长沙市2015年婚前医学检查工作分析

文永春

湖南省长沙市妇幼保健院，湖南长沙410007

长沙市2015年婚前医学检查工作分析

文永春

湖南省长沙市妇幼保健院，湖南长沙410007

目的根据2015年长沙市婚前医学检查工作情况，发现项目运行过程中存在的问题，为政府提供决策依据。方法对2014年10月——2015年9月在长沙市进行免费婚前医学检查的人员作为研究对象，对婚检结果及日常工作督导情况进行分析（按3+1模式划分年度）。结果2015年长沙市婚检91.58%，疾病检出率6.98%，指定传染病占25.86%，严重遗传病占0.35%，有关精神病占0.24%，生殖系统疾病占60.25%，内科系统疾病占14.05%，婚前卫生咨询率3.59%。结论建立免费婚前医学检查工作的长效机制，加强宣传力度，提高群众主动参与婚前保健意识，强化质量管理，规范服务内容。

婚前医学检查；工作情况；长沙市

婚前医学检查（简称婚检）是对准备结婚的男女双方可能患有影响结婚和生育的疾病进行医学检查[1]，是预防新婚夫妇间的疾病传播以及预防出生缺陷的第一道防线[2]，是保障优生优育的重要措施之一。根据《湖南省人民政府办公厅关于在全省免费开展婚前医学检查的通知》的要求，长沙市自2009年9月开始实施免费婚前医学检查工作。为全面了解长沙市免费婚前医学检查情况，为政府部门制定婚前医学检查工作决策提供参考依据[3]，现对2014年10月—2015年9月长沙市婚检情况进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年10月—2015年9月，选取在长沙市辖区内婚前保健检机构接受免费婚前医学检查的97 402人准备结婚登记的婚前医学检查资料[2]。

1.2 方法

按照《中华人共和国母婴保健法》和《婚前保健技术服务规范》的常规检查项目逐项检查，并按卫统41表“婚前保健情况年报表”中所列疾病进行分类[4]。采用EXCEL数据库进行数据录入及分析，以及日常工作督导情况进行汇总分析。

2 结果

2.1 婚检率

长沙市2015年共有97 402人（男48 662人、女48 740人）接受免费婚检，婚检率91.58%，完成了年度工作目标。从各区、县（市）完成的情况来看，浏阳市婚检率最高，为95.92%；长沙县最低，为85.47%。具体完成情况见表1。

表1 长沙市2015年免费婚前医学检查工作完成情况（%）

2.2 疾病检出情况

2015年免费婚检共检查出患病人数6 798人（男2 357人、女4 441人）,其中指定传染病1 758人（男951人，女807人），严重遗传病24人（男11人，女13人），有关精神病16人（男4人，女12人），生殖系统疾病4 096人（男890人，女3 206人），内科疾病955人（男506人，女449人），分别占检出疾病的25.86%、0.35%、0.24%、60.25%、14.05%，见表2、表3、表4。

表2 长沙市免费婚前医学检查疾病检出情况

表3 长沙市免费婚前医学检查疾病检出情况表

表4 长沙市免费婚前医学检查疾病检出情况

2.3 婚前医学保健情况

2015年长沙市婚前卫生咨询47 811人（男22 672人、女25 139人），咨询率为44.95%；对影响婚育疾病的给予医学指导意见3 499人（男1 896人，女1 603人），占3.59%，见表5。

表5 长沙市免费婚检医学保健情况

3 讨论

3.1 数据分析

3.1.1 婚检率2015年全市婚检率91.58%，与2014年同期相比上升0.8%，超过了年初制定的目标，这与政府重视，积极协调卫生计生与民政、财政、妇联等多部门间关系，各级部门共同努力有关。

3.1.2 疾病检出率2015年全市疾病检出率6.98%，较去年同期上升23.76%。部分区县的疾病检出率较低，可能与疾病慨念不清或数据来源可靠性欠缺有关。

3.1.3 指定传染病2015年婚检中检出指定传染病的人数占疾病总检出人数的25.86%，部分区县传染病患病率较高，达49.25%。有部分区县上报时将性病数等同于指定传染病数，这与疾病诊断的慨念不清有关。应加强婚前保健业务培训，以及对区县级婚检机构的督导和业务指导，提高业务能力。

3.1.4 有关精神病2015年婚检中患有精神病者，女性占0.27%，男性0.17%，女性患病率高于男性，婚配双方任何一方患有重型精神病应劝阻婚育，因为婚育可能加重病情的进展。

