循证护理在ICU患者中的应用与效果分析

丁菊红 杜凤燕

(南通市第三人民医院，江苏 南通 226006)

循证护理在ICU患者中的应用与效果分析

丁菊红 杜凤燕

(南通市第三人民医院，江苏 南通 226006)

目的 通过比较常规护理和循证护理在ICU患者中的应用与效果分析。方法 选取2014年1月至2015年6月在我院ICU住院治疗的患者50例，随机分为对照组和观察组两组，每组各25例，其中对对照组患者采取常规护理措施，观察组患者在常规护理的基础上添加循证护理措施，对比观察两组患者的压疮发生率、留置导管的感染率。结果 观察组患者的留置导管的感染发生率和压疮发生率明显低于对照组患者。结论 在ICU护理工作中实施循证护理，能提高治疗有效率，减少患者的身心痛苦，值得在临床大力推广。

循证护理；ICU；应用与效果

ICU是收治“急、危、重”症患者的基地，其护理工作具有风险大、任务重和技术含量高的特点，面临的情况复杂，不可控因素多，其发生护理差错的风险较大，积极探索科学、有效的ICU护理模式以不断提高ICU护理质量是十分重要的。循证护理(EBN)是20世纪末随着循证医学的发展而产生的新的护理学理念，是护理人员在计划其护理活动过程中，将科研结论与临床经验、病人需求相结合，获取实证，作为临床护理决策的依据的过程[1]。本文旨在通过对比观察常规护理和循证护理在ICU患者中的应用与效果分析，探讨循证护理在ICU患者中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年6月在我院ICU住院治疗的患者50例，其中男32例，女18例，年龄28～72岁，平均年龄(55.1±2.3)岁。其中，心肌梗死患者17例，全身多处复合伤13例，严重心律失常9例，脑血管意外损伤7例，其他4例。随机分为对照组和观察组两组，每组各25例。两组患者在年龄、性别、疾病构成等方面无显著差别，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理措施，主要包括基础护理、饮食护理、吸氧和吸痰护理。观察组患者在常规护理的基础上添加循证护理措施，具体措施包括(1)留置导管的循证护理：留置导管引尿路感染的原因包括导尿管型号选择不当、导尿技术不熟练、无菌观念不强、患者准备不充分、留置导管后护理不到位、患者抵抗力差。循证护理的措施有，宜选用硅胶气囊尿管，因其与组织有较好的相容性并根据患者的性别、年龄、病情选用合适的导尿管，成年男性一般用F12～14，女性用F16～18。对于初次留置尿管者，不宜选用过粗的导尿管，以减少对尿道的刺激。插导尿管的过程中要严格无菌操作，动作轻柔，防止损伤尿道黏膜。导尿前先用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗会阴部，再用0.5%碘伏消毒尿道口2次，然后在严格无菌操作下进行插管。尽量避免留置尿管，对非插管不可的患者若病情允许，应尽量缩短留置尿管时间。留置尿管的患者应每天进行会阴冲洗和尿道口消毒。导尿管、集尿袋必须保持密闭状态，且宜固定于床旁，尿袋不得高于耻骨联合处，悬挂时不接触地面，可减少污染，避免尿道感染。留置导管必须保持通畅，防止受压、扭曲或脱落，应注意观察尿液的颜色、性质和量，注意有无沉淀及尿管堵塞等情况，如有问题应及时处理，并做好记录[2]。(2)压疮的循证护理：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死 。主要由力学因素、潮湿和排泄物刺激、老化使皮肤结构和功能改变、全身营养不良等原因引起。护理中要经常更换体位，每2～3h翻身1次，保持骨隆突处和支持身体空隙，在身体空隙处垫软枕或海绵垫，必要时可用护架抬高被毯，使用交替充气式床垫、翻身床等。情况允许下每日进行全身范围的关节运动，维持关节的活动性和肌肉的张力，促进肢体血液循环。保持床铺清洁，有大、小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净，避免局部受潮湿、摩擦刺激。伤口若有分泌物，要及时更换敷料。定期检查按摩受压部位，经常进行温水擦浴，局部按摩。注意全身营养，在病情允许的情况下给予高热量、高蛋白、高维生素膳食[3]。

2 结果

2.1 两组患者的留置导管的感染发生率和压疮发生率比较 观察组患者的留置导管的感染发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义；观察组患者的压疮发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义。见表1

表1 两组患者的留置导管的感染发生率和压疮发生率比较

3 结论

循证护理的核心是以经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展，循证护理的开展，不仅提高了护理工作的质量，促进了护理事业的发展，使护理活动由被动变主动，促使护理人员对实际工作中存在的问题积极主动查阅文献，并且通过讨论，制订出最适合患者的护理方案[4]。

我院ICU观察组患者在常规护理的基础上添加循证护理措施，通过对留置导管和压疮的循证护理，观察组患者的留置导管的感染发生率和压疮发生率明显低于对照组患者。由此可见，在ICU护理工作中实施循证护理，能提高治疗有效率，减少患者的身心痛苦，值得在临床大力推广。

[1] 王园.循证护理学在ICU护理质量管理中的应用[J].中国中医药咨讯，2010,2(3)：271-272.

[2] 何晓燕，黄桂芳.循证护理在ICU患者预防留置导管感染中的应用[J].护理实践与研究，2012,9(2)：17-18.

[3] 武秀娟.循证护理在ICU患者压疮预防中的应用[J].现代中西医结合杂志，2008,17(8)：1250.

[4] 王莉梅，母美菊.循证护理在ICU临床应用效果分析[J].中外医学研究，2016，4(2)：107-108.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.095

2095—9559(2017)01—2877—01

2016-04-11