高校教材改革中西医结合有益于医改势在必行

赵 威，周 伟，邱艳波，周少秋

（1．江苏省徐州市雎宁县官山镇乔囗社区卫生服务站，江苏 徐州 221223；2．江苏省徐州市雎宁县高作镇曹庄社区卫生服务站，江苏 徐州 221231）

高校教材改革中西医结合有益于医改势在必行

赵 威1，周 伟2，邱艳波2，周少秋2

（1．江苏省徐州市雎宁县官山镇乔囗社区卫生服务站，江苏 徐州 221223；2．江苏省徐州市雎宁县高作镇曹庄社区卫生服务站，江苏 徐州 221231）

今两会代表说：高等学校几十年也未培养出大人物，是教育的问题；事实也是教材上的问题。教材是学生的老师，明师出高徒；实践出真知，知识来源于实践的总结，教材也要实事求是的编写；我们在基层从医五十多年，战斗在防病治病最前线；体会到病人的疾苦，急病人之所急，痛病人之所痛，想病人之所想；刻苦钻研，博览医书，技术精医求精，结合临床，有丰富的临床经验；总结出全国高等学校教材有不少错误。

高等学校教材；改革

1 目 的

中国人“望子成龙”，父母想尽一切办法，都把孩子送到好的学校培养；病人为了治好病，找好的医院，找好的大夫，不怕花钱；为了高等学校医学生（学生）学出好本领，对社会有较大的贡献，服务于广大百姓，解决病人的疾苦，有益于医改，势在必行；医改搞的好不好，医生是关键，教材也是关键，教材错误，误导医学生，误导了科研的方向，伤害病人，取消腰椎间盘突出症，颈椎病不正确的命名；我们只看到教材《外科学》中的运动系统软织疾病两个章节，就发现不少错误；因此，对于落后又错误的教材内容必须要改革。生出于兰胜于兰，只有好教材做基础，才能有更多的人材，去攀登科学的更高峄。

2 方 法

全国髙等学校教材，如“外科学”的第四---八版中的错误内容，沿用二十多年；它是医学权威性书籍，任何书籍都比不上它的影响力；事情重大，危害惊人，后果可怕；造成病人肉体和精神上的痛苦，经济上的损失，给医改带来很大困难。我在一次给腰痛病人治病时，病人是被医院诊断为腰椎间盘突出的，并要求做手朮切除腰椎间盘（影像学诊为腰椎间突出症）；我们用小针刀松解腰棘韧带，腰就不疼痛了；我们分析总结出腰痛不是腰椎间突出症，是教材上编写错误，解释病因也错（腰痛的原因是腰椎间盘突出刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维），并错误强调用影像学做科学依据（腰椎间盘突出是老年人正常生理现象，没有临床病理表现）。

例如：一个腰痛的病人，因拍片，扫描有腰椎间盘突出，被误诊为给医改带来很大困难。腰椎间盘突出症的病人。用牵引、理疗、按摩、药物，（有的把腰椎间盘切除）等治疗，一个疗程要支出药费至少说一千多元，还没把病治好。每个乡镇医院少说一天误诊一个人，每个乡镇五万人计祘，平均每人每天负担二分钱，每年一个人就多负担柒元叁角，全国人民合计毎年要负担报销医药费是一百亿元以上；每天还不止这一个病被误诊和误治，全国毎年要浪费医药费数百亿元人民币。教材内容的错误，必须改正；要编写成中西医结合，具有中国特色的教材；建议如下，供大家参考。

（1）尽快编写一本正常老年人的解剖与生理学；人们隨着年龄的增长，气血衰败，机体各个组织器官发生改变，老年人和中青年人不一样；如：腰椎间盘突出，骨质增生，骨刺，视力障碍，脑萎缩等，都沒有临床症状，用影像学检查出跟中年人的组织不一样，而又没有相对的诊断标准，造成误诊误治，危害惊人。

