健康教育对乳腺癌术后患者早期康复护理及功能训练的影响

周 琳

(铜陵铜陵市立医院普外二科，安徽 铜陵 244000)

健康教育对乳腺癌术后患者早期康复护理及功能训练的影响

周 琳

(铜陵铜陵市立医院普外二科，安徽 铜陵 244000)

目的 评价健康教育在乳腺癌术后患者早期康复护理已经功能锻炼中的应用效果。方法 选取我院2013年7月至2015年6月收治的乳腺癌术后患者148例，随机分为观察组和对照组，各74例，对照组术后实施常规护理以及出院指导，观察组自患者入院起至出院后3个月加强健康教育，比较两组功能训练达标率、相关知识知晓率、术后上肢水肿发生率以及护理满意度。结果 观察组功能训练达标率、相关知识知晓率以及护理满意度均显著高于对照组，术后上肢水肿发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对乳腺癌术后患者实施健康教育可以明显的提高患者早期康复护理和功能锻炼的效果，减少术后并发症发生率，增进护患关系。

健康教育；乳腺癌；术后；康复护理；功能锻炼

乳腺癌是发病率较高的一种恶性肿瘤，大多发生于女性，占女性肿瘤的7%～10%，对女性的身体健康造成严重的威胁[1]。手术是治疗乳腺癌的主要的措施。但是，由于手术对乳腺周围组织造成较大的损伤，导致术后患者出现严重的并发症以及肢体功能欠佳，给患者的生活带来极大的不便[2]。因此，术后的早期康复护理以及功能训练对于减少术后并发症的发生以及改善肢体的功能具有重要的临床意义。我科对74例乳腺癌术后患者实施了健康教育措施，取得的效果十分显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年7月至2015年6月收治的乳腺癌术后患者148例，随机分为观察组和对照组，各74例。所有患者均为女性。其中观察组年龄37～72岁，平均年龄(57.9±8.6)岁；行乳腺癌根治术31例，行乳腺癌改良根治术43例；文化程度：小学及以下19例，中学36例，大专及以上19。对照组年龄34～71岁，平均年龄(57.5±8.3)岁；行乳腺癌根治术33例，行乳腺癌改良根治术41例；文化程度：小学及以下15例，中学38例，大专及以上21例。两组患者的年龄、学历以及手术方式等方面无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法 对照组术后实施常规术后护理以及出院指导，在患者术后以及出院前指导其进行功能训练。观察组自患者入院起至出院后3个月加强健康教育，具体措施如下(1)健康宣教。在患者入院后，向患者简要的介绍手术的一般知识以及术后的注意事项，向患者发放相关知识健康宣传手册。由于手术改变了女性的第二性征，对患者的精神创伤极大，患者存在消极的情绪，护理人员要及时疏导患者的心理，减轻其压力，并说明后期可以通过整形，改善外形。(2)康复护理。术后给予患者有效的康复护理，可以显著的改善患肢的静脉回流，减少患肢水肿的发生[3]。可以用毛巾垫起并抬高患肢，并使其摆放于舒适的位置，避免由于长时间受到压迫，影响患肢的血液循环。可以由远端至近端、由上至下、由外向内环形按摩患肢，促进患肢的血液循环。禁止在患肢上进行量血压、抽血和输液等，以免患肢肿胀；指导患者不要在患肢佩戴手表及首饰，以免影响患肢的血液循环。(3)功能锻炼。由于手术切除了较大范围的组织，术后形成瘢痕，严重影响着上肢的活动。因此，要在术后早期指导患者进行适宜的功能训练，以尽快的恢复肢体的功能[4]。可以指导患者在术后2h适当的活动肩部，以不引起疼痛为度。术后当天，可以练习伸指、握拳、屈腕、曲肘以及抬腿等活动，每次5min，每日2次。术后2～3d，患者采取坐位，练习曲肘，每次3min，每日3次。术后3～5d，练习上臂上举、患侧手摸对侧肩或同侧耳朵等活动，每次3min，每日3～5次。术后5～7d，可以练习肘部的伸直、抬高和内收以及手指爬墙活动，每次3min，每日3～5次。术后7～9d，可以练习肩关节的爬墙运动，梳头手过头顶，摸对侧耳等活动，每次3min，每日3～5次。(4)出院后健康教育。在患者出院前1d，详细登记患者的一般资料，在患者出院后每2周电话随访一次，指导患者进行功能训练。包括肩关节的伸展、旋转以及划圈等，有效的锻炼胸部、背部肌肉，促进肢体功能的恢复。

1.3 观察指标 (1)功能训练达标率：在术后第4周进行评价，患者的肩关节前屈超过90°、后伸超过30°、外展可达90°即为达标。(2)相关知识知晓率。使用我科自制的乳腺癌术后相关知识调查表进行调查，共20题，每题5分，≥60分即为合格。(3)术后上肢水肿发生率。患肢周长较术前增加>3cm 即为水肿。(4)护理满意度。分为非常满意、满意以及不满意3个等级。

1.4 统计学处理 所有数据均使用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用表示，应用x2检验进行两组间的比较，当P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组功能训练达标率、相关知识知晓率以及术后上肢水肿发生率比较，观察组功能训练达标率以及相关知识知晓率均显著高于对照组，术后上肢水肿发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组功能训练达标率、相关知识知晓率

2.2 两组护理满意度比较 如表2所示，观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

乳腺癌患者由于手术切除了胸大肌及神经，并清扫了腋下淋巴结，导致组织广泛受损，腋下淋巴结回流受阻，患者术后上肢功能出现障碍，并发生上肢水肿等并发症，严重影响着患者的生活以及手术效果[5]。健康教育措施可以有效的提高患者相关知识的认知度，促进患者主动的、积极的配合治疗和康复训练，提高患者的依从性，以达到更佳的治疗效果，改善患者的生活质量[6]。本次我们对乳腺癌术后患者加强了健康教育措施，结果显示，观察组功能训练达标率、相关知识知晓率以及护理满意度均显著高于对照组，术后上肢水肿发生率显著低于对照组(P<0.05)。由此可见，对乳腺癌术后患者实施健康教育可以明显的提高患者早期康复护理和功能锻炼的效果，减少术后并发症发生率，增进护患关系。

[1] 胡爽爽，宋永霞，洪静芳.乳腺癌患者术后功能锻炼依从性影响因素的研究进展[J].中华护理杂志，2014,49(7)：854-858.

[2]袁霞虹，周建平，张兰凤.综合性干预对乳腺癌术后患者功能锻炼依从性的影响[J].护理实践与研究，2012,9(5)：26-28.

[3]辛云辉，赵燕萍.健康教育路径在乳腺癌术后预防患肢淋巴水肿中的应用[J].中国医学创新，2013,10(10)：65-66.

[4]吴新凤，陈文伟，陈必成.程序化健康教育对乳腺癌术后患肢功能恢复的影响[J].中国现代医生，2012,50(24)：117-118.

[5]王艳丽.健康教育对乳腺癌术后的早期康复护理及功能锻炼影响[J].中国卫生标准管理，2015,6(6)：209-210.

[6]郑小君，王幼君，王玲，等.电话访问干预对改善乳腺癌术后患者患肢功能锻炼依从性的效果观察[J].中国护理管理，2013，13 (7)： 102-104.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.016

2095—9559(2017)01—2772—02

2016-04-12