2015年我院抗抑郁药使用分析

朱熹熹 曹 珍 高 霞

(南通市第三人民医院，江苏 南通 226006)

2015年我院抗抑郁药使用分析

朱熹熹 曹 珍 高 霞

(南通市第三人民医院，江苏 南通 226006)

目的 了解我院抗抑郁药的使用情况并加以分析，为临床合理应用提供参考。方法 选取我院2015年抗抑郁药相关信息，包括药物品种、销售金额、用药频度等指标。结果 盐酸氟西汀分散片销售金额排列第一，DDDs排列以氟哌噻吨美利曲辛片第一。DDC以盐酸氟西汀分散片最为昂贵，盐酸多塞平片最为便宜。结论 抗抑郁药在我院使用基本合理，治疗时应掌握其应用范围。

抗抑郁药；使用分析

抑郁症又称抑郁障碍，患者常表现为持久性心境低落、心境障碍，长期情绪消沉易导致患者出现悲痛、抑郁、自卑，甚至厌世、自杀等。随着当下生活节奏加快，人们生活压力变大，抑郁症发生率正在不断增加。为了解抗抑郁药的使用情况，促进合理用药，对我院2015年抗抑郁药的使用情况进行统计并分析合理应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 来源于我院药库计算机网络管理系统的2015年质子泵抑制剂出库记录，包括药品名称、规格、价格、销售数量等。

1.2 方法

1.2.1 限定日剂量(DDD)计算 根据WHO推荐的日用剂量及《新编药物学》(17版)和药品说明书来确定各药物的限定日剂量(DDD)。

1.2.2 用药频度(DDDs)计算 DDDs=药品总消耗量/DDD值，DDDs越大，说明该药使用频度高。

1.2.3 日均费用(DDD)计算 DDC=药品零售金额/该药DDDs，，表示患者使用一种药物的平均每日费用，DDC越大，表示平均日费用越高，患者经济负担越重。

2 结果

2.1 我院2015年抗抑郁药销售金额及构成比见表1

表1 2015年我院抗抑郁药销售金额及构成比

2.2 我院2015年抗抑郁药DDDs及DDC见表2

表2 我院2015年抗抑郁药DDDs及DDC

3 讨论

3.1 由表1表2可以看出，我院抗抑郁药共有5种(1)2015年盐酸氟西汀分散片销售金额为33.69万元，排列第一，占据了抗抑郁药的半壁江山。氟哌噻吨美利曲辛片DDDs排列第一，销售金额也占据第二位，在我院具有良好的使用率。DDC以盐酸氟西汀分散片最为昂贵，盐酸多塞平片最为便宜。(2)氟哌噻吨美利曲辛是由两种非常有效的化合物组成的合剂，有效成分是盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛。三氟噻吨是一种神经阻滞剂，根据不同剂量具有不同药理作用。大剂量主要是拮抗突触后膜的多巴胺受体，降低多巴胺能活性；而小剂量主要是作用于突触前膜，多巴胺自身调节受体，促进多巴胺的合成和释放，发挥抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋特性，但镇静作用较弱。两种成分的合剂具有协同的调整中枢神经系统的功能，抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性，在治疗轻、中度抑郁和焦虑症状效果十分显著[1]。(3)氟西汀是一种选择性血清再吸收抑制剂型抗抑郁药，是一种选择性5-羟色胺(5-HT)再吸收抑制剂，通过抑制神经突触细胞对神经递质血清素的再吸收，以增加细胞外可以和突触后受体结合的血清素水平。氟西汀口服后从胃肠道吸收良好，进食下不影响其生物利用度。吸收后与血浆蛋白大量结合，分布广泛，服药数周后达到稳态血浆浓度。氟西汀基本由肝脏代谢，通过去甲基化作用生成活性代谢产物去甲氟西汀。氟西汀的消除半衰期为4～6d，去甲氟西汀则为4～16d，主要经肾脏排泄。由于其可分泌至母乳，所以建议孕妇及哺乳期女性处方要谨慎[2]。(4)帕罗西汀为5-HT再摄取抑制剂，可以选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙中的5-羟色胺的浓度，从而起到抗抑郁作用。帕罗西汀是肝代谢酶的诱导剂或抑制剂，可影响本药的药动学。口服吸收良好，10d内可以达到稳态血药浓度，吸收不受食物和抗酸药物的影响。大部分经过尿液排出，健康人的半衰期为24h。主要用于治疗抑郁症及其伴发的广泛性焦虑症状和睡眠障碍，也可用于惊恐障碍、社交恐惧症、强迫症及创伤后应激障碍[3]。(5)舍曲林的主要作用机制是选择性抑制中枢神经突触前膜对5-HT再摄取，增加突触部位有效5-HT浓度，从而增强5-HT能神经兴奋传导效力。舍曲林还可以消除血小板传递5-HT能力及受体功能的异常。对多巴胺的再摄取也有一定的抑制作用，这一特性使患者在接受其治疗时比其他药物较少出现运动方面的不良反应。舍曲林口服吸收缓慢，血浆半衰期26h，因此临床上可每日给药1次。

3.2 抑郁症是一种情感障碍性疾病，可引起明显的行为能力障碍和社会生活障碍，具有发病率高、自杀率高，而知晓率低、治疗率低等特点，给社会造成了非常严重的负担。抑郁症的治疗一直受到医生和患者的关注，如何选择药物是抗抑郁治疗的关键。我院的抗抑郁药有盐酸氟西汀分散片、氟哌噻吨美利曲辛片、帕罗西汀片、盐酸舍曲林胶囊和盐酸多塞平片5种，其中盐酸氟西汀分散片销售金额排列第一，DDDs排列以氟哌噻吨美利曲辛片第一。抗抑郁药在我院使用基本合理，治疗时应掌握其应用范围。

[1] 王成强.黛力新的用药注意事项[J].中国医学创新，2010,7(16)：180-181.

[2] 朱春花.氟西汀的药理特征与临床应用评价[J].当代医药论坛，2013,11(6)：302-303.

[3] 曲更需.帕罗西汀的药理作用与临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2013,13(31)：141-142.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.084

2095—9559(2017)01—2863—02

2016-03-09