本文编辑：吴 卫

（2）教材编写要虛心接受人民的建议（人民卫生出版社在给周围医生的回答中，表现不虛心，附后），实事求是；历史经验，人民实践经验是正确的，值得釆讷；对于“国际上公认的”“学术争认的范畴”是不正确的知识，不能抄袭，对争议的知识要多探讨，认真的研究、评论；建立教材建议平台，对建议开展论坛；中国人要少学外国落后的知识；如：治疗下肢静脉曲张微创闭合术，小手术，卫生室都可做，痛苦小，花钱少，治疗又彻底；西医要做手术切除，痛苦大，花钱多，还切除不彻底，要编写进高校教材推广。如：小针刀疗法治疗运动系统软组织慢性损伤效果最好，痛点一次治愈，不复发；而西医需做手术；对错误教材内容要敢于担当，勇于改正错误，要负责任的去追查责任，并要赔偿和彻底消除影响；如：教材中把腰痛编写进腰椎间盘突出章节中的错误，危害深远，要向全国的医生发出修订后的教材，向全国人民道歉，追查论文的作者责任，对一些关于选用错误内容的书籍和药品及广告，彻底清理，消除影响，弥补过错。

（3）教材要多編写先进可靠的知识，不能为了写教材，无依据的东拉西扯，长谈阔论，錯误的无用的東西也编写进教材；教材内容要精简，精准，先进科学性，有实用价置的知识；如：疾病的命名与分类要正确，腰腿痛、腰椎间盘突出症的命名是不正确的，坐骨神经痛分类在腰腿痛中也是错误的；星状神经节注射，30年代国外就应用，治疗交感神经、付交感神经类疾病特效，治疗疾病广，细致操作，无危险，也要编进高校教，会肌肉注射的医生都可以作星状神经节注射。骶管注射冶疗根性坐骨神经痛，痛苦少，花钱少；而手术摘除腰椎间盘，痛苦大，花钱多。要编进高校教材推广；如：腱鞘损伤、肩袖症、膝关节周围软组织损伤做关节置换术、髋股关节周围软组损伤小针刀松解粘连韧带可防止股骨头坏死后期換股骨头；都要編进西医高校教材。如：影像学在运动系统软织损伤疾病中沒有意义，不要编写进教材；如：包茎和包皮过长编写在一节中，都把包皮过长当包茎给切除。

（4）中医教材要改革，走创新的中国特色的特色中医；不要守旧，大胆研究，开拓前人未走过的道路；客观的对待实践；如：古人的十八反中，十八样药研究成二十多反，是拉倒車，研究方向错了，影响中医发展。好的不进取；如：傅文录所写，临床发现中药附子的剂量可能翻译有误，应该加重剂量效果好；为何不去大胆研究更改，我们在临床应用附子剂加至2～3倍效佳，不加重剂量无效。如：把小针刀治疗法夸大其教材内容和治疗范围、方法，是不正确的。

3 结 论

综上所述，教材要改革，势在必行；内容落后和错误，跟不上改革开放的新形势，是医药改革的拌脚石；在我国不懂中医的医生，不是全科医生；不会针灸的医生，是半个中医生；不会刺血的医生，是半个针灸医生；沒有中医的大小医院，就不是全科医院；无数的病例证明教材内容有错误，无数的病例说明中医的长处；亊实证明，只有好教材能培养出许多优秀人才，科学家，病人少痛苦，医改少负担；要编写出中西医结合，具有中国特色的好教材。

[1] 人民卫生出版社,2014,第八版.

[2] 人民卫生出版社《外科学》,2014,第八版,754.

[3] 李 明.下肢静脉曲张微创闭合术.

[4] 科学技术文献出版社,1999,第一版,《麻醉治疗学》,200.

[5] 科学技术文献出版社,1999,第一版,＜麻醉治疗学＞,130.

[6] 科学技术文献出版社,1999,第一版,＜麻醉治疗学＞,163.

[7] 人民卫生出版社,＜扶阳第一要药--附子＞.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.24.4727.02