中西医结合治疗急性阑尾炎疗效观察

任重庆

(赤壁市中医医院，湖北 赤壁 437300)

中西医结合治疗急性阑尾炎疗效观察

任重庆

(赤壁市中医医院，湖北 赤壁 437300)

目的 探讨中西医结合治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法 将我院收治的98例急性阑尾炎患者，随机分为观察和对照组，每组49例。对照组2%甲硝唑注射液250mL静脉滴注，氨苄青霉素5g或青霉素800万U加入0.9%氯化钠注射液150mL静脉滴注，疼痛明显时注射山莨菪碱或阿托品；观察组在对照组的基础上加用大黄牡丹汤加减，比较两组的治疗效果。结果 观察组总有效率为93.88%。治愈31例；显效10例；好转5例，无效3例，对照组总有效率81.63%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合治疗急性阑尾炎，其疗效满意，值得借鉴和推广。

中西医结合；阑尾炎；疗效观察

急性阑尾炎在临床中是比较常见的急腹症，部分单纯性阑尾炎采用抗生素治疗有一定疗效，但容易遇劳即发，最后还是要手术治疗。近三年来，我们采用中西医结合的方法，治疗急性阑尾炎，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2015年6月我院98例急性阑尾炎患者，随机分成观察组和对照组，每组49例。观察组男33例，女16例；年龄19～67岁，平均(39.5±4.3)岁。对照组男34例，女15例；年龄20～68岁，平均(38.7±5.9)岁。两组性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性(P均>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组：单纯应用抗菌素，予以2%甲硝唑注射液250mL静脉滴注，氨苄青霉素5g或青霉素800万U加入0.9%氯化钠注射液150mL静脉滴注，疼痛明显时注射山莨菪碱或阿托品。观察组：在对照组的基础上加用大黄牡丹汤加减，方剂组成：大黄10g，丹皮10g，桃仁10g，冬瓜仁10g，芒硝15g，赤芍15g，延胡索20g，郁金15g，连翘10g，败酱草10g，甘草6g。腹胀严重者可加厚朴10g。1剂/d，7d为1疗程，水煎早晚分服。

1.3 诊断依据 参照《现代外科疾病诊断与治疗》，急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，腹肌紧张，右下腹阑尾区(麦氏点)压痛的重要体征。体温38℃左右。辅助检查:血常规WBC>10×109/L，N>75%；放射线检查可见肠梗阻或右下腹软组织密度增高，局限性气液平面。多普勒超声波或CT可提示阑尾炎[1]。

1.4 疗效标准 根据《常见疾病的诊断与疗效判定》，按治愈、显效、有效、无效4级进行疗效分级。见表1。

表1 急性阑尾炎疗效评定标准

1.5 统计学分析 采用SPSS 13.0进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率93.88%，对照组总有效率81.63%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者疗效比较

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

急性阑尾炎为阑尾组织急性化脓性或坏疽性炎症，是外科最常见，发病率最高的急腹症，属中医学肠痈范畴，为气血瘀滞，郁而化热，形成痈肿[2]。对于急性阑尾炎患者来说，若发病时间超过8h，则不宜手术治疗[3]。对于身体不适、存在手术禁忌证的患者来说，也不宜进行手术，要尽量选用保守治疗法[4]。单纯性抗炎治疗虽然能缓解症状，但是容易复发。由于滥用抗生素，会导致病菌的耐药性越来越强，常规治疗方式已经不能满足临床需要[5]。对于诊断明确的病例可选用中西医结合治疗方法应用抗生素，有效地杀灭细菌和控制细菌繁殖，从而达到控制感染之目的。观察组结合中药的清热解毒、通里攻下、理气行滞、活血化瘀的功效，方中大黄泻肠间瘀热结聚，清热解毒，活血通便，促进肠蠕动，恢复肠功能；芒硝软坚散结，协大黄荡涤实热，促其速下；丹皮、赤芍活血化瘀，清热凉血，改善微循环，预防粘连；败酱草具有清热、解毒、散结、利水、消肿的功效，对链球菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌、痢疾杆菌，均有抑菌作用；冬瓜仁具有清肺化痰、消痈排脓、利湿的功效；延胡索、郁金具有行气止痛的作用；连翘具有消肿散结的功效；甘草能够调和诸药，所有药物功能配伍则能够达到清热解毒、行气化湿、散结止痛的作用。本研究结果显示：观察组治疗总有效率93.88%，明显高于对照组的81.63%。在治疗过程中值得注意的是，中药应用要及时，要根据患者具体情况，辨证施治，大黄使用时间不要过长，年老体弱患者慎用。

综上所述，中西医结合治疗急性阑尾炎可改善患者的临床症状和体征，运用中西医结合的方法比单纯用西药治疗疗效明显。

[1]LAWRENCE W W著，徐宗正主译．现代外科疾病诊断与治疗[M]．北京：人民卫生出版社，1998：629

[2]金海港，沈建庆.妊娠期急性阑尾炎28例诊治体会[J].现代中西医结合杂志，2008，17(4)：87

[3]高志军.中西医结合治疗急性阑尾炎36例临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24(6):1281

[4]李波.中西医结合治疗急性阑尾炎的疗效分析[J].中国社区医师，2016，32(9):109

[5]任建国.中西医结合非手术治疗急性阑尾炎68例疗效观察[J].中医临床研究，2015，13(7)：107

R656.8

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2095-4646(2017)01-0054-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.01.0054

2016-08-30)