骨关节骨折诊治中应用16层螺旋CT三维重建成像技术的价值

李 燕，宋 伟

（青岛市城阳区第二人民医院影像科，山东 青岛 266112）

骨关节骨折诊治中应用16层螺旋CT三维重建成像技术的价值

李 燕，宋 伟

（青岛市城阳区第二人民医院影像科，山东 青岛 266112）

目的本次主要对骨关节骨折诊治中应用16层螺旋CT三维重建成像技术的价值进行分析，旨在提高临床诊断的有效性。方法选取我院2014年3月～2016年7月收治并已确诊的骨关节骨折患者62例，对所有患者的临床资料进行回顾性的分析，所选患者均通过16层螺旋CT、手法复位、X线平片以及手术证实为骨关节骨折。结果本次62例患者经16层螺旋CT扫描和重建后均能将骨折情况显示出。其中横断面的图像能使骨折、移位、脱位以及受累的程度等情况显示出。而三维重建可将整个骨折走向、关节脱位、骨折移位以及骨碎片等情况立体显示出。结论骨关节骨折诊治中应用16层螺旋CT三维重建成像技术具有较好的指导作用，其中骨关节骨折手术前可将16层螺旋CT作为其常规检查方式。

三维重建成像；16层螺旋CT；骨关节骨折

关节内骨折主要指累积到患者关节面的骨折，其在骨折中的占比较大。经研究相关资料得出，关节内骨折患者的预后和解剖复位的关系密切[1]。未达至解剖复位的骨关节骨折患者常会出现并发症，例如创伤性的关节炎。有学者表明关节内的骨折属难治性的骨折，由于骨折恢复愈合之后常常会遗留关节畸形情况，导致肢体功能出现障碍能够对患者的日常生活产生严重的影响，所以一些患者需实施二次手术进行治疗[2]。本次主要分析骨关节骨折诊治中应用16层螺旋CT三维重建成像技术的效果，现陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2016年7月收治并已确诊的62例骨关节骨折患者，在所有患者中有43例为男性，有19例为女性，年龄为25～86岁，平均年龄为（54.34±3.61）岁。所选患者均有过外伤病史，其中16例为髋关节骨折，15例为膝关节骨折，14例为踝关节骨折，5例为肩关节骨折，5例为肘关节骨折以及6例腕关节骨折。所有患者均给予三维重建、16层螺旋CT以及X线平片检查。

1.2 方法

1.2.1 扫描数据

本次16层螺旋CT型号为GE BrightSpeed，图像处理工作站为ADW4.5。扫描的技术与参数为：层厚在0.625 mm，120kV，扫描时间为1s，30mA～250mA；重建的间隔在0.625 mm，床速为5.62 mm/rot，螺距为0.562:1；观察野在20～40 cm，通过标准算法进行重建，窗位在350～400，窗宽为1500～2000。本次扫描的范围为整个受伤的部位，结束扫描之后收集原始数据，其后再传送至工作站。

1.2.2. 图像处理

通过GE 4.5工作站软件实施CPR、MPR、VR以及SSD重建，其后再给予处理，采纳临床医师的建议对角度进行任意调整，以确保病变的显示效果更好。

2 结 果

经MPR、VR、CPR以及SSD重建技术，16例髋关节骨折患者中，显示出的骨折类型有：股骨颈隐匿性、髋臼隐匿性、股骨粗隆粉碎性以及股骨颈断端转移。15例膝关节骨折患者中，显示出的骨折类型为胫骨平台粉碎性、股骨下端骨折以及髁间隆突，利用重建使骨折塌陷的距离与范围得以明确。14例踝关节骨折患者，显示的骨折类型包括踝关节脱位、内外踝与胫骨下端粉碎性。5例肩关节骨折患者，其中3例属于隐匿性骨折，1例为粉碎性的骨折，剩余1例为肩胛盂脱位。5例肘关节骨折患者，显示出的骨折类型如下：桡骨小骨、尺骨鹰嘴粉碎性、关节脱位以及肱骨髁。6例腕关节骨折患者中，3例为粉碎性的骨折并有下尺桡脱位，2例患者骨折类型为尺骨茎突。

全部骨关节骨折类型为粉碎性的患者利用重建从多方位完整显示出关节腔内碎骨片，其为手术方案的制定（包括固定骨折的方法）奠定了良好的基础。

3 讨 论

16层螺旋CT在骨关节骨折的扫描中作用重大，其具有图像清晰、扫描时间较短的特点，此外，还能够减少扫描时患者因疼痛与呼吸造成的伪影，并且患者无需过多移动。扫描时选取横轴位，其后在利用三维重建处理，可有效防止X线检查时间的延长及患者体位变换等形成的移动伪影。陈学辉[3]表明多层螺旋CT重建之后技术处理在骨关节骨折中的诊断优势显著，其具备扫描速度较快、层厚薄、分辨率高以及后期处理功能较强的特点。CT三维重建的成像能在任意轴围绕旋转，将骨关节左右、前后的倾斜度、角度以及水平位、冠状位、矢状位的图像立体显示出，立体感较强[4]。

临床中对于骨关节骨折的有效诊断在手术方案的制定方面意义重大，作为具有复杂性特点的关节内骨折，骨关节骨折的术前诊断极易重要，骨折类型的不同其选取的手术方式及手术入路也各不相同。只有具体了解骨折的部位、形态以及移位情况，方可制定出有效准确的手术治疗方案。

[1] 吕荷荣,刘克昌,项少梅等.16层螺旋CT三维重建成像技术在骨关节骨折诊治中的应用[J].医学影像学杂志,2015,23(3):560-563.

[2] 王贤坤.16层螺旋CT在外伤膝关节骨折诊断中的应用价值[J].中外健康文摘,2013,22(12):178-178.

[3] 陈学辉.骨关节多发骨折CR、螺旋CT及CT重建诊断价值的比较[J].医学信息,2014,24(16):119-120.

[4] 匡爱云.16排螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤性骨折中的应用价值[J].中国保健营养,2015,25(9):373-374.

本文编辑：王雨辰

The value of 16 slice spiral CT three-dimensional reconstruction technique in the diagnosis and treatment of bone fracture

LI Yan,SONG Wei
(The second people's Hospital of Chengyang District Qingdao, Shandong Qingdao 266112, China)

ObjectiveTo analyze the value of 16 slice spiral CT three-dimensional reconstruction technique in the diagnosis and treatment of bone fracture.Methods62 patients with osteoarthritis were selected in our hospital from March 2014 -2016 year in July and has confirmed the fracture,the clinical data of all patients were analyzed retrospectively.Patients were selected by 16 slice spiral CT,manipulative reduction,X-ray and pathology for fracture of bone and joint.ResultsThe 62 cases of patients with spiral CT scan and reconstruction after the fracture can be shown in the case of 16.The cross sectional images can show the fracture,dislocation,dislocation and the extent of involvement.Three dimensional reconstruction can show the whole fracture,dislocation,fracture and bone fragments.ConclusionThe application of 16 slice spiral CT three-dimensional reconstruction technique in the diagnosis and treatment of fracture of bone and joint has a good guiding role.In this case,we can use the 16 slice spiral CT as the routine examination before operation.

three dimensional reconstruction; 16 slice spiral CT; Fracture of bone and joint

R816.8

A

ISSN.2095-8242.2017.010.1800.02