医疗改革新形势下的医院中药管理

涂育明

大悟县中医医院，湖北大悟432800

医疗改革新形势下的医院中药管理

涂育明

大悟县中医医院，湖北大悟432800

目的探索新形式下中药管理改革新模式，提高医院中药管理质量。方法选取2015年1—12月该院收治的中药治疗患者180例，分为对照组和实验组各90例，对对照组患者使用传统中药管理方法治疗，实验组患者使用新医改后中药管理方法治疗。结果加强管理后用药质量显著提高，患者不良反应发生情况显著减少（P＜0.05）。结论加强管理后的新医改中药管理模式，在患者治疗中应用优于加强管理前的传统中药管理模式，有利于改善用药质量。

中药管理；新医改；医院；问题；不良反应

中医作为中国传统文化的理念，在疾病治疗中有着举足轻重的地位，近年来很多来医院看病的患者病种错综复杂，病因也千奇百怪，虽然西药在治疗中有明显效果，但使用过程中，部分患者会出现不良反应，因此中药作为对传统治疗药物，就发挥着不可替代作用。对于医院中药管理与合理用药，就必须要求高，管理精细。中药作为医院的一种特殊商品，它在质量和管理问题上，直接影响患者的人身安全。这几年，中药药品在流通和存储领域存在许多问题，究其原因在于市场监管制度的不规范。该院在分析中药管理常见问题的基础上，进行针对性管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1—12月该院开具中药治疗患者共计180例，其中男100例，女80例，年龄25～59岁，平均年龄（38.1±1.3）岁。将180例患者分为对照组和实验组各90例，两组患者一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以传统管理中药，在中药采购，储存，后续治疗方面，才有按部就班，采用传统方法、传统经验。实验组患者，予以新医改中药管理模式，在护理、治疗方面做好对症支持、精细化管理以及合理使用中药等。主要包括以下内容[1]。

1.2.1 对中药材购入渠道、采购环节、仓储环境加强管理中药材购买要选择合法正规中药药材商，确保中药材数量的质量合格[2]。在中药材采购之前，拟定采购周期做好采购计划，避免造成的库房中药材超库存，给医院增加仓储管理难度。选择中药材的采购时，一定要选择素质高，专业技术强，并安排人员审查和监督，严格掌控中药材的质量和数量，拒绝采购员收受贿赂，一旦查证，严肃处理。如果仓库环境达不到要求，将会使药品受潮影响药性，降低药性。药材购进后，检验员要严格检验，有效辨别质量的好坏，避免因检验不合格给患者造成危害。

1.2.2 中药材名称统一尽量规范药材名称，避免不规范名称、简称的使用，防止别字生僻字出现，加强医师处方书写的规范，书写准确，药师调剂处方时不能靠猜字任意抓药，凭经验胡乱抓药，对不能识别的处方，拒绝执行，改掉不良书写习惯。严格控制中药在患者使用时的全过程，①医生开具药方时，必须严格遵守处方管理办法；②若中药需要加热或其他加工时，应严格依照工艺流程、掌握好时间和温度，高质量完成中药炮制[3]。合理使用中药治疗疾病，患者恢复康复稳定无反复，如果用药不合理会影响患者健康。按规定使用中药应注意患者是否起不良反应、有无过敏，是否辨证论治，合理用药。

1.2.3 对医护人员加强业务培训提高业务水平和责任意识，对药品的功效，药品的存放标准、药品的使用注意事项等环节严格培训，不定期考试。个人职责清楚，责任落实到人，定期和不定期进行检查和随机抽查，发现问题及时改进[4]。重视医护人员业务技术的考核和指导，是中药管理工作的重中之重，业务素质和管理是提高工作效率的前提条件，也是和治疗效果息息相关，定期进行业务考核，鼓励医护人员自学互学，向老医生学习，聘请退休的老药工，对新医护人员进行有效的传、帮、带[5]。

1.2.4 用信息化管理手段管理中药做好医师与医师，医师与医护人员，医护人员与医护人员之间的沟通和联系，信息化管理工作的有效落实，能够很快的让医护人员准确查询各类相关信息，包括药品的名字、单价、规格型号，功能意见以及使用方法和用量等，从而做到有力保障反应迅速[6]。加快医院中药信息化管理的进程工作，要求医护人员录入系统要准确，操作查询要准确，按处方拿药准确，这样信息化中药管理才能向前发展，患者才能放心使用中药，患者放心，医院放心，社会放心离不开信息化管理。

