孕期保健对孕产妇体重及妊娠结局的影响

肖莉娟，高伟，刘娟，庄朝辉，高山，吴梅，李婷

宿迁市妇产医院产科，江苏宿迁 223800

随着现代社会观念的转变及产科技术的发展，育龄女性的生育年龄不断的增长，目前我国高龄产妇分娩率呈逐年递增趋势，诸多高龄产妇多为初次分娩，在孕期间因害怕胎儿得不到充足的营养，误认为吃得越好体重增长越快则越能够获得良好的妊娠结局[1]。因诸多产妇在受孕前已属于肥胖型体质，而在孕期间因持续大量摄入营养，导致体重增长过快，分娩时发生巨大儿、难产等风险显著增加，此外孕期若不积极控制饮食，大量摄入高热量、高糖量等食物，极易导致孕期发生高血压、糖尿病等诸多妊娠期合并症，严重影响产妇及围生儿的健康，因此为进一步改善产妇妊娠结局，帮助产妇更好更快的完成分娩，为其施以相应的干预极为必要[2]。为减少该院产科巨大儿、难产等不良妊娠结局发生率，该研究对该院产科2014年1月—2015年12月来建卡并接受常规产检的5 000名产妇实施孕期保健，旨在观察孕期保健对孕产妇体重及妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取宿迁市妇产医院建卡并接受常规产检的单胎妊娠孕产妇10 000名为研究对象，根据随机数表法分为观察组及对照组，各5 000名。观察组年龄20～38岁，平均(27.10±4.63 岁)岁；孕周 11～13 周，平均（12.14±0.87）周。 对照组年龄 21～39 岁，平均（27.24±4.71）岁；孕周 11～13 周，平均（12.21±0.84）周。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法

对照组产妇仅接受孕期常规产检，而观察组产妇在常规产检基础上加以孕期保健，由门诊医生对孕产妇的个人信息收集，主要包括孕产妇身体状况、心理状态、受教育程度、性格等，并制定针对性的孕期保健计划，具体内容包括：①产前检查：孕32周前叮嘱孕产妇每4周接受1次检查，主要包括体重、血常规、血压、尿常规、胎心、胎位、B超等检查，在孕32周后产检次数为2周1次，在孕36周后则为每周1次；②孕期健康教育：对孕产妇施以健康教育，告知其孕期体重控制的重要性，根据产妇的不同情况制定健康手册，发放给产妇及其家属进行阅读；③孕期饮食指导及运动指导：根据不同产妇的情况为其制定相应的饮食计划，告知其多食用新鲜瓜果蔬菜，做到饮食低脂低糖低盐，以少食多餐为主，控制孕期体重增长；同时应每日配以积极的运动，运动方式以散步、慢走、爬楼等为主；④为孕产妇施以心理干预，帮助其消除内心对分娩的恐惧，提升孕期保健开展的配合度及积极性。孕期保健的实施直至分娩。

1.3 观察指标

①体重：记录并比较两组产妇孕期体重增长情况，主要包括建卡时体重、分娩时体重及孕期增加体重；②妊娠结局：包括巨大儿、产后出血、新生儿窒息、宫缩乏力、妊娠期糖尿病、低出生体重、子痫前期等。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 体重控制效果

两组孕产妇建卡时体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；分娩时观察组产妇体重低于对照组，且孕期增长体重较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕产妇体重控制效果比较[（±s），kg]

表1 两组孕产妇体重控制效果比较[（±s），kg]

组别 建卡时体重 分娩时体重 孕期增长体重观察组（n=50 00）对照组（n=5 000）t值P值57.51±6.79 57.49±7.12 0.144＞0.05 71.42±8.17 78.98±10.21 40.394＜0.05 14.59±5.52 19.45±6.57 40.048＜0.05

2.2 妊娠结局

观察组巨大儿、宫缩乏力、妊娠期糖尿病、低出生体重、子痫前期发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组孕产妇产后出血、新生儿窒息发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组孕产妇妊娠结局比较[n（%）]

3 讨论

孕期保健是一种经诸多临床实践证实的可对产妇进行有效体重管理的重要干预手段，在孕期经门诊医生根据产妇具体情况为其施以孕期健康，可帮助孕产妇提升对孕期营养摄入及体重控制相关知识的掌握度，使得孕期体重控制更合理[3-4]。为进一步观察孕期保健对孕产妇体重及妊娠结局的影响，该研究将该院近年来产科建卡并接受常规产检的，且孕周≤13周的孕产妇10 000名随机均分为两组，分别实施常规产检及孕期保健，结果显示观察组（施以孕期保健）及对照组（施以常规产检）孕产妇在孕期间体重均有明显增长，且观察组增长体重低于对照组，而在妊娠结局方面，观察组巨大儿、宫缩乏力、妊娠期糖尿病、低出生体重、子痫前期发生率均低于对照组，说明孕期保健的实施可帮助孕产妇合理控制饮食，保证体重健康增长，促进妊娠结局显著改善，干预效果好。这是因为孕期保健的实施主要是对孕产妇妊娠时至临产前进行干预，医护人员将针对产妇的具体情况做出一系列的保健干预，一方面做到对孕产妇孕期不良情况的早发现早干预，另一方面还能够起到对妊娠合并症的预防及治疗，保证孕产妇轻松愉快的度过孕期[5]。孕期保健针对部分超重或低体重产妇着重实施体重控制健康教育，使产妇明白体重健康增长对母婴结局的重要意义，并在此基础上为产妇设计合理的饮食计划及运动计划，帮助产妇建立健康且营养的营养摄入方案，保证孕期体重的合理增长，同时配以合理的运动干预，可帮助产妇增强自身抵抗力，对体重控制及妊娠结局的改善均有着重要意义[6]。

综上所述，孕产妇孕期实施孕期保健可帮助产妇体重增长控制在合理范围内，利于降低巨大儿、低出生体重儿发生率，改善妊娠结局。

[1]赵慧蓝，孙兰，蒋微璇，等.闵行区华漕镇229例流动孕妇孕期保健知识调查 [J].中国健康教育，2014，30（10）：940-941，946.

[2]陈兰，朱秋红.孕期保健对孕产妇妊娠结局的影响[J].中国医药导刊，2017，19（2）：200-201.

[3]李淑娟，袁会文，孟君，等.孕妇孕前体重指数及孕期增重对母婴结局的影响 [J].中国生育健康杂志，2016，27（1）：38-39，44.

[4]朱燕飞.孕期体重管理干预对妊娠结局及新生儿状况的影响[J].中华全科医学，2015，13（9）：1465-1467.

[5]陈霞，许剑.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（4）：536-538.

[6]程华，刘芳，巴拉卓玛.高原地区与平原地区孕产妇产前保健及妊娠结局对比分析 [J].中国妇幼健康研究，2017，28（3）：256-258，269.