3.1.5 婚前卫生咨询2015年婚检中进行婚前卫生咨询占44.95%，部分区县仅11.63%。婚前卫生咨询包括影响婚育疾病咨询、医学意见咨询、生殖健康咨询、是婚前保健的主要内容，是提升服务对象生殖健康意识的最有效的形式，应加强婚前卫生咨询。

3.2 主要工作情况

长沙市除天心区和开福区婚检中心设区妇幼所外，其它均与民政部门协作开展婚检。这种婚姻登记与婚前医学检查“一站式”服务模式，既方便了群众又提高了婚检率，深受群众欢迎。各个区、县（市）都采取安排专职医务人员常驻婚姻登记处，宣传婚前保健的重要性和必要性，引导登记结婚的男女自觉接受免费婚前医学检查。除长沙县、宁乡县、浏阳市外，其他婚检中心均与计生的孕前优生检查结合，进行资源共享，提高了婚检率。婚检与孕前优生整合且资源共享，有机结合孕检、叶酸增补、地中海贫血防控工作。

3.3 提高婚检的对策的探讨

婚姻登记不再查验婚检证明[5]，婚检失去法律“强制性”，群众自愿参与的意识淡薄。大部分婚检对象在婚检当天即进行婚姻登记，同时存在部分对象因病不参加婚检的现象，未达到婚检“预防新婚夫妇间的疾病传播”的目的。婚检的管理保障体系有待提高。一是免费婚检标准过低，100元/对的婚检费用标准，仅能进行最简单的常规检查，大部分通过血液、体液传播的疾病及染色体、内脏部位的疾患都无法检出，需要群众选择自费项目进行补充。二是婚检相关指导用书陈旧（2002年），不足以满足目前的工作需求，需要出台新的形势下的诊疗规范和技术指导用书。

建议政府将免费婚前医学检查工作纳入政府工作考核，婚前医学检查是社会性工作，需要政府、卫生计生、妇联、民政、媒体等多部门的相互配合和大力支持，共同研究解决婚检工作难题。政府应加大对免费婚检的经费投入，或整合计生相关资源，减轻婚检对象的经济负担，完善免费婚检的检查项目，提升免费婚检的内涵，提高免费婚检的参与率、疾病检出率，真正达到婚检“预防疾病传播，降低出生缺陷，提高出生人口素质”的目的。

建议政府利用广播、电视、报刊等新闻媒体，大力倡导自觉婚检，树立“为家庭负责、为后代负责、为社会负责”的社会新风尚，广泛宣传婚前医学检查的意义，努力营造倡导和推行科学婚检的良好舆论氛围，让社会大众充分了解婚前医学检查的重要性和必要性[6]，形成“个人重视、家庭关心、社会关注”的良好氛围。

强化质量管理：①要稳定婚检医生的队伍，婚检工作由取得婚检资质的医生担任；②是要反复进行业务培训，尤其重视对新从事本项工作人员的培训。提高婚检医生的疾病疾病检出能力和咨询指导水平[7]。婚检机构内部要重视病例讨论和阳性病例的追踪随访，提高疾病诊断和医学指导意见的准确率；③是建立健全各项制度和各类工作人员操作规范，婚检表的填写和化验单的张贴要规范完整，严禁婚检走过场；④是婚检机构应定期开展自查，各级部门应严格把关并进行质控，将婚检质量控制工作与妇幼保健系统评先评优相结合。

[1]施珍珍.2010-2014年广西宾阳县婚前医学检查情况分析[J].中国临床新医学，2015,8（6）:562-565.

[2]黄春明，林华英.婚前检查联合孕前检查资源整合效果分析[J].中国优生与遗传杂志，2014,22（8）：132.

[3]张小燕，李鸿斌，马卫东.如皋市34598例免费婚前医学检查结果分析[J].海南医学2016，27（3）：480-482.

[4]徐小庆，宗俊英.义乌市2009-2013年婚检率与疾病检出情况分析[J].中国初级卫生保健2014,28（7）：64-65.

[5]杨翠玥，阮诗玮,谢立，等.婚前保健服务的发展模式与研究进展综述[J].中国卫生政策研究，2011,4（7）:42.

[7]张玲芳.取消强制婚检后提高婚检率的措施探讨[J].卫生职业教育，2015（12）:124.

[6]陈晓伶.婚前医学检查对优生优育的影响[J].现代医药卫生，2015,31（4）：569-571.

R169

A

1672-5654（2017）01（c）-0136-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.136

2016-10-24）

文永春（1981.1-），女，湖南永州人，本科，主治医师，主要从事妇产方面相关工作。