阴式全宫切除术治疗子宫肌瘤的护理措施研究

李 磊

（内蒙古赤峰市翁牛特旗医院妇产科，内蒙古 赤峰 024500）

阴式全宫切除术治疗子宫肌瘤的护理措施研究

李 磊

（内蒙古赤峰市翁牛特旗医院妇产科，内蒙古 赤峰 024500）

目的探讨子宫肌瘤采用阴式全子宫切除术治疗的临床护理。方法选择子宫肌瘤行阴式全子宫切除术的患者70例，均为我院妇科2016年2月至2017年2月收治，随机分组，就常规护理干预(对照组，n＝35)与整体、全面的护理干预(观察组，n＝35)效果展开对比。结果两组术中出血量差异不明显(P＞0.05)，但观察组术后肛门恢复排气时间、平均住院时间均少于对照组，具统计学差异(P＜0.05)。观察组护理满意度及知识知晓率均高于对照组(P＜0.05)。结论针对采用阴式全子宫切除术治疗的子宫肌瘤患者，在围术期行全面、整体的护理干预，可显著提高护理质量，缩短病程，具有非常积极的实施价值。

阴式全子宫切除术；子宫肌瘤；护理

女性生殖系统疾病领域，子宫肌瘤较为多发和常见，多采用手术方案治疗。经阴道子宫切除术具创伤小、出血量少、术后恢复快等优点，目前已在临床广泛推广应用[1]。但此术式毕竟属侵入性操作，加之患者过分担心病情，多有焦虑、抑郁等负性情绪，在围术期重视整体、全面的护理干预实施是保障预后的关键。本次研究选取相关病例，就护理要点展开探讨，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取子宫肌瘤采用阴式全子宫切除术治疗的患者70例，随机分组，观察组35例，年龄22～35岁，平均(30.2±3.1)岁；对照组35例，年龄21～34岁，平均(30.5±2.7)岁。两组对本次实验均知情同意，并排除机体其它系统合并严重疾患者，组间年龄等基线资料可比(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组应用妇科常规方案护理，包括日常生活照护，对症支持等。观察组重视整体、全面护理干预的实施，具体步骤如下。

1.2.1 术前干预

(1)心理干预:因患者缺乏对疾病、手术等知识的了解，易有恐惧、紧张等负性心理出现，故护理人员需就疾病基础知识、手术实施的必要性、术中注意事项、预期目标等向患者告知，对其问题耐心回答，以使其顾虑消除，增强对护理人员的信任感，提高自我照护能力。(2)术前准备:协助患者完善术前各项检查，综合性评估患者状况，制定应急措施。

1.2.2 术后干预

(1)环境干预:营造温馨、舒适的病房环境，保证有良好的光照和通风，将温湿度控制在适宜的范围内，以提高患者机体舒适度。可在病房内播放轻柔、舒缓的音乐，以转移患者注意力，降低不适度。(2)饮食指导:依据患者喜好及病情对膳食计划合理制定，嘱应坚持少食多餐原则，多进食米汤，以对胃肠蠕动有效促进。在肛门排气功能恢复后，取可高蛋白、高维生素的食物应用，多食新鲜蔬果，防范便秘。(3)外阴干预:告知患者术后外阴需保持清洁，对阴道有无脓性分泌物进行密切观察，尿袋需及时更换，指导患者对合适的体位进行选择，行尿袋固定，确保尿管通畅。密切监测尿色、尿量变化，有异常情况时，应向医生立即通知。(4)基础护理:对体温、呼吸等生命体征变化密切观察，了解有无阴道出血、呼吸困难等不良事件出现，依据实际情况对输液速度调整，保持呼吸道通畅，防范低血糖等并发症。(5)出院指导:术后病情稳定，安排患者出院时，需行积极的健康指导，如注意保暖、保持外阴清洁、避免体力劳动过度等，同时，保持积极乐观的情绪，以加快机体康复进程，有异常情况时，需立即到院复查。

1.3 指标观察

(1)手术情况:对比两组术中出血量、术后肛门恢复排气时间、平均住院时间；(2)满意度:采用医院自制护理满意度调查问卷，调查患者满意度情况，总分100分，＞80分为满意；(3)知识知晓率:采用医院自制知识知晓率调查问卷，对知识知晓率进行调查，总分100分，＞80分为知晓。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 手术情况

两组术中出血量差异不明显(P＞0.05)，但观察组术后肛门恢复排气时间、平均住院时间均少于对照组，具统计学差异(P＜0.05)。见表1。

表1 两组手术情况对比(±s)

注:＊P＜0.05。

组别 术中出血量(mL)平均住院(d)观察组(n＝35) 205.6±15.4 35.2±4.3 5.2±0.7*对照组(n＝35) 207.2±16.4 40.5±8.7 7.2±1.3肛门排气(h)

2.2 护理满意度及知识知晓率

观察组护理满意度为97.1%，知识知晓率为94.3%，对照组分别为82.9%，80%，对比具统计学差异(P＜0.05)。

3 讨论

阴式全子宫切除术为临床常用对子宫肌瘤患者治疗的术式，但受手术操作及疾病本身等多因素的影响，患者配合依从性不高，有较高并发症发生风险。本次研究中，观察组重视整体、全面护理干预的实施，首先，在术前行心理护理，可消除负性情绪，提高遵医依从；行完善的术前准备，可保障各项医护措施顺利进行。术后行饮食干预，可提高机体抗病能力，加快康复进程；行环境干预，可增强患者舒适度；行外阴、基础护理等干预，可确保患者临床安全[2]。结合本次研究结果示，观察组患者术后肛门恢复排气的时间和平均住院时间均短于对照组，护理满意度和知识知晓率高于对照组，均具统计学差异(P＜0.05)。

综上，针对采用阴式全子宫切除术治疗的子宫肌瘤患者，在围术期行全面、整体的护理干预，可显著提高护理质量，缩短病程，具有非常积极的实施价值。

[1] 孟明华，黄美玲，刘翠翠.探讨阴式全子宫切除术的麻醉方法及其临床效果[J].求医问药(下半月)，2013，02.

[2] 姚 勤.陈式全子宫切除的护理体会[J].中国医学创新，2014，7(36):117-118.

R473.71

B

ISSN.2096-3718.2017.44.8629.01

本文编辑:彭晚林