心理护理干预对精神分裂症康复期的影响

蒋凤梅

阆中市精神卫生中心精二科，四川阆中 637400

精神分裂症为临床上常见的精神疾病，易反复发作，可造成患者出现认知障碍或情感障碍。 精神分裂症可以分为阴性症状以及阳性症状。为研究分析心理护理干预对精神分裂症康复期的影响，选取该院2016年4月—2017年6月收治的50例精神分裂症康复期患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的50例精神分裂症康复期患者作为研究对象，随机分组各25例，患者充分知情同意。对照组患者中，年龄范围为为28～48岁，平均年龄为（37.22±6.21）岁，11 例患者为女性，14 例患者为男性，病程范围为1～4年，平均病程为（2.12±0.33）年。 实验组中，年龄范围为为27～47岁，平均年龄为（37.76±6.22）岁，12例患者为女性，13例患者为男性，病程范围为 1～5 年，平均病程为（2.22±0.45）年。

1.2 方法

对照组给予常规药物氯氮平治疗，初始剂量为50 mg，1次/d，根据患者病情酌情调整剂量，单次最大剂量应小于300 mg，进行常规护理措施。实验组在此基础上给予心理护理干预，关注患者的心理状态，加强与患者的沟通和交流，给出针对性心理疏导建议，关注患者情绪变化，鼓励患者进行手工劳动和康复活动。

心理护理措施：①在用药期间，精神分裂患者易出现负面情绪，进行自我消极评价，影响治疗信心。护理人员需增加与患者沟通和交流的频率，密切观察患者反应，准确评估心理状态，主动为患者解答问题，引导患者对精神分裂有正确的认识，仔细留意患者病情[1]，使患者以积极的心态面对后续治疗，增加患者对相关医护人员的信任程度，建立良好的医护关系。②做好健康教育工作，为患者讲解相关精神康复的知识，提高认识水平。③针对患者存在的焦虑抑郁情节，进行合理的应对措施，做好合理解释，找出患者消极评价的原因，增加患者治疗信心。关注患者心理状态变化，进行针对性心理疏导建议，引导患者克服负面情绪，改善重建人格和行为模式。④创设互动环境，鼓励患者参与康复活动，进行手工劳动，提高患者动手能力和参与能力。⑤增加患者与家属的交流，鼓励家属参与到患者的康复过程中。护理人员可为家属讲解相关精神疾病知识，告知其如何正确与患者进行交流，包括出院后的饮食指导。对患者进行面谈的过程中，需注意在轻松的氛围下，切勿对患者造成压力，每次谈话时间控制在30 min左右。在患者出院时，做好饮食和健康指导，引导患者形成健康的生活习惯。

1.3 观察指标

比较分析实验组与对照组患者抑郁评分（SDS）、治疗有效率、护理满意度及护理纠纷等临床指标。

1.4 疗效判断

无效：治疗后，相关临床症状并未得到改善，甚至加重，痊愈减分率程度低于25%。进步：治疗后，相关临床症状得到一定改善，痊愈减分率在25%～50%。显著进步：痊愈减分率在50%～75%。痊愈：治疗后，患者相关临床症状消失，痊愈减分率大于75%。

1.5 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料予以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

实验组中，11例患者一般满意，十分满意患者为12例。对照组中，5例患者不满意。可得，实验组护理满意度为92.0%，显著高于对照组的满意度80.0%，差异有统计学差异（P＜0.05），如表1。

表1 实验组与对照组患者护理满意度对比

2.2 两组抑郁情绪改善情况比较

进行护理治疗前，实验组与对照组患者抑郁情绪评分为（54.50±8.79）分与（54.89±8.77）分。 护理后，实验组SDS评分为（26.50±7.21）分，显著低于对照组的评分（36.90±8.20），差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 实验组与对照组患者抑郁情绪改善情况对比[（±s），分]

表2 实验组与对照组患者抑郁情绪改善情况对比[（±s），分]

组别 护理前 护理后对照组（n=25）实验组（n=25）P值54.89±8.77 54.50±8.79＞0.05 36.90±8.20 26.50±7.21＜0.05

2.3 两组患者护理纠纷比较

实验组患者中，1例患者出现护理纠纷，比例为4.0%。对照组患者中，7例患者出现护理纠纷，所占比例为28.0%，实验组与对照组护理纠纷发生率分别为4.0%与 28.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者护理临床疗效比较

实验组中，2例患者无效，进步患者为8例，7例显著进步，8例痊愈。对照组中，痊愈患者为5例，显著进步患者为5例，8例患者进步，7例无效。对照组治疗有效率为72.0%，显著低于实验组的有效率92.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 实验组与对照组患者的治疗效果对比

3 讨论

目前尚未明确精神分裂症的病因，可能发生衰退和慢性化倾向[2]，易受外界环境影响发生恶化，严重降低患者的生活质量，影响患者的正常生活。

近年来，随着生活节奏的加快，精神分裂症发病率逐年升高。在临床治疗中，精神分裂症是一种常见的精神科疾病，发病率高，易反复发作，存在一定的情感障碍和认知障碍，发病率和致残率、自杀率均较高，常在青壮年发病。精神分裂症伴有不同程度社会功能与日常生活能力障碍，可能失去劳动能力。关注精神分裂症患者心理状态，能够帮助患者尽快融入社会、适应社会，尽快恢复健康，提高生活质量，改善不良情绪。氯氮平为临床上常用的治疗精神分裂症的药物，抗精神病作用较强，能够缓解患者躁动情绪，改善临床症状，帮助患者尽快康复，改善心理健康，回归社会，需注意用药剂量与不良反应[3]。在药物治疗的基础上给予心理干预护理措施，鼓励患者积极参与活动，提高动手能力，积极进行健康教育，针对性给予心理疏导建议，能够帮助患者克服社会功能障碍，提高治疗信心，改善负面情绪，缓和心理压力，提高临床治疗效果，尽快恢复健康。在该次研究中，实验组护理满意度为92.0%，显著高于对照组的满意度80.0%，对照组治疗有效率为72.0%，显著低于实验组的有效率92.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组与对照组护理纠纷发生率分别为4.0%与28.0%，护理后，实验组SDS评分为 （26.50±7.21）分，显著低于对照组的评分（36.90±8.20）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 由此可得，精神分裂症康复期的患者应用心理护理干预措施其临床效果较为理想，可帮助患者尽快回归社会，恢复正常心理状态，增加治疗信心，正确面对精神分裂疾病。

综上所述，心理护理干预在精神分裂症康复期的患者中应用临床疗效理想，可显著改善患者的抑郁情绪，帮助患者尽快恢复健康，恢复和参与到社会生活中，积极面对生活，具有临床推广的意义。

[1]刘锟,刘云,宁南义,等.利培酮合并短期肌注氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期激越行为疗效的随机对照研究[J].中国医药导报,2012,9(35):104-106.

[2]徐良雄,刘祖松,曾德志,等.氯氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症对患者认知功能的影响[J].海南医学,2016,31(11):1786-1789.

[3]Meltzer HY,Bobo WV,Roy A,et al.A randomized,doubleblind comparison of clozapine and high-dose olanzapine in treat-ment-resistant patients with schizophrenia[J].J Clin Psychiatry，2012，69(2):274-285.

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