神经内科患者焦虑与抑郁症状的临床研究

汤 云

(南通大学附属医院，江苏 南通 226006)

神经内科患者焦虑与抑郁症状的临床研究

汤 云

(南通大学附属医院，江苏 南通 226006)

目的 分析研究神经内科患者焦虑与抑郁症状，为临床实施心理护理提供指导和依据。方法 选择我院神经内科2014年2月至2015 年12月所收治的200例患者作为研究对象，选择自制问卷和焦虑抑郁量表，从患者性别、年龄、职业、文化程度、健康状况等多方面因素分析调查。结果 神经内科的门诊患者中抑郁症状为阳性者占所有就诊患者的37.5%，焦虑患者症状为阳性者占37.5%；伴有神经内科疾病患者的抑郁/焦虑阳性率和评分均高于没有神经内科疾病患者，抑郁和焦虑患者症状的发生与患者的性别、年龄、文化程度有密切关系。结论 焦虑和抑郁症状是神经内科的普遍现象，并且与年龄的增长呈正相关，文化程度越高发病机率越大。医护人员应重视评估患者的焦虑抑郁状态及影响因素，制定相应的心理干预措施。

神经内科；焦虑与抑郁；护理研究

有研究显示，综合医院神经内科住院患者心理障碍的发病率为39～55.1%，严重影响患者的治疗效果，导致死亡率、致残率上升，社会回归率下降。[1.2]。所谓焦虑是指不断地担扰、紧张、关注的是马上要发生的事情，也就是指向于未来，但是抑郁，是指反复地后悔、委屈，关注的是已经发生过的事情，也就是指向于过去[3]。现随着优质护理服务示范工程的开展，若能以整体护理模式为基础，了解患者的焦虑和抑郁状态，根据每个患者个性及心理状态施以针对性心理疏导，可改善患者的治疗态度和生活质量，达到良好疗效。本次研究神经内科患者抑郁与焦虑症状的特点和影响因素，更加深入了解神经内科患者的症状，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院神经内科2014年2月至2015 年12月所收治的200例患者作为研究对象，女123例，年龄25～68 岁，平均(45.9±11.3)岁，男77例，年龄24～67岁，平均(44.9±11.4)岁。大专以下学历120例，大专或者大专以上80例。23例教师，30例医护人员，13例会计，34例个体，70例工人，30例无职业。发病前55例患者有不良生活事件。排除标准：精神或躯体严重功能障碍不能配合完成调查者；拒绝签署知情同意书不配合调查者。

1.2 方法 所有患者采用综合医院抑郁焦虑量表进行分析调查，接受调查的患者分为没有神经内科疾病患者组和伴有神经内科疾病患者组。根据患者的心理状况提出14个问题，要求患者回顾近一个月的心理状况回答。综合医院抑郁焦虑量表包括抑郁和焦虑两个亚量表，各有7道题针对抑郁和焦虑症状。等级分为0～3，即抑郁和焦虑的最高分小于21分，0分为最低分。抑郁和焦虑的两个量表分值划分：无症状0～7分，症状可疑8～10分，症状肯定存在11～21分。8分为评分起点，有症状和可疑者为阳性。

2 结果

伴有神经内科疾病的患者组抑郁和焦虑评分均高于没有神经内科疾病的患者组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。所有患者抑郁和焦虑的发生情况见表2。伴有神经内科疾病的患者组和没有神经内科疾病的患者组抑郁与焦虑阳性率的比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3、4。抑郁和焦虑患者的症状与性别、文化程度、年龄等相关，HADS抑郁分和焦虑分与年龄正相关，学历高者和学历低者比较，高学历者评分明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)，女性抑郁和焦虑评分均高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 伴有神经内科疾病的患者与无神经内科疾病的

表2 所有患者抑郁和焦虑的发生情况(%)

表3 伴有神经内科疾病的患者与无神经内科疾病的

表4 伴有神经内科疾病的患者与无神经内科疾病的

3 讨论

随着社会节奏的加快和人们文化水平的提高，社会竞争压力增大，人们躯体疾病伴有抑郁、焦虑症状的发生率正在增加。加强防治躯体疾病伴有精神症状，是提高人们生活质量的迫切任务。人们生活习惯的改变和社会节奏的加快，增加了人们的心理负荷，高血糖、高血压、高血脂等发生率在不注意调节的人群中增加。神经内科疾病比如帕金森病、脑血管疾病、原发性高血压、偏头痛等慢性病的病程缓慢反复，病情进行性发展，患者工作能力生活能力下降、经济收入降低，进一步引起病情变化[4.5]。这些慢性疾病患者中情绪障碍普遍存在，但是本次研究尚不能说明哪种疾病更容易伴发焦虑或者抑郁症。

本研究的结果显示，伴有神经内科疾病的患者在抑郁和焦虑评分方面均高于没有神经内科疾病的患者，他们之间的差异十分明显，有统计学意义(P<0.05)。伴有神经内科疾病的患者组和没有神经内科疾病的患者组抑郁与焦虑阳性率的比较存在明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。此外，从本研究的结果中，我们还可以看出抑郁和焦虑患者的症状与性别、文化程度、年龄等相关，HADS抑郁分和焦虑分与年龄正相关，学历高者和学历低者比较，高学历者评分明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)，女性抑郁和焦虑评分均高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，神经内科就诊患者中，存在焦虑抑郁状态的患者比例高，当患者为中年女性、无业，有反复求医、无法用躯体疾病解释的多项主诉内容以及其他焦虑抑郁表现时，应高度怀疑为焦虑抑郁状态，要有针对性的询问相关病史[6]。由于此类患者在神经内科依从性较好，倾向于选择药物治疗，神经内科医生应该提高诊断水平的同时提高治疗水平，才能真正解决患者焦虑抑郁状态的困扰。对于接受转诊治疗的患者及时转至心理科就诊，对于拒绝转诊患者及时给予药物治疗，尤其是对于较严重的甚至存在自杀倾向的焦虑抑郁状态患者，应积极的进行转科治疗，拒绝转科者予药物治疗的同时与患者家属交待病情，告知其应密切看护患者以防止意外发生。

[1] 张朝霞,陈玉丰, 曾国华, 等.脑卒中后抑郁病人实施心理护理及人文关怀护理的效果研究[J].护理研究,2010,21(12):1908-1909.

[2]韩利,梅翠红.神经内科脑卒中患者焦虑和抑郁状态分析级护理干预[J].齐鲁护理杂志,2011,28(17):12-13.

[3]丁宇杰,朱卫明,陆光华,等.急性期脑卒中后焦虑患者171例的临床分析[J].卒中与神经疾病,2012,19(2):113-115.

[4]郝淑芹,孙海民,李德成,等.失眠患者焦虑抑郁的相关性研究[J].现代中西医结合杂志,2012,21(32):3535-3536.

[5]潘晓凌,欧阳鸿枚.神经内科住院患者焦虑抑郁状况的调查及相关因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(22):3407-3408.

[6]谭清澈,张家堂,崔荣太,等.三级综合医院神经内科门诊患者焦虑抑郁状态特点[J].中国健康心理学杂志,2014,(5):667-670.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.021

2095—9559(2017)01—2780—02

2016-07-25