1.3 疗效判断标准

患者的疗效判断标准如下：使用自制的不良反应发生情况对比表调查患者的不良反应情况，记录两组患者恶心呕吐、癫痫、颅内压升高等问题的发生情况。

1.4 统计方法

数据用SPSS 18.0统计学软件分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

加强管理后用药质量显著提高，患者不良反应发生情况显著减少（P＜0.05），见表1。

表1 管理前后患者不良反应发生情况对比

3 讨论

中医管理可以说是医院管理当中的重要内容，新医改前在中医药市场中，出售假药问题较为严重。很多经销商受经济利益诱惑，在“以假当真、以次充好”，使中药质量难以得到保证。而对于医院来说，中药采购环节往往缺少管理，对中药质量的检验不全面，不细致，加之医院中药才检验技术人员经验不足，未应用先进的仪器及技术，很难鉴别伪劣中药材，无法得到保障，使得药物达不到的治疗效果。存储仓库管理不科学，药材管理较混乱，管理人员缺乏意识，无法落实仓库中药材的先进先出制度。其现象为：①中药材库存量超出库房标准，过期药材比较的多；②中药仓库药材药材摆放凌乱，管理上出现混乱，难度大；③未执行药材存储标准，管理方法难以量化，标准化；④仓库三防措施做不到位；传统中药管理中药房的信息化管理受到限制，大部分工作仍需要人工操作，人工管理不仅降低了效率，而且造成了药材基本信息不全面。而且还普遍存在重医轻药现象，每一种药物均有着自身的药用效果，于规定用量内使用较为安全，然而就当前中药用量使用情况来看，一味追求疗效使得原医疗处方以及原药物药量疗效发生改变，引起不良反应。中药在处方剂量上的用量是有着明确规定的，然而在医院实际操作中，个别医护人员经常是将药物根据医生处方成倍增加用量，称完重后，根据医护人员自身经验，凭借手抓的方式把药材分为若干份，造成每剂药与实际重量上存在着偏差，使得治疗效果受到影响[7]。

医院的管理模式不断的发展，中药管理变革也得到了迅速发展，必须进一步规范我国中药药品质量，完善管理制度，提高业务技能，适应新医改的发展的步伐，管理好涉及采购、库房管理、储存，发放等多个环节，中药管理科学关系着患者的人身安全问题，一定要加强建设中医管理制度，管理过程熟悉，确保安全。管理是否合适，对医院的影响是非常重要的。保证了患者的安全合理用药，更重要的是也响应了新医改的号召。优质的管理就要求医生自身要求提高出发，综合运用信息化手段，把技能和热情送给住院患者。因为患者心理把身体和生命交给了医院，那就是对医生的信任，医护人员一定要为患者提供个性化的护理，并且持续运用规范的制度和科学的方法为患者提供治疗服务，让患者感受到医院医护人员对他的关心。中医药管理实质上是针对不同患者制定不同的治疗方案，一人一案，全方位护理，及时查看病情。在患者的不同治疗环节，最大限度满足患者要求，为患者提供方便，注意患者情绪，及时发现问题及时改正。该研究的结果显示，实验组患者显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，加强管理后的新医改中药管理模式，在患者治疗中应用优于加强管理前的传统中药管理模式，有利于改善用药质量。

[1]肖勇.中医药信息化建设“十二五”规划研究[D].武汉：湖北中医药大学,2014:67-80.

[2]黄橙紫,王振宇,田双桂,等.中医药项目绩效管理现状与对策探析[J].中医药管理杂志,2015,5(20):117-129.

[3]郁东海,都乐亦,李荣华,等.我国中医药管理的发展及现状[J].中国医药导报,2015,7(30):13-48.

[4]邓勇.我国中医药管理体制改革探析[J].中医药管理杂志, 2016,2(10):112-121.

[5]付文娇,沈绍武,肖勇,等.我国省级中医药管理部门统计工作现状分析[J].湖北中医药大学学报,2016,3(10):123-148.

[6]马洪瑶,申俊龙,徐浩,等.中医药特色社区健康管理的理论依据与路径创新[J].中国全科医学,2015,8(33):34-46.

[7]李庆娜.中医药临床研究电子化数据管理关键因素初探[D].北京：中国中医科学院,2014:90-120.

R288

A

1672-5654（2017）01（c）-0086-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.086

2016-10-25）

涂育明（1969.10-），男，湖北孝感人，本科，副主任医师，研究方向：中医内科。