米非司酮联合米索前列醇在过期流产清宫术中的疗效分析

刘泉华

(咸宁市中医医院妇产科，湖北 咸宁 437100)

米非司酮联合米索前列醇在过期流产清宫术中的疗效分析

刘泉华

(咸宁市中医医院妇产科，湖北 咸宁 437100)

目的 比较米非司酮和米索前列醇联合应用与米索前列醇单独运用在过期流产清宫术中的疗效。方法 选取我院55例过期流产需进行清宫术治疗的患者，随机分为对照组27例，观察组28例。对照组患者的治疗方式为单一使用米索前列醇片，而观察组患者则采用米索前列醇片联合米非司酮进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组的总有效率高于对照组，术中阴道出血量、出血时间均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 对过期流产行清宫术的患者采用米索前列醇与米非司酮联合治疗，效果显著，且安全可靠，值得在医学上推广。

米索前列醇；米非司酮；过期流产清宫术；疗效

过期流产又称为稽留流产，医学上将胚胎死亡后在母体滞留2个月仍无法排出这一现象界定为过期流产[1]，而引起该现象的因素有不良的生活习惯、过度焦虑的精神状态及内分泌严重失调等[2]。停止发育的胚胎长时间滞留在母体子宫，容易导致患者的凝血功能受损，进而致使其严重出血[3]。临床上多用清宫术对过期流产患者进行治疗，然而该方式对人体及子宫造成极大的危害。我院对过期流产行清宫术的患者采用米索前列醇联合米非司酮进行治疗，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年7月至2015年7月期间接受治疗的55例过期流产患者为研究对象，并将其分为对照组(27例)与观察组(28例)。对照组年龄25～38岁，平均(31.02±1.03)岁；第一次妊娠13例，第二次及以上妊娠有14例；停经90～120d 17例，120～150d 10例。观察组年龄25～39岁，平均(31.41±1.25)岁；第一次妊娠有15例，第二次及以上妊娠有13例；停经90～120d 17例，120～150d 11例。比较两组患者年龄、妊娠情况及停经时间等一般资料，差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 ①对照组患者单独使用米索前列醇片(北京紫竹药业有限公司，国药准字H20000668)进行治疗，在行清宫术前2h，指导患者口服米索前列醇片60mg(药物服用前后2h均应严格禁食)。②观察组患者则使用米索前列醇片联合米非司酮(上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202)进行治疗，在治疗过程中，指导患者每12h服用1次米非司酮，50mg/次，服用时间为3d；在行清宫术前2h，口服米索前列醇片60mg。

1.3 疗效评定标准 以患者阴道出血、宫颈扩张软化情况为判定标准，观察并比较两组患者这两项指标以判定其疗效。患者阴道出血明显减少，宫颈扩张明显改善(6号宫颈扩张器通过时无任何阻力)为显效；患者阴道出血有所减少，宫颈扩张有所改善(6号宫颈扩张器通过时有轻微阻力)为有效；患者引导出血未能减少，宫颈扩张无任何明显改善的迹象(6号宫颈扩张器闭合通过时有明显阻力)为无效。总有效率=(显效+有效)/例数×100%。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者阴道出血量与出血时间比较 观察组患者术中阴道出血量、出血时间比较，差异均具有统计学意义(P均<0.05)，见表2。

表2 两组患者阴道出血量与流血时间比较±s)

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

在进行清宫术之前，采用有效的药物对患者进行治疗可最大化地保护子宫，有助于其身体恢复。米索前列醇是医学上常用的药物，可有效软化子宫、增强宫颈部位的张力，因而多被广泛用于终止早孕治疗中。米非司酮属于一种孕激素拮抗剂[4]，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，对受孕动物各期妊娠均有引产效应，该药物进入人体后可加速胚胎内膜血管的断裂，可使子宫内膜的小动脉急速收缩，减少患者的出血量；还可使宫颈部位扩张而减少机械扩宫的操作，便于胚胎坏死组织自子宫内壁脱落，降低患者子宫的损伤。有研究表明，将上述两种药物贯序使用的效果显著[5]。米非司酮与米索前列醇联合应用，两种药物优势互补，一方面可有效扩张患者子宫宫颈，便于胚胎坏死组织安全且彻底从子宫中脱落，减少对患者的创伤，改善其术中出血等症状，另一方面可保护人体及子宫在行清宫术时不受刮宫的危害，降低不良反应发生的几率，进而有助于其日后身体康复。

本研究结果表明，观察组患者的总有效率高于对照组，术中出血量及时间均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。可见，米索前列醇与米非司酮的联合应用在过期流产清宫术中的效果较为理想，且安全可靠，值得在临床上推广。

[1]赵新春.过期流产清宫术中应用米非司酮联合米索前列醇与米索前列醇比较[J].现代仪器与医疗，2015，21(4)：111

[2]DAHIYA K,AHUJA K,DHINGRA A,et al.Efficacy and safety of mifepristone and buccal misoprostol versus buccal misoprostol alone for medical abortion[J].Arch Gynecol Obstet,2012,285(4):1055

[3]张爱武.米非司酮配伍利凡诺行中期妊娠引产50例分析[J].咸宁学院学报(医学版)，2012，26(3)：242

[4]吴云艳,孙腊香.子宫瘢痕妊娠过期流产并子宫动静脉瘘临床报告[J].临床误诊误治，2015,28(5)：67

[5]李剑英.米非司酮联合米索前列醇与米索前列醇在清宫术中的疗效比较[J].药学实践杂志，2014,32(1)：65

R714.21

B

2095-4646(2017)01-0055-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.01.0055

2016-09-02)