包)医治，使用剂量10mg/(kg·d)，1次/d，连续治疗3d。观察组行脾氨肽口服冻干粉(浙江丰安生物制药有限公司，H10970214，2mg)医治，2mg/次，1次/d，采取冲服方式，共持续治疗1周。

1.3 观察指标 观察及比较两组临床疗效指标[白细胞、C反应蛋白(CRP)、肌酐、尿素氮]、血清相关指标[血清免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM]及起效时间(咳嗽消失时间、热退时间和哮鸣音、哮喘消失时间)情况。

2 结 果

2.1 两组治疗前后临床疗效指标对比 观察组治疗后白细胞、CRP、肌酐与尿素氮指标水平改善效果均较对照组优(P均<0.05)，详情见表1。

表1 两组治疗前后临床疗效指标对比±s)

与治疗前比较，*P<0.05；与对照组同期比较，△P<0.05

2.2 两组治疗前后血液相关指标对比 观察组治疗后IgA、IgG水平改善效果均比对照组优(P均<0.05)，两组IgM水平对比未显示统计学差异，详情见表2。

表2 两组治疗前后血液相关指标对比±s,g/L)

与治疗前比较，*P<0.05；与对照组同期比较，△P<0.05

2.3 两组起效时间对比 观察组咳嗽消失、热退、哮鸣音消失时间等均较对照组缩短(P均<0.05)，详情见表3。

表3 两组起效时间对比

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

对于支原体感染肺炎，临床一般采取抗生素药物治疗，但考虑因抗生素广泛应用增加耐药性和哮喘发生风险，增加临床治疗难度；目前，支原体肺炎病发机制尚不明确，临床考虑可能和患儿免疫功能和支原体直接侵入有关，且此类疾病发生感染后患儿多表现为刺激性、持续性干咳，临床尽早采取有效治疗措施对患儿预后改善至关重要[3]。脾氨肽口服冻干粉属于临床一种新型核苷酸与肽复合药物，主要从健康动物脾脏中提取，内含多类免疫调节和氨基酸因子，于患儿临床症状改善同时，能够发挥有效免疫调控功效，其临床作用机制表现为通过对患儿T淋巴细胞协同、增殖与杀伤等作用实现抗细菌病毒感染效果，且使患儿机体细胞免疫功能增强，促进临床疗效提高和血清相关指标改善[4-5]。本研究结果显示：观察组治疗后白细胞、CRP、肌酐、尿素氮与血液相关指标水平改善效果均较对照组优，提示：支原体感染肺炎并哮喘患儿行脾氨肽口服冻干粉治疗具有显著效果，可促进临床疗效提高，优化患儿白细胞、CRP、肌酐、尿素氮和IgA、IgG等血清相关指标水平。此外，本研究血清相关指标改善情况和陈金龙等[6]文献研究结果相似，进一步验证支原体感染肺炎并哮喘患儿行针对性药物治疗的可行性，能够实现优化患者血清相关指标目的。脾氨肽口服冻干粉对患儿机体单核细胞具有改善作用，能够释放干扰素与淋巴因子等物质，且对机体产生的非特异免疫反应起到诱发作用，实现有效抗病毒与抗菌效果，显著缓解患儿病情，缩短临床各项起效时间[7]。本研究结果显示：观察组咳嗽消失时间、热退时间与哮鸣音、哮喘消失时间均较对照组短，表明支原体感染肺炎并哮喘患儿行脾氨肽口服冻干粉治疗效果满意，有利于缩短患儿热退与哮喘恢复等临床起效时间，有效改善患儿病情。

[1]陶林辉,应丽娅,叶金花,等.肺炎支原体引起小儿呼吸道感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(9):2133

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(17):1304

[3]FUMIE H,TATSUO F,WAKAKO I.et al.A 3-year-old boy with Guillain-Barre syndrome and encephalitis associated with Mycoplasma pnewnoniae infection[J].J Infect Chemother,2014,20(1/2):134

[4]DA C,ANDRE P W,HENRY Y R,et al.In vivo anti-LAP mAb enhances IL-17/IFN-gamma responses and abrogates anti-CD3-induced oral tolerance[J].Int Immunol,2015,27(2):73

[5]曾焱华,何军,游晓星,等.基于生殖支原体黏附蛋白模拟表位的多抗原肽免疫效果的观察[J].中华微生物学和免疫学杂志,2013,33(4):287

[6]陈金龙,庄思斯,秦玉明,等.大环内酯类药物治疗肺炎支原体感染患儿变异性哮喘的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2015,25(23):5374

[7]SIMONYAN R M，MELCONYAN L H，BABAYAN M A，et al.The protective role of a hypothalamic proline-rich peptide during acute Intoxication of rats by carbon dioxide in combination with oxygen starvation[J].Neurochemical Journal,2013,7(1):56

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2095-4646(2017)01-0059-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.01.0059

2016-08